（江苏省镇江市妇幼保健院江苏镇江212000）
【摘要】目的：研究分析宫腔镜诊治异常子宫出血的临床疗效。方法：2014年1月至2015年12月期间，选择在我院治疗的异常子宫出血患者86例作为研究对象，随机将患者分为观察组和对照组，均为43例，观察组患者应用宫腔镜诊治进行诊治，对照组患者应用传统B超结合诊断性刮宫术进行诊治，比较两组治疗效果。结果：观察组41例有异常发现，检出率为95.35%，39例患者经宫腔镜手术后治愈，治愈率为90.70&，对照组30例有异常发现，检出率为69.77%，13例无异常，29例治愈，治愈率为67.44%，对无异常者行宫腔镜检查联合病理活检，共发现异常5例，3例为子宫内膜息肉，2例为宫腔残留，漏诊率为11.6%（5/43）。观察组患者检出率、治愈率高于对照组，有统计学意义（P<0.05）。结论：宫腔镜诊治异常子宫出血的临床疗效较好，安全性高，值得推广应用。
【关键词】宫腔镜；异常子宫出血；疗效
【中图分类号】R711【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）34-0053-02
异常子宫出血是妇科常见的病症，且可发生于各个年龄段。异常子宫出血的病因较复杂，且变化较大，如果患者得不到及时治疗，则可能延误病情。现于2014年1月至2015年12月期间，对在我院治疗的异常子宫出血患者86例进行研究，探讨宫腔镜诊治异常子宫出血的临床疗效，分析如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
现于2014年1月至2015年12月期间，对在我院治疗的异常子宫出血患者86例进行研究，随机将患者分为观察组和对照组，均为43例。在观察组中，年龄27～56岁，平均年龄（40.29±10.35）岁，异常子宫出血时间11～35天，平均出血时间（23.25±10.18）天，在对照组中，年龄26～54岁，平均年龄（40.79±10.21）岁，异常子宫出血时间10～31天，平均出血时间（23.46±10.59）天。观察组与对照组患者的年龄、出血时间等基础资料差异较小，无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
对照组患者进行B超以及诊断性刮宫术，刮取宫腔内膜，并将组织送检，根据检查结果进行手术治疗。观察组患者采用宫腔镜进行诊断和治疗，月经增生期进行检查，不规则出血患者则取任意时间进行检查。患者术前5小时阴道后穹窿放置米索前列醇，膀胱排空后取膀胱截石位，医师沿着宫腔方向将宫腔镜置入宫腔底，边检查边退镜，对宫腔的形态、内膜厚度、颜色、有无粘连、赘生物、宫角深度、双侧输卵管开口、宫颈管形态和黏膜情况进行仔细探查，如果存在异常情况，则进行进一步观察，之后继续边退镜边观察，保证检查无遗漏。对可疑病变部位组织进行定位取材，行诊刮术，必要时电切子宫内膜息肉、子宫黏膜下肌瘤、妊娠残留物，并将取出组织送检。如果发现残留、嵌顿、断裂、变形节育环，则使用异物钳将其取出，术后常规使用抗生素。
1.3观察指标
记录两组患者检出率、漏诊率以及治愈情况。
1.4统计学方法
使用统计学软件SPSS18.0对收集的数据进行分析，计数资料用χ2检验，计量资料用均数±标准差表示，用t检验，P＜0.05表示有统计学意义。
2.结果
观察组41例有异常发现，检出率为95.35%，其余2例病理检查结果为子宫内膜轻度增生且宫腔镜下无显著异常，39例患者经宫腔镜手术后治愈，治愈率为90.70&，2例患者行腹腔镜子宫切除术且治愈。对照组30例有异常发现，检出率为69.77%，13例无异常，29例治愈，治愈率为67.44%，对无异常者行宫腔镜检查联合病理活检，共发现异常5例，3例为子宫内膜息肉，2例为宫腔残留，漏诊率为11.6%（5/43）。观察组患者检出率高于对照组，χ2=12.29，P＜0.05，有统计学意义。观察组患者治愈率高于对照组，χ2=7.03，P＜0.05，有统计学意义。
3.讨论
及时、有效的诊断是治疗异常子宫出血的基础。随着医疗技术的进步，临床上逐渐广泛使用宫腔镜诊治异常子宫出血，且获得了取得了较好的效果。宫腔镜能对患者子宫腔内解剖结构以及病理变化情况进行观察，并能在直视下进行子宫腔内手术治疗[1]。本次研究中，观察组患者检出率、治愈率高于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。可见，宫腔镜诊治异常子宫出血的临床疗效较好。以往临床上通常采用刮宫术对异常子宫出血进行诊断，但是该方法是一种盲目性操作，且病理学活检只是将患者子宫内膜病理变化和内分泌变化反映出来，漏诊率较大[2]。相关研究指出，在异常子宫出血诊断中，诊断性刮宫术约有10%～15%假阴性，且容易漏诊黏膜下肌瘤[3]。本次研究中，3例为子宫内膜息肉，2例为宫腔残留，漏诊率为11.6%（5/43）。可见，诊断性刮宫术诊断异常子宫出血的效果并不理想。但是宫腔镜检查能有效检出患者宫腔内的病变情况。宫腔镜技术采用了电视放大图像显示技术和连续灌流技术，能有效显示子宫黏膜下肌瘤、子宫内膜息肉、宫腔残留等病变，能准确取出残留的节育环，能有效提高异常子宫出血诊断准确性[4]。相关研究指出，宫腔镜检查技术诊断子宫腔内病变的检出率约为98%[5]。宫腔镜检查的同时，能在直视下进行宫腔内手术，包括宫内异物直视下取出、息肉电切术等，手术时间短，并发症发生率低，患者康复快，具有较高的临床应用价值。总之，宫腔镜诊治异常子宫出血的临床疗效较好，安全性高，值得推广应用。
【参考文献】
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