吕春孙凤菊（河南郑州市儿童医院河南郑州450053）
【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）3-0347-02
小儿哮喘是一种常见以发作性的呼吸道变态反应疾病，它多由嗜酸性粒细胞、肥大细胞和T细胞等多种炎性细胞参与的气道慢性炎症。临床表现为反复发作性咳嗽和带有哮鸣音的呼气性呼吸困难，常在夜间或清晨发作加剧，严重时可合并重要生命器官功能障碍。目前我国小儿哮喘的发病率约为0.11-2.0%，以3-12岁多见，男性略多于女性。
1临床资料
我院自2008年12月-2009年12月，共收治支气管哮喘患儿1276例，其中男性817例占64%，女性459例占36%，＜1岁66例，1-3岁319例，3-6岁504例，6-12岁387例，均符合全国儿童哮喘防治协作组制定标准。所有患儿除相应抗感染治疗外，均应用吸入疗法，治疗后86%患儿可以基本控制，12%患儿可以有效减少发作次数，疗效很好。
2吸入疗法
2.1吸入疗法是目前治疗哮喘的最佳方法，具有起效快、副作用少等特点。可以使药物直接作用于靶部位，减少不良反应的发生。根据不同年龄和病情选用不同的吸入疗法。
2.2吸入用药（1）短效β2受体激动剂：如沙丁胺醇，可直接作用于β2受体，迅速缓解支气管痉挛，快速减轻哮喘症状。（2）长效β2受体激动剂：如沙美特罗和福莫特罗，其作用是预防和减少哮喘发作。（3）抗胆碱能药物：主要是爱全乐，其作用是抑制胆碱受体，使支气管平滑肌松弛和肥大细胞稳定。（4）糖皮质激素：如辅舒酮、倍氯米松和普布地奈德，预防和控制炎症反应，降低气道反应性。
2.2.1具体吸入方法应掌握正确的使用方法，如不能正确应用，不仅达不到治疗效果，反而会使病情加重。
2.2.2针对不同年龄患儿的吸入疗法进行正确的指导。特别是手控式雾化吸入疗法，具体操作方法：将药液摇匀，打开喷口的盖，让患儿用嘴包裹住喷口，然后慢慢用口吸气，同时按压药物，再持续吸入3-5分钟。间隔3-5分钟后再使用激素类药物。
3护理体会
3.1根据患儿具体情况，医护人员要与患儿家长配合好，共同完成用药计划。
3.2护士必须教会家长或患儿正确的使用方法及注意事项。
3.3医生和护士必须向患儿家长介绍长期用药的重要性，不能因自我感觉症状缓解而擅自中断治疗。
3.4必须为患儿提供一个空气新鲜、流通、室温保持在18—20℃，湿度55—65%的环境。避免寒冷刺激，从而减少诱发哮喘因素。
3.5尽量不与疾病患儿共处，防止发生交叉感染，吸入器一人一用，固定时间消毒。
3.6心理护理医护人员根据儿童特点多用安慰、鼓励的语言，态度温和，少用或不用责备的语言。消除患儿紧张、恐惧心理，使其配合治疗及护理。
4健康教育
4.1让患儿家长坚信经过长期、规范治疗可以有效控制哮喘发作。
4.2指导年长儿学会呼吸运动以强化横隔肌，在执行呼吸运动前，首先清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。
4.3有条件者可以记呼吸日记，以便家长和医护人员及时发现哮喘发作的早期征象及发作规律，以便采取适当的处理方法，控制发作。
4.4充分发挥患儿的主观能动性，可以预防哮喘发作。如能正确、长期、规范、个性化的使用吸入疗法，定能在小儿哮喘治疗方面取得更好的疗效。