大庆油城妇女儿童医院
【摘要】：目的探讨超声诊断作用在妇产科急诊中的医学价值。方法对常见妇产科急诊患者的超声检查报告进行回顾性分析，重点观察患者子宫、盆腔具体情况，观察患者盆腔内是否积液、包块，宫内是否存在妊娠囊，盆腔内是否出现异位妊娠囊，中期妊娠观察胎盘是否移位，有无剥落等情况，需结合患者临床症状来做出正确的诊断。结果超声诊断对妇产科急诊患者中的异位妊娠、盆腔炎症、胎盘前置、胎盘早剥等病症给予重要的诊断依据。结论超声诊断目前妇产科急诊中最为普遍的适用方法，就目前的临床整体水平来说，超声诊断是妇科急诊科的首选检查方式。
【关键词】：超声诊断；妇产科急诊；临床价值
妇产科急诊是临床中常见的病症种类之一，而超声检查是其最首要的检查方式，发挥着非常重要的作用，比较常见的妇产科急诊有：急性盆腔炎、异位妊娠、不全流产、胎盘早剥、卵巢囊肿等病症，临床表现不一。但就一般而言，病患临床表现为下腹胀痛、阴道出血，还有部分的病例临床表现不明显，体征隐匿性强，在临床诊断中更为棘手，此时进行超声检查特异性较强，提供可靠的理论依据，辅助有关主治医师做出正确的诊断，为病患的及时治疗以及预后赢得宝贵的时间。
1、资料与方法
选取我院2017年1月至2018年1月期间收治的107妇产科急诊患者为研究对象，患者年龄19~32（23±6.82）岁，运用仪器PILH-锐彩，探头2-5MHz，进行诊断检查，病患取仰卧位，经腹壁对患者进行全腹检查，暴露患者下腹部，在探头以及扫描位置涂抹耦合剂，检查人员将探头自耻骨联合上至剑突下连续纵、横、斜进行断面扫描，对盆腔区域疾病、早期妊娠检查，应使得病患膀胱保持充盈状态，使得子宫图像完整显示，观察患者子宫内部情况，检查是否出现妊娠囊、胎芽、胎动、及妊娠囊位置异样。观察盆腔内是否出现包块、积液。对于中晚期妊娠检查时，应先寻找胎头位置，确定胎位，连续观察脊柱节段是否出现异常，然后再对胎心、胸部、腹部、四肢及外生殖器进行检查，最后再观察羊水情况、成熟度等，用仪器将相关数据记录并保存。将此次实验研究目的及过程方法告知家属并取得同意，并经由我院伦理委员审批同意后实施。
1.1纳入与排除标准
1.1.1纳入标准:（（1）年龄范围适当（2）所有患者均自愿参与此次研究（3）患者病理资料完整，并且积极配合治疗
1.1.2排除标准：（1）相关药物过敏（2）拒绝参加此次调研患者
1.2统计学方法
所有调查数据应用统计软件SPP20.0进行统计分析，计数资料统计时用（%）表示；对计量数据统计时用（X±S）表示，技术客观分析入选对象的所有可参考临床数据，表明其差异存在统计学意义（P<0.05）。
2、结果
所有107例妇产科急诊病患中，有24例超声诊断为异位妊娠，占所有妇产科急诊病患的1%，主要临床症状为停经、腹痛、阴道流血，宫外孕破裂时临床表现为休克、昏厥。超声诊断主要表现为子宫偏大或正常，宫内未见妊娠囊回声，团絮状不均质较强，低回声或增厚内膜回声，附件区可探及混合型包块，腹部或盆腔内可见液性暗区。
8例宫颈机能不全，占所有妇产科急诊的9%左右，主要临床针状表现为妊娠中期突发性阴道排液、出血、会阴胀痛前来就诊，主要超声诊断表现为妊娠宫颈内口扩张超过105cm，中期妊娠宫颈内口扩张大于2cm，并伴有羊膜囊膨入宫颈内部。
17例胎盘前置，占所有妇产科急诊14%，主要临床症状为腹痛、阴道出血，多见于妊娠中后期，超声诊断主要呈现胎盘局部增厚，失去正常回声，绒毛板向羊膜腔内部突起，胎盘边缘与子宫内壁分离，空隙间可见液性暗区，宫颈管内可见液性暗区。
2例子宫穿孔，占所有妇产科急诊4%，子宫穿孔属于器械损伤中的常见病症，在穿孔较大时患者会出现剧烈腹痛，一般以下腹部为主，严重时大量出血导致休克。主要超声诊断表现为子宫表面残缺不规整，外部轮廓中断或破裂，子宫穿孔处局部探及回声包块，边界模糊，内见液性暗区。子宫肌层回声不均匀，局部可见不均质回声，腹腔以及盆腔内部可见液性暗区。
24例急性盆腔炎，占所有妇产科急诊患者的24%，主要临床症状为下腹疼痛并伴有发热，患者阴道分泌物增多，子宫两侧呈明显按压疼痛。
3、讨论
妇产科急诊是妇产科疾病中非常常见的疾病类型，临床中使用超声诊断特异性高，是帮助临床医师诊断的一种便捷、高效的方式之一。在上述107例妇产科急诊超声诊断中，经过临床手术或其他方式治疗后证实，在检出疾病范围中，超声诊断检出符合率达89%，误诊率9%。其中异位妊娠占取首位，超声检查基本能够排出宫内妊娠，检查出宫外妊娠方位以及类型，尤其对于腹腔或盆腔积液以及积液量的判断较临床叩诊来说精确度更高，敏感性更强，优于其他方式的辅助检查。
因为妇产科急诊科室的特殊性，决定了相关工作人员对于在针对于急症病人诊疗时应做到快速、准确、有的放矢，这要求了超声医生既有精湛的诊疗技术，还需有沉稳的心理素质，能够做到提高速度的同时，保证质量。由于超声诊断检查的直观、便捷、无痛性，可为临床诊治提供可靠的参考依据，为病患的治疗赢得时间，因此超声诊断是妇产科急诊中的首选检查方法。