（甘肃省武威市凉州区医院泌尿外科甘肃武威733000）
【摘要】目的：探讨膀胱癌患者联合采用RTURBT术后与吡柔比星灌注治疗对其复发率的影响。方法：此次实验收治了我院5年内收治的膀胱癌患者30例作为研究对象，将患者随机分组后为对照组15例用TURBT术治疗后给予吡柔比星灌注治疗，而为观察组15例患者用RTURBT术治疗后给予表柔比星灌注治疗；比较两组患者各项实验数据。结果：观察组患者复发率低于对照组，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：选择RTURBT术后给予表柔比星灌注治疗膀胱癌，可有效降低患者的愈后复发率，改善患者的各项临床症状，值得临床上广泛用于治疗膀胱癌患者。
【关键词】膀胱癌；RTURBT；吡柔比星灌注
【中图分类号】R730.5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）26-0081-01
膀胱癌是指临床上泌尿科常见的恶性肿瘤，医学界对此症的发病原因并未提出严格的概念，但临床上多认为患者常与致癌物质接触所致，比如萘胺或是联苯胺等类物质。临床上患膀胱癌的患者多是上皮性肿瘤，但亦有少部分患者为腺癌，目前大都选择经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBT）治疗，而以此方式治疗后患者病情极易复发，会严重影响到患者的远、近期预后。随着医疗技术水平的不断提升，医学界提出了膀胱癌患者以RTURBT术式治疗后，给予患者表柔比星灌注治疗，此次收集了我院收治的膀胱癌患者30例，将患者随机分为两组后以各组15例患者进行实验，探讨了膀胱癌患者联合采用RTURBT术后与吡柔比星灌注治疗对其复发率的影响，现将详细报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
此次收集了我院收治的膀胱癌患者30例，将患者随机分为两组后以各组15例患者进行实验；对照组15例患者中男性9例，女性6例；患者年龄均于53～78岁之间，平均年龄为（61.43±5.78）岁。观察组80例患者中男性7例，女性8例；患者年龄均于51～79岁之间，平均年龄为（62.38±5.69）岁；两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
对照组患者行TURBT手术治疗，观察组1月后行2次TURBT，手术完成7～14天后为患者行膀胱注射化疗；将30毫克表柔比星加入50毫升注射用水，为观察组患者经导尿管膀胱灌注，大约灌注10分钟后为患者更换体位，等过半小时～1小时后将其排出体外。同时将30毫克吡柔比星加入50毫升注射用水，为对照组患者经导尿管膀胱灌注，也是灌注10分钟左右为患者变换体位，半小时～1小时后排出体外；叮嘱患者灌注前5小时内不可饮水，灌注各项操作务必全程无菌。
1.3观察指标
观察比较两组患者术后肿瘤复发情况；比较两组临床治疗效果。
1.4效果判定标准
此次实验中的临床治疗效果分为三种（显效、有效、无效）：显效为治疗后患者临床症状明显改善；有效为治疗后患者临床症状稍改善；无效为治疗后患者临床症状无改善。
1.5统计学分析
采用SPSS20.0统计学软件进行数据分析，计量资料以（x-±s）表示，以t检验；计数资料以（%）表示，以χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者术后肿瘤复发情况比较
观察组患者术后肿瘤复发情况少于对照组，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者术后肿瘤复发情况比较，见表。
2.2两组临床治疗效果比较
两组患者经不同药物灌注治疗后：观察组15例患者治疗显效者7例、有效者5例、无效者3例，治疗总有效率为12例（80.0%）；对照组15例患者治疗显效者3例、有效者例4、无效者8例，治疗总有效率为7（46.7%）；观察组临床治疗有效率优于对照组，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
临床上膀胱癌患者多见移行上皮细胞癌，绝大多数患者都以TURBT术式治疗，手术治疗彻底简单，患者愈后又极易复发，而膀胱癌术后复发因素诸多，比如手术不彻底、肿瘤残留或是手术中脱落的癌细胞于其他位置繁殖，这也说明全面预防膀胱癌复发对患者临床治疗有着极大现实意义[1]。RTURBT术式在短期内切除残余、遗漏的肿瘤组织，配合术后化疗药物膀胱灌注，在清除肿瘤组织残余，预防肿瘤复发，起到关键作用。
此次收集了我院收治的膀胱癌患者30例，将患者随机分组后为对照组15例用TURBT术治疗后给予吡柔比星灌注治疗，而为观察组15例患者用RTURBT术治疗后给予表柔比星灌注治疗，表柔比星为抗生素类抗肿瘤药，是阿霉素的一种同分异构体，此药物可以嵌入人体DNA核碱对间，具有影响转录过程的效果，抑制机体生成mRNA后并阻止DNA生成，但此药对人体心脏、肝肾功能的影响较大[2]；吡柔比星属于一种半合成蒽环类抗癌药物，人服用后会快速嵌进其DNA核酸碱基对间，可于短时间内降低DNA聚合酶与DNA拓扑异构酶II的活性，并抑制DNA合成，于人体细胞增殖周期内抑制细胞进入G1期，达到瘤细胞分裂与肿瘤生长抑制的效果，抗癌活性极强[3]。膀胱癌患者以TURBT术治疗后给予吡柔比星灌注治疗，可有效控制患者病情，彻底将手术治疗未清除掉的癌细胞清除掉，降低患者预后远、近期复发率。实验结果显示：观察组患者术后肿瘤复发情况少于对照组，观察组临床治疗有效率优于对照组。
综上所述，选择TURBT术后给予吡柔比星灌注治疗膀胱癌，可有效降低患者的愈后复发率，改善患者的各项临床症状，值得临床上广泛用于治疗膀胱癌患者。
【参考文献】
[1]王磊，刘致中，赵海涛，等.非肌层浸润性膀胱癌TURBT术后黏膜下注射吡柔比星联合丝裂霉素灌注的疗效观察[J].临床泌尿外科杂志，2014，29(2):125-127.
[2]厉波，厉彦卓，武广平，等.高能聚焦超声联合吡柔比星姑息性治疗膀胱癌（附18例报告）[J].临床泌尿外科杂志，2014，29(10):882-884.
[3]楼小彬，周长春，王锦宏.TURBT术后联合吡柔比星灌注治疗膀胱癌的临床疗效及预后观察[J].浙江创伤外科，2015，20(4):662-663.