吴建军魏侠潘慧陈尊玲曹婷婷
（青岛市胶州中心医院；山东青岛266300）
摘要：目的:通过高压氧治疗一例“遗粪症、胼胝体缺如”小患者临床观察分析，让临床医师及高压氧专业人员进一步了解高压氧，并对高压氧基础理论探讨提供依据。方法:给予2ATA压力,每日吸高压氧60分钟，一个疗程10次，3个疗程。结果:高压氧治疗了3次，孩子就能自己排便了。3个疗程后，孩子的性格行为也在悄悄的发生改变，会自己主动上卫生间大小便了，和妈妈的对话、交流明显增多，甚至连走路也较前平稳多了，不再会无缘无故的摔倒。困扰孩子及家庭6年的孩子的遗粪症痊愈了，并且家人感觉孩子比以前明显变聪明了。结论:本例小患者主要表现为智力低下，大小便排便意识差，大便不能控制。经高压氧治疗后，效果明显。我们认为，患儿智力改善考虑与高压氧可提高血氧分压，血氧含量，增加毛细血管血氧弥散距离，使患儿脑组织和各脏器获得充足的氧供有关；且高压氧能促使组织毛细血管增生，能够加速神经组织修复，促进神经功能恢复及神经纤维和髓鞘修复，加速大脑功能的改善，提高智能水平。高压氧治疗还能够调节大脑皮层的兴奋-抑制功能，恢复自主神经功能的平衡。至于遗粪症的好转，除上述高压氧功能外，我们认为高压氧能够改善胃肠蠕动，增加胃肠排空能力，还可以改善肠道蠕动的神经体液调节有关。
关键词：1.高压氧治疗；2.遗粪症；3先天性胼胝体缺如疾病患儿,
HBO疗法是将病人放置在加压舱内，在比大气压高的气压环境下吸人纯氧，利用增加血液中的溶解氧量来达到治疗疾病的目的。
高压氧治疗是临床医疗工作的一个重要组成部分,是临床其他疗法无法替代的一个重要治疗手段。对临床内科、外科、妇产科、儿科、五官科、职业病、潜水医学、老年病医学、康复运动医学等各科相关疾病皆有独特的治疗效果。高压氧专业是一个将预防、保健与治疗合为一体的具有长远发展潜力的特色专业。
一氧化碳中毒采取高压氧治疗已经为大众所接受并熟知，而高压氧用来治疗其它疾病，我们高压氧专业人员任重道远；
我们高压氧科病区收治病人主要有一氧化碳中毒及中毒后迟发型脑病病人、突发性耳聋、耳鸣、视神经炎、中央动脉闭塞症、眼葡萄膜炎、脑外伤及术后恢复期、脑出血术后恢复期、脑梗塞恢复期、中暑（热射病）、电击致心脏骤停心肺复苏后、鼻咽癌放疗后局部坏死、颌下蜂窝组织炎、糖尿病足、头晕头痛、失眠、神经衰弱等等。这些病人通过我们的高压氧治疗后，都取得了很好的治疗效果。
近期，我们应用高压氧治疗一例“遗粪症、胼胝体缺如”小患者，效果显著，介绍如下：
我科于2018-8-23以“遗粪症、胼胝体缺如”收入病区一6岁先天性疾病小男孩。患儿自出生后6年来大小便排便意识差，近2年来，小便控制较前好转，但大便仍不能控制，听指令差，行为较同龄儿幼稚，与人目光交流少，可用简单语言与家人交流。认识简单汉字，但不愿也不会写字，饮食睡眠好。站立不稳，走起路来摇摇晃晃，生活不能自理，需家长照顾，在特殊学校上学前班，由于不会主动去卫生间大便，常常把大便遗在裤裆里，造就了老师和家长的诸多烦恼。
为此，孩子的父母辗转上海、北京等名院多地求医，给予药物、心理引导等治疗，皆无效果（长期口服复合凝乳酶胶囊、叶酸、小儿智力糖等）。后来听说高压氧治疗可能有效，抱着试一试的态度，寻来我们高压氧科。最近一次影像学检查是2017-2-12在青岛妇女儿童医院颅脑MRI：影像号（A280094）：胼胝体缺如，脑白质分布少。所以入院后我们未进一步行影像学检查。韦氏智力量表，患者不配合未做。入院后制定治疗方案，给予2ATA压力,加压16分钟，面罩吸氧30分钟，中间休息10分钟，面罩再吸氧30分钟，减压20分钟出舱。高压氧治疗了3次，孩子就能自己排便了。一个疗程，2个疗程，3个疗程，孩子的性格行为也在悄悄的发生改变，会自己主动上卫生间大小便了，和妈妈的对话、交流明显增多，甚至连走路也较前平稳多了，不再会无缘无故的摔倒。困扰孩子及家庭6年的孩子的遗粪症痊愈了，并且家人感觉孩子比以前明显变聪明了。
这个小患者胼胝体缺如为先天性,而先天性发病机制通常较为复杂,其中可以包括:基因突变、染色体异常、遗传代谢等疾病等，胼胝体在解剖上是连接双侧大脑半球的白质纤维,但它的功能并不是简单得连接两侧大脑半球,而是两侧大脑半球进行信息交换和协调的桥梁。人类的情感及各种认知活动几乎均需要两半球的交流与综合。当胼胝体缺如时,导致双侧半球间的信息交流中断,可出现智力低下,还可出现癫痫、偏瘫、视力、运动等障碍。
本例小患者主要表现为智力低下，大小便排便意识差，大便不能控制。经高压氧治疗后，效果明显。我们认为，患儿智力改善考虑与高压氧可提高血氧分压，血氧含量，增加毛细血管血氧弥散距离，使患儿脑组织和各脏器获得充足的氧供有关；且高压氧能促使组织毛细血管增生，能够加速神经组织修复，促进神经功能恢复及神经纤维和髓鞘修复，加速大脑功能的改善，提高智能水平。高压氧改善脑干功能，激活网状结构上行透射系统功能。高压氧治疗还能够调节大脑皮层的兴奋-抑制功能，恢复自主神经功能的平衡。高压氧下组织的有氧氧化增强，能量产生较多，酸中毒纠正，能阻止自由基对神经系统的破坏，从而达到保护神经系统结构的目的。至于遗粪症的好转，除上述高压氧功能外，我们认为高压氧能够改善胃肠蠕动，增加胃肠排空能力，还可以改善肠道蠕动的神经体液调节有关。
参考文献：
1、高春锦，杨捷云，翟晓辉。高压氧医学基础与临床[M].第一版.人民卫生出版社，2008,06