黎丽丹
(广州市番禺区南村医院广东广州511442)
【摘要】目的：探讨雾化吸入疗法治疗小儿毛细支气管炎的临床疗效。方法;选取我院2012年8月-2013年9月间收治的70例毛细支气管炎患儿，将其随机分为观察组和对照组，每组各35例，对照组采用常规治疗，观察组在对照组治疗的基础上加用雾化吸入疗法，比较两组患者治疗后的临床疗效、气促缓解，心率正常时间、哮鸣音、湿哆音、咳嗽消失及住院时间。结果:观察组治疗总有效高达94.2%，对照组为74.3%，两组比较差异具有统计学意义，(P<0.05)；观察组在气促缓解，心率正常时间、哮鸣音、湿哆音、咳嗽消失及住院时间方面与对照组比较也有明显差异，比较差异具有统计学意义，(P<0.05)。结论:雾化吸入疗法治疗小儿毛细支气管炎疗效显著，可明显减轻支气管炎症，缩短住院时间，减轻患者痛苦。
【关键词】雾化吸入疗法小儿毛细支气管炎疗效
【中图分类号】R45【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）18-0265-02
毛细支气管炎好发于冬季，可引起局部流行。其主要病变位置是肺部的细小支气管，通常是由病毒(主要为呼吸道合胞病毒)引起的，是2岁以下小儿常见的急性呼吸道疾病[1]。主要临床表现有毛细支气管堵塞、持续性干咳、脸色发白、突然喘憋等，严重时可引发呼吸衰竭。目前临床中尚无疗效显著的治疗方法，主要以平喘、止咳、保证内环境稳定为主[2]。本研究采用雾化吸入疗法治疗小儿毛细支气管炎，效果较好，现将具体情况总结报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院于2012年8月-2013年9月间收治的小儿毛细支气管炎70例，所有患者均符合毛细支气管炎的诊断标准，均伴有明显的呼吸急促、口周发青、呼气延长和呼气性喘鸣等症状。将其随机分为两组，观察组35例，男20例，女15例，年龄3个月-2岁，平均(0.9±0.41)岁，其中重度3例，中度13例，轻度19例；对照组35例，男19例，女16例，年龄3个月-2岁，平均(0.9±0.34)岁，其中重度2例，中度15例，轻度18例。两组患者在年龄、性别及症状轻重程度等一般资料方面比较无明显差异，(P>0.05)，具有临床可比性。
1.2方法
两组患儿均给予抗病毒、止咳、补充足够液体入量等常规治疗，观察组在常规治疗的基础上加用雾化吸入疗法，药液配制：布地奈德混悬液1ml(0.5mg),盐酸氨溴索注射液2ml(15mg),将药液配制好后进行预热，并使用气动雾化吸入器，以氧气为驱动力，氧流量为5-8L/min，每日2次，每次15min左右，连用7d。雾化过程中，若患儿出现咳嗽，立即停止雾化吸入，待症状缓解后继续。患儿睡眠时不宜给予雾化吸入，以免患儿痰液过度稀释，导致窒息。
1.3观察指标与疗效判定
观察患者治疗后临床疗效、气促缓解，心率正常时间、哮鸣音、湿啰音、咳嗽喘憋消失及住院时间,并作临床统计。疗效判定：显效：治疗后，患儿体温正常，无喘憋、气喘等症状，肺部未见啰音，且胸部X线片显示肺部无阴影；有效：患儿体温基本正常，有轻微喘憋、气喘症状，肺部啰音减轻，且胸部X线片显示肺部有少许阴影；无效：治疗后症状无改善，甚至加重。总有效为显效与有效之和。
1.4统计学方法
所有数据均采用SPSS13.0统计学软件处理，计数和计量资料分别采用X2检验和t检验，检验水准为σ=0.05。
2结果
观察组治疗后显效25例，有效8例，无效2例，总有效率高达94.2%，对照组治疗后显效19例，有效7例，无效9例，总有效率为74.3%，两组比较差异明显，(P<0.05)，具体数据见下表1。
表1两组患者治疗后临床疗效比较
观察组治疗后气促缓解时间、心率正常时间、哮鸣音、湿啰音、咳嗽喘憋消失及住院时间均明显短于对照组，两组比较差异具有统计学意义，(P<0.05)，具体数据见下表2。
表2两组患者治疗后临床症状恢复时间比较(d)
3讨论
小儿毛细支气管炎的发病与年龄、季节密切相关，多见于2岁以下幼儿，且以冬春季较常见[3]。小儿支气管炎的主要是由病毒感染所致，由于小儿支气管管腔较窄，感染病毒后，管腔内部黏膜出现水肿、充血、分泌物增多，极易出现管腔阻塞，引起呼吸障碍、肺气肿等症状，加上患儿年纪较小，不会咯痰，支气管腔内黏性分泌物不易排出[4]。此病发病较急，前期主要以感冒为主要症状，伴随咳嗽、喷嚏等，后期咳嗽加重，出现呼吸困难、喘憋、脸上发白、口周发青等症状[5]。
布地奈德是具有高效局部抗炎作用的糖皮质激素。它可使内皮细胞、平滑肌细胞和溶酶体膜的稳定性增强，并有效抑制疫反应和降低抗体合成，从而减少组胺等过敏活性介质的释放，并降低其活性[6]。其还可明显减轻抗原抗体结合时激发的酶促过程，对非过敏和过敏引发的炎症有很好的抑制过程，故对哮喘有很好的缓解作用[7]。盐酸氨溴索是一种新型的痰液调节剂，有效促进痰液排出，加快黏性分泌物的溶解，并使支气管内浆液分泌增加，加快肺表面活性物质分泌，促进排痰，缓解呼吸困难症状[8]。
本研究采用雾化吸入疗法治疗小儿毛细支气管炎，治疗后患儿总有效率为94.2%，而采用常规治疗的对照组治疗后患儿总有效率为74.3%，两组比较差异明显，P<0.05；且观察组患儿治疗后气促缓解时间、心率正常时间、哮鸣音、湿啰音、咳嗽喘憋消失及住院时间与对照组比较均有显著差异，观察组各项症状的缓解时间均短于对照组，两组比较差异具有统计学意义，(P<0.01).由此可见，雾化吸入疗法治疗小儿毛细支气管炎疗效确切，作用时间短，效果显著，对患儿影响较小，无痛苦，安全可靠，可缩短治疗时间，值得临床推广。
参考文献
[1]刘林.氧气驱动雾化吸入普米克令舒联合可比特治疗小儿毛细支气管炎的护理[J].中华现代护理杂志,2009,15(26):2642-2643.
[2]李伟.高剂量布地奈德治疗小儿毛细支气管炎的疗效观察[J].中华全科医学,2011,09(09):1388.
[3]袁望香,杨娟,杨春香,等.不同药物压缩泵雾化吸入辅佐治疗小儿呼吸系统疾病的效果比较[J].中华现代护理杂志,2011,17(23):2779-2780.
[4]蒋春林.雾化吸入联合治疗小儿毛细支气管炎疗效观察和护理[J].中华全科医学,2010,08(05):667-668.
[5]刘爽,王霞,马彩霞.肝素雾化吸入治疗毛细支气管炎疗效及血IgE和T细胞亚群改变[J].中华实用诊断与治疗杂志,2012,26(06):605-607.
[6]占小春,陈虹,王新华.两种雾化吸入方式治疗毛细支气管炎的效果及护理[J].2011,17(22):2654-2655.
[7]章德峰.喘可治联合布地奈德雾化吸入治疗毛细支气管炎疗效观察[J].中华实用诊断与治疗杂志,2012,26(09):904-905.
[8]刘小芸,刘巧.高、低剂量布地奈德混悬液雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎的对比研究[J].中华妇幼临床医学杂志(电子版),2013,09(01):55-59.