永州市祁阳县人民医院湖南永州426100
【摘要】目的分析探讨改良乳腺区段切除术治疗乳腺良性肿块的临床效果。方法本研究选取2013年1月至2015年4月100例乳腺良性肿块患者为对象，根据住院号尾数奇偶将其随机分组。传统组患者行常规乳腺区段切除术，改良组患者行改良乳腺区段切除术。对比分析两组乳房外形满意率、术后感染率、残留病灶率、血肿率、积液率，并比较术后疼痛持续时间和切口愈合时间。结果采用x2检验统计，改良组术后感染率、残留病灶率、血肿率、积液率明显少于传统组，乳房外形满意率明显高于传统组，有统计学差异（P＜0.05）。采用t检验统计，改良组术后疼痛持续时间和切口愈合时间明显短于传统组，有统计学差异（P＜0.05）。结论改良乳腺区段切除术治疗乳腺良性肿块的临床效果确切，术后并发症少，切口美观，愈合快，可减轻患者痛苦，值得推广。
【关键词】改良乳腺区段切除术；乳腺良性肿块；临床效果
目前，乳腺肿块在女性中发病率高，多数属于乳腺良性肿块，临床以乳房胀痛，乳房内肿块为主要表现，患者日常生活受一定影响[1]。临床治疗多以手术切除为主。研究分析了改良乳腺区段切除术治疗乳腺良性肿块的临床效果，现将结果报告如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
本研究选取2013年1月至2015年4月100例乳腺良性肿块患者为对象，所有患者均经钼靶X线检查、彩色多普勒超声检查、临床触诊和穿刺活检等方法确诊为乳腺良性肿块。将恶性肿瘤、疑似恶性肿瘤、手术禁忌症患者排除，所有患者均为女性。因乳房肿块、乳房疼痛不适、乳头溢液等原因就诊。
根据住院号尾数奇偶将其随机分组。传统组患者50例，年龄20岁～60岁，平均年龄（44.21±1.71）岁；体重41kg～80kg，平均体重（63.24±11.21）kg；其中，乳腺纤维腺瘤25例、乳腺囊性增生症12例、乳管内乳头状瘤10例，乳腺脂肪瘤3例。
改良组患者50例，年龄19岁～60岁，平均年龄（44.12±1.00）岁；体重41kg～80kg，平均体重（63.42±11.11）kg；其中，乳腺纤维腺瘤24例、乳腺囊性增生症13例、乳管内乳头状瘤10例，乳腺脂肪瘤3例。
对两组患者的一般资料进行统计学分析，发现其在年龄、体重、纤维腺瘤直径和发病类型等方面差异无统计学意义（p＞0.05），可比性良好。
1.2治疗方法
改良组患者行改良乳腺区段切除术。先以1%利多卡因皮下浸润麻醉，将腺体组织切开，充分暴露乳腺肿块，对肿块进行游离，若肿块包膜不清或跟周围组织粘连，需先沿着乳腺表面分离皮瓣，后切除。术中保留残腔，用生理盐水冲洗切口，后对残腔表面用电凝刀烧灼电凝，成功止血后，检查有无淋巴漏，无发现淋巴漏后放置引流管，置管2-3天，仅缝合皮下组织和皮肤，不进行加压包扎。传统组患者行常规乳腺区段切除术，前期麻醉，分离和切除皮瓣方法同改良组。但术中不保留残腔，用生理盐水冲洗切口，后对其底部贯穿缝合，然后逐层缝合皮下组织和胸大肌筋膜，不放置引流，缝合切口后用弹力绷带对手术部位进行加压包扎2-3天。
1.3评价指标
对比分析两组乳房外形满意率、术后感染率、残留病灶率、血肿率、积液率，并比较术后疼痛持续时间和切口愈合时间。
1.4数据处理
本次研究所涉及的相关数据采用SPSS20.0软件行统计分析，乳房外形满意率和术后并发症等计数资料用%表示，检验方式为χ2检验。疼痛持续时间和切口愈合时间等计量资料，用x±s表示，检验方式为t检验，P＜0.05为组间或组内数据差异有统计学意义的判断依据。
2.结果
2.1乳房外形满意率和术后并发症情况比较
采用x2检验统计，改良组术后感染率、残留病灶率、血肿率、积液率明显少于传统组，乳房外形满意率明显高于传统组，有统计学差异（P＜0.05）。见表1.
3.讨论
近年来，随着社会压力增加，生活节奏加快，乳腺疾病患病情况逐渐年轻化和呈递增趋势，多数乳腺疾病为良性，但若诊治不及时，可发展为恶性肿块[2]，降低患者生存质量。目前，随着诊疗技术发展，多普勒彩超、穿刺活检技术等应用的推广，乳腺肿块良性、恶性确诊率高[3]。目前对乳腺良性肿块治疗以病灶切除术为主，但切口的选择对乳房和乳头外形的保留尤为关键，临床多以乳腺区段切除术进行治疗，有切除彻底、安全性高、操作方便的特点。但传统乳腺区段切除术以局部切除为主，术后将遗留残腔完全封闭，但术后感染、积液和出血发生率仍比较高，且乳房外形美观度不佳，容易出现乳头偏斜和表面硬结，多数患者接受度较低[4]。
目前，随着对乳腺良性肿块手术研究的进展，多数专家表示[5-6]，采用改良乳腺区段切除术，可解决乳房基底部缝合时张力问题，经改良后保留残腔，不缝合残腔，而是实施电凝止血，确认无淋巴漏，这种方法可确保乳房外形美观，且减少术后并发症发生。
本研究中，传统组患者行常规乳腺区段切除术，改良组患者行改良乳腺区段切除术。结果显示，改良组术后感染率、残留病灶率、血肿率、积液率明显少于传统组，乳房外形满意率明显高于传统组，疼痛持续时间和切口愈合时间明显短于传统组，提示改良乳腺区段切除术治疗乳腺良性肿块的临床效果确切，术后并发症少，切口美观，愈合快，可减轻患者痛苦，值得推广。
参考文献：
[1]杨正弦.改良乳腺区段切除术治疗乳腺良性肿块的临床效果分析[J].临床合理用药杂志，2012，05（4)：94-95.
[2]高金亮.改良乳腺区段切除术治疗乳腺良性肿块的临床效果分析[J].中国实用医药，2013，8（15)：123-124.
[3]黄晖.分析应用改良乳腺区段切除术治疗乳腺良性肿块的临床疗效[J].中国伤残医学，2014，24（11)：68-69.
[4]刘云峰，蒋玲俐.改良乳腺区段切除术治疗乳腺良性肿块的临床价值分析[J].国际医药卫生导报，2013，19（17)：2700-2702..
[5]陈琦，张晓君，王景等.乳腺区段切除术治疗乳腺良性肿块481例临床分析[J].中国实用医药，2010，05（19)：110-111.
[6]彭烈娅，胡玉美.乳腺区段切除术治疗乳腺良性肿块的临床应用价值[J].中国妇幼保健，2012，27（3)：475-476.