宁忠秀白兰坤郭英（双流县第二人民医院血透室四川成都610213）
【摘要】目的分析与探讨血液透析过程存在的风险问题及针对于进行血液透析的患者如何护理。方法从医院设备医疗条件、护士护理理念及业务水平、患者防病治病意识等各方面综合分析血液透析过程中的风险问题，针对不同的风险医院及护理人员应当采取什么护理手段可以预防风险的发生。结果提高病人防病治病的卫生保健意识，增强护士在护理过程中学习专业知识的积极性和主动性，提高护士的风险意识，优化医院透析设备及治疗环境等，这些对策都可以有效的预防血液透析过程中的风险问题，减少医患纠纷。结论规范护理人员操作在血液透析整个过程中起到非常重要的作用。
【关键词】血液透析风险分析护理体会
【中图分类号】R473.5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）18-0070-02
随着医疗事业的不断完善，医疗水平的提高，人们的安全意识也越来越强，对医院的护理手段也越来越关注[1]。加强医院的护理工作势在必行。通过专业有效的护理方式可以减少消除患者的疾病痛苦，而且预防疾病、促进健康的同时，也提高了生活质量，并且使患者有了很强的防病意识。对于血液透析患者的护理关键是护理人员对于这些特殊的患者如何为患者护理，为患者减轻痛苦，在生活中树立健康的意识、督促人们改变不健康的生活方式，并养成良好的行为习惯和生活方式，以此控制病情。医院出现的很多医患纠纷常常是因为护理部到位导致的[2]，血液透析由于的高风险的治疗过程。因此，探讨血液透析护理工作中潜在的风险因素，提出相应的护理手段，是摆在对于血液透析护理管理者面前的首要任务。在这样一个特殊的场所内，优质的护理工作就尤为重要。下面就现今医院血液透析护理过程中存在的一些风险问题及相应的护理手段进行分析。
1血液透析过程存在的风险问题
1.1患者病情的潜在风险：由于患者对血液透析过程的陌生，会产生不配合护理人员工作。有的患者血透前血压不高也口服降压药等导致血透中生命体征不平稳，甚至发生休克；有的患者易产生焦虑、抑郁情绪，失去治疗的耐心和决心，从而加重了病情的发展。现在医疗水平的提高，是患者及家属对医疗效果的期望值过高，患者经过血液透析会存在并发症，对病情的恶化不理解、不接受，都会引起患者情绪变化，引发医患纠纷。这些情况都反应出对现今护理质量的要求越来越高，人们应当引起高度重视。
1.2护理人员工作失职导致的风险：医院伤患多，人员多，而护理人员有限，患者血液透析涉及其血液、体液、分泌物等，由于医务人员护理安全意识不强，工作中的疏忽，遇有急诊透析的新患者，由于未能及时进行肝炎、艾滋病等病原学的检测，工作人员在操作中有被血源性传播疾病感染的潜在风险。于护理人员工作任务强度大，人员有限的情况下就会疏忽，出现差错，归根结底是部分医务人员对医院护理的认识不到位，对患者的护理没有按照最规范的操作进行，从而影响到各项操作的规范执行，致使患者身体受到伤害。管路、透析器及穿刺针各连接处封闭不严造成漏气、漏血而发生失血或空气栓塞，护士穿刺技术不佳致血流量不足。
1.3设备带来的潜在风险：透析机突然发生电脑故障而失去参数，机器漏水导致脱水不准确，血泵不能正常运转有可能发生凝血或溶血反应，肝素泵失灵导致纤维蛋白析出增加，水处理系统故障，还有突然停电、停水等都将造成血液透析无法正常进行。
2针对血液透析患者风险问题的护理
（1）完善医院制度，积极教育督促患者和家属的配合，讲解有关疾病的知识向患者介绍有关血液透析的知识。使患者正确的面对疾病，了解自身患病严重程度，血液透析的整个过程。介绍本院所拥有的先进的仪器设备以及在血液透析方面的能力，主治医生的专业水平。使患者能够安心的接受治疗。与他们共同完成护理工作，对于患者提出的意见及时改进。（2）充分调动护理人员的工作积极性和主动性，使在班护士全身心放在工作上，防止漠不关心的工作作风。保证护理工作的连贯性，本着负责任的态度站好每一岗，起好模范带头作用，克服了工作中的诸多困难，也为护理工作减轻了很多工作量。（3）增强护理人员的风险意识[3]，心血管内科风险高，应该提高警惕，增进理论和实践能力，学习传染病防治法和输血法，带动周边同事共同学习，让科室内所有成员尽职尽责完成本职工作。（4）健全设备使用者的操作资质及培训制度，建立行之有效的抢救预案，建立透析机的日常使用情况及维修登记表，周期性查验透析机的技术参数.有效排除透析机的失效、老化、欠维护而导致的性能下降，去除安全隐患，消除透析机使用的风险。每次透析后对透析机表面的血渍、污渍应用消毒液及时除去。机器内部按机器消毒程序消毒。（5）改善透析中心的工作环境，保持透析室内的通风换气，使空气清新。正确排班利用人力资源，避免超负荷工作带来的风险。
3讨论
3.1医院管理制度的完善，使患者及家属对医院和医护人员有了了解，并且能够正确的评价，改变了过去患者对护理人员的轻视和意见，同时使护士也坚定了爱岗敬业的信心，更加热爱自己的职业。通过规范的护理不仅减轻了患者及其家属病痛及负担，而且能及时解除治疗过程中存在的问题。
3.2护理人员学习专业知识的自觉性和积极性使血液透析护理能够顺利进行，护理人员必须具备一定的专业技术和理论知识[4]，同时也要具备社会学、心理学方面的知识，工作中能够对患者进行必要的心理辅导。在进行护理的过程中，护士始终处于主导地位，还应具备良好的沟通能力，以真诚和蔼的态度赢得患者及其家属的信任，为护理工作顺利地展开打下良好的基础。
3.3对于要进行血液透析的尿毒症、肾炎、肾病等患者，为减少疾病发生，我们在日常生活中应注意合理的膳食结构，加强体育锻炼，预防感冒类疾病，以防加重病情。
参考文献
[1]谢淑娟，心理护理中的护士角色和技术[J]．中国民康医学，2009，21（1）：70-72．
[2]石秋英．张伟．方岐莹．血液透析的风险及护患纠纷的防范对策．中国实用神经疾病杂志，2010，13(8)：14-16．
[3]陈燕萍．徐连芳．风险意识在基层医院血液透析室护理管理中的应用．护理研究，2009，23(15)：1385-1386．
[4]谈青．血液透析患者的护理风险管理．中国实用护理杂志.2010，26(2A)：71-72．