（佛山市南海区人民医院呼吸内科广东佛山528200）
【摘要】目的：研究注射用阿替普酶溶栓治疗急性肺栓塞的临床护理方法及效果。方法：将2014年9月—2016年9与期间于我院接受治疗的急性肺栓塞患者80例作为研究对象，将其按照护理方法的不同分为对照组和试验组各40例。其中对照组采用常规护理方式，试验组采用整体护理措施。比较两组患者的并发症发生情况，并对两组患者的护理满意度进行比较。结果：试验组患者的并发症发生率低于对照组，并且试验组患者的护理满意度高于对照组，两组数据相比P＜0.05。结论：注射用阿替普酶溶栓治疗急性肺栓塞时配合整体护理的效果显著，具有较高临床价值。
【关键词】注射用阿替普酶；溶栓治疗；急性肺栓塞；临床护理
【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2017）27-0266-02
急性肺栓塞是由于内源性或外源性栓子堵塞肺动脉主干或分支引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征，是临床上常见的血管栓塞疾病[1]。根据临床上对肺栓塞的研究，其诱因主要有长时间卧床或不活动、慢性心肺疾病、下肢或盆腔静脉血栓形成、创伤、恶性肿瘤、妊娠或口服避孕药等。本研究对注射用阿替普酶溶栓治疗急性肺栓塞的临床护理方法及效果进行分析，现作如下报道。
1.资料与方法
1.1一般资料
将2014年9月—2016年9与期间于我院接受治疗的急性肺栓塞患者80例作为研究对象，将其按照护理方法的不同分为对照组和试验组各40例。对照组男26例，女14例，患者的年龄在21～78岁，平均年龄（42.63±7.85）岁。试验组男27例，女13例，患者的年龄在23～77岁，平均年龄（42.59±7.92）岁。两组患者的性别和年龄等基本资料相比P＞0.05，与对比研究的要求相符。
1.2方法
所有患者均采用阿替普酶溶栓治疗，其中主要是使用10MU阿替普酶进行静脉泵入，泵入时间控制在2min以上，30min后再次进行泵入。同时给予按照0.01Ml/㎏的标准使用肝素钙进行皮下注射，每12h注射1次，另外让患者按照3～5㎎的初始剂量服用华法林钠片，与低分子肝素钙重叠的时间在4～5d。给予对照组患者常规护理措施，其中主要是密切关注患者的病情变化，在发生异常变化时及时联系主治医师并采取相应措施。给予试验组患者整体护理措施，具体如下。
1.2.1溶栓前护理在进行溶栓治疗前，护理人员要指导患者保持绝对卧床静养，在患者存在下肢深静脉血栓时需要将其下肢抬高30°左右。给予患者持续吸氧治疗，让其血氧饱和度保持在90%以上，给予患者降压药物以防止其出现颅内出血的几率。溶栓前应询问患者是否存在痔疮、消化道溃疡和牙龈出血等出血性疾病，在患者存在这些疾病时应对其进行标记。
1.2.2溶栓护理在进行溶栓治疗的过程中，护理人员要密切关注患者的穿刺点有无渗液现象，并且要对才学点和出血部位的瘀斑有无扩散进行密切观察，在有扩散时应及时采取有效的措施以防止患者发生出血，将情况反馈给主治医师并视情况停止对患者的溶栓治疗。溶栓过程中要对低分子肝素钙的注射部位进行点压，并对其进行标记。
1.2.3溶栓后护理在完成溶栓后要密切关注患者病情变化情况，防止患者再次出现栓塞。同时，密切关注患者的并发症发生情况，及时采取有效的措施预防或治疗并发症，让患者的溶栓治疗效果得到有效保障。另外，要对患者的身体状况和各项体征变化进行密切关注，为医生调整药物用量提供依据。
1.3观察指标
观察两组患者的并发症发生情况，并对两组患者的护理满意度进行调查。其中护理满意度调查采用医院自制满意度量表完成，分非常满意、基本满意和不满意。
1.4数据处理
数据处理采用SPSS22.0统计学软件完成，其中分别采用百分率和（x-±s）表示计数资料与计量资料，分别采用χ2检验和t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组并发症发生情况比较
试验组患者1例出现消化道出血，并发症发生率为2.50%。对照组3例出现消化道出血，5例出现皮肤出血，并发症发生率为20.00%。试验组并发症发生率明显低于对照组，两组数据相比P＜0.05。
2.2两组满意度比较
试验组满意度高于对照组，两组数据相比P＜0.05，如表1所示。
表1两组满意度对比（例）
3.讨论
随着现代社会中人们生活水平的不断提升，急性肺栓塞的发病率呈现出逐渐上升的趋势。根据临床上对急性肺栓塞患者的观察，其在发病后一般会出现呼吸困难、剧烈胸痛、咯血和发热等症状，一些患者会出现胸部干、湿罗音和发绀等症状，对患者的正常生活造成严重影响，甚至会导致患者死亡[2]。临床上对急性肺栓塞患者的治疗主要是采用阿替普酶，其能够在很大程度上改善患者的症状，并让患者的生命安全得到保障，但其很容易受到各种因素的影响，因此在对患者进行治疗时应给予其有效的护理[3]。
整体护理是临床上常见的护理方式，其主要是根据患者的实际情况对其护理进行整体考虑，然后制定整体性的护理方案。对于急性肺栓塞患者而言，采用注射用阿替普酶治疗时主要是针对溶栓前、溶栓过程中和溶栓后的相关方面进行护理，让患者的治疗效果得到有效保障。
本研究对注射用阿替普酶溶栓治疗急性肺栓塞的护理方法及效果进行分析，其中试验组患者的并发症发生率明显低于对照组，并且患者的护理满意度明显高于对照组，两组数据相比P＜0.05。说明注射用阿替普酶溶栓治疗急性肺栓塞中整体护理的应用效果显著，值得在临床上推广应用。
【参考文献】
[1]夏秀丽.注射用瑞替普酶溶栓治疗急性肺栓塞护理探讨[J].大家健康(学术版)，2015，(07)：188.
[2]李政.瑞替普酶在急性肺动脉栓塞溶栓治疗的疗效及安全性评价[D].河北医科大学，2014.
[3]韩江玲，刘建文，张换春，唐健滨，李丽华，刘海涛.注射用瑞替普酶溶栓治疗急性肺栓塞86例护理体会[J].河北中医，2013，(08)：1249-1250.