张燕（山西焦煤集团古交矿区总医院呼吸消化内科030200）
【摘要】目的探讨消化系统疾病整体护理的内容,以期指导临床工作。方法以临床护理学为基础,结合临床工作我实践经验,总结消化系统疾病整体护理方案。结果基础护理评估在一般评估基础上应该加入心理资料、社会支持系统资料,能够制订出更有针对性护理措施。结论对患者进行系统化的整体护理,使患者对疾病有全面的了解,指导患者改变以往的生活方式以适应社会及疾病的需要,减少疾病的复发,可提高慢性病患者的生活质量。
【关键词】消化系统疾病整体护理
【中图分类号】R471【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）27-0341-02
健康教育是有计划、有组织、有系统和有评价的教育活动，核心是教育人们树立健康意识，养成良好的健康行为和生活方式，保护和促进个体和群体健康。护理健康教育是健康教育大系统中的一个分支，是主要有护士进行的、针对病人或健康人群所开展的具有护理特色的健康教育活动。
众所周知，病人良好的心态是顺利治疗的关键保障，对于病人入院的通常心理来说，入院这个行为不仅仅意味着由于环境改变的不熟悉、不舒适感，其中参杂的可能更多的是对未知的恐惧、对单调生活的厌倦等极为负面的心理环境。因此真正的“以人为本”理念就不可能仅体现于医疗手段的改变。现在流行的心理护理就是在这个基础上产生的。健康宣教就是心理护理的一种有效方式，却又超前于心理护理的一种方法，因为有效的健康宣教不仅可以告知病人对疾病的正确认识，还能告知病人如何对疾病正确的预防。健康宣教实质是贯穿于疾病的预防、治疗、护理整个过程。它作为心理护理手段的优越性就体现在他是防病于初始，断患于未燃。于是其重要性不言而喻。
健康宣教是心理护理的重要方法，也是建立良好护患关系的良方。健康宣教之一的入院宣教，就是建立良好护患关系的基础，通过护理人员有效的入院宣教协助病人积极调整好心理状态，较快适应医护环境，不仅可以为后期的治疗与护理奠定良好的基础，同时也在病人心中留下了护理人员的亲切感和专业感。这些良好的基础情绪的建立必然能够保证良好的护患关系。健康宣教是医院维护病人健康的重要手段。正如上文有述，健康宣教可以预防疾病。术业有专攻，专业化的健康宣教可以告知人们其一无所知的疾病常识，可以扭转人们其一相情愿的错误认知，可以清晰人们其一知半解的事实真理。结合我的日常工作所历，分析一下健康宣教可以在这些方面起到的重要作用。
护理健康教育也是一个十分宽泛的概念，按教育场所可分为：医院护理健康教育、社区护理健康教育、家庭护理健康教育、等；按目标人群可分为：儿童护理健康教育、青少年护理健康教育、妇女护理健康教育、老年护理健康教育等；按教育的目的或内容可分为：疾病护理健康教育、营养护理健康教育、生理与病理健康教育、心理护理健康教育等。
对于消化系统病人的健康教育包括以下几方面：
1.入院教育是住院病人健康教育的基础内容，包括病室人员、环境、工作与休息时间、住院规则等内容的介绍等。其目的是使住院病人积极调整心理状态，尽快适应医院环境，配合治疗，促进康复。
2.心理指导所有住院病人都可能或多或少存在这样或那样的心理健康问题，护理健康教育的首要任务就是要帮助病人克服这些问题，安心住院治疗。
3.饮食指导合理适当的饮食将有助于疾病的康复，如高血压病人宜用低盐饮食，发烧病人宜多饮水等。饮食指导要注意培养病人的饮食习惯。
1）以半液体的食物为主，面条、馄钝、豆腐脑等；2）为保证营养摄取采用少吃多餐的方式；3）长期食用会造成热量及营养不适；4）暂禁食，腮腺炎、并胰腮炎。
4.作息指导凡有活动能力的病人都应鼓励其适当的活动和休息。对需要卧床的病人也应指导其做力所能及的床上锻炼，并注意调整卧床休息与睡眠的关系，避免日间睡眠过多造成夜间失眠。合理安排学习、生活、劳逸结合，保证充足睡眠及休息。
1）人类的自然寿命与健康定义
二十一世纪的今天，人们已告别古代“人活七十古来稀”的年代，而活到一百岁的人已不稀罕。按照人类基因排序，对生命推测的结果，人类的自然寿命应该在150岁左右。健康的定义：健康不仅是没有疾病和病痛，而且是个体在身体上和社会活动上，精神上完全保持健全的状态。健康人应是：七十岁以前不得病，八十岁能爬山，九十岁能走路，一百岁能生活自理。
2）高发病的主要因素
营养结构不合理—高糖，高蛋白，高脂肪，低纤维素。精神状态高度紧张“三大一少”生存压力大，竞争压力大，家庭压力大，压力舒解少。生存环境恶化：生活污水41％，工业污染34％，其他污染25％。
3）影响健康的主要因素
环境因素：包括生物、化学、物理、社会心理、经济、文化等因素。生活方式：包括营养、风俗习惯、行为（吸烟、酗酒、吸毒、不洁性行为）。卫生服务：包括预防、治疗、康复服务、自我保健等。生物遗传因素。
4）个人的健康和寿命主要取决于自己
健康长寿=60%主观因素+40%客观因素。客观因素的40%，包括遗传因素15%，社会因素10%，医疗条件8%，气候条件7%，主观因素的60%，就是生活方式。
5）疾病关键在预防
现代医学证实60%的疾病由生活方式决定。只要改变生活方式，就可以预防一些疾病的发生。《黄帝内经》：是故圣人不治已病治未病；不治已乱治未乱，此之谓也。夫病已成而后药之，乱已成而后治之，臂犹喝而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎？扁鹊《难经·七十七难》：经言上工治未病，中工治微病，下工治已病。
6）健康生活新观念
一个中心：以健康为中心。两个基本点：糊涂一点，潇洒一点。三大作风：助人为乐，知足常乐，自得其乐。四大基石：适量运动，戒烟限酒，心理平衡，合理膳食。四个最好：最好的心情是宁静；最好的药物是时间；最好的活动是步行；最好的医生是自己。
7）如何调整生活方式，减少疾病的发生？
要合理安排工作，不要使自己过度紧张；要有规律的生活；加强体育锻炼定期进行体检。预防为主，学会养生。
5.用药指导应告戒病人谨遵医嘱，按时服药。同时应策略地讲清有些药物可能出现的副作用，严重时及时与医生和护士联系。
6.特殊指导凡需要特殊治疗及护理的病人都应做好相应的教育指导。如对手术的病人应做好术前、术后指导。
7.行为指导护士指导病人掌握一定的自我护理或促进健康的行为方法，是护理健康教育的重要内容。消化系统常见的症状：恶心、呕吐、腹痛、腹胀、腹泻、黑便等。
1）观察粪便性状（1）人工喂养儿的粪便：金黄色、糊状、味酸而无臭，可有少量软而细的奶瓣，每日排便3—4次。（2）人工喂养：淡黄、土灰色、有大量奶瓣，排便1-2次。（3）混合喂养：粪便性状与成人接近。
2）粪便标本的采集：选择病变及新鲜粪便。
3）病情观察，发生下列情况及时报告医生和就诊（l）呕吐：性质、次数、量的改变。（2）腹泻：次数、颜色、性质、量的改变。（3）血便和黑便。（4）腹痛加重，持续时间延长。
8.出院指导病人住院基本恢复健康后，在出院前，护士应给予出院指导，目的是巩固住院治疗及健康教育效果，进一步恢复健康。出院指导犹应注意预防疾病再次发生的指导。（1）注意饮食卫生。不吃腐败、变质食物，勿暴饮暴食。（2）婴幼儿要及时添加辅食(四月)3）适当户外活动，促进钙的吸收。（4）不适随诊。
健康宣教的重要性体现在它是一种新兴的护理方法，体现在它是护患等医护关系的良好构建者，体现在它是维护病人健康的有效方法，也体现在它是节约医疗资源的根本手段。因此健康宣教的意义就是它维护的是医院和病人两个对立面的良好关系，促进的是医疗护理知识的社会性普及，而其中最为重要的意义却是在于它既帮助的是病患者也是医疗者，而更多惠及的却是所有其他的人。