李红宇闫可心
(齐齐哈尔市第一医院保健医疗科黑龙江齐齐哈尔161005)
[摘要]目的探讨乳腺脓肿患者术后护理的方法及效果。方法选取我院2014年1月～2015年9月接收的乳腺脓肿患者34例，均给予心理护理、用药护理、饮食护理、出院健康指导等精心护理，观察其疗效。结果34例患者经术后精心护理干预后，全部治愈出院，治愈率100.0%；住院时间9～14d，平均住院时间（10.52±2.85）d。结论对乳腺脓肿患者行术后精心护理，可有效促进病情康复，缩短治疗时间，提高疗效，值得临床推广应用。
[关键词]乳腺脓肿；术后护理；疗效
乳腺脓肿临床比较常见，病发人群多为哺乳期产妇，是由于乳汁排出不畅，凝结成块，发生炎性感染而形成的脓肿。病发后主要症状为乳腺肿块、疼痛、触痛或红肿等。临床对其治疗需行切开引流术治疗，目的是将脓液排除，抗感染治疗[1]。为提高患者治疗效率，及早减轻患者痛苦，临床加强了术后护理探讨，效果显著。本研究对选取的34例乳腺脓肿患者进行了脓肿切开引流术后护理的观察和分析，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2014年1月～2015年9月接收的乳腺脓肿患者34例，年龄22～37岁，平均（29.56±7.12）；病程3～15d，平均（8.50±2.75）d。所有患者均是哺乳期产妇，经血常规、彩超、脓肿穿刺等相关检查后确诊，脓肿直径大小在1.5～5cm之间，均表现出不同程度的乳房胀痛、触痛、红肿、发热并伴有肿块或同侧淋巴结肿大等症状。
1.2方法
1.2.1用药及局部护理
所有患者均行乳腺脓肿切开引流术治疗，术后切口采用无菌纱布敷盖，护理人员每日遵医嘱定时给予抗炎药物持续治疗，定时无菌更换切口药物及敷料，叮嘱患者停止哺乳；加强切口及局部检查，观察引流情况，避免阻塞或折管等；对出现疼痛等症状的患者根据其程度可遵医嘱取适量镇痛药物给予止痛；每日指导患者行局部红外线照射治疗，加强恢复。
1.2.2心理护理
患者由于病情痛苦，加之担心哺乳喂食等问题，会出现忧虑、抑郁、烦躁等不良情绪，护理人员需耐心、和蔼的与其沟通，加强对患者不良心理的安抚，并根据对患者的了解给予对症心理疏导；日常换药和巡查时多给予关心，向其讲解一些注意事项，增进护患间关系，加强患者的信任和配合度；为减轻患者心理负担，换药时可辅助其适宜卧位方式，便于对护理人员更换药物和敷料的观察[2]；不到鼓励其要坚强，增进信心，保持良好心态，便于病情恢复。
1.2.3一般护理
术后护理人员需加强对患者脉搏、体温等的检测，定期给予血液检查，通过白细胞计数掌握病情恢复情况；药物治疗后要观察其有无不良反应；对出现发热的患者，需采用物理降温法给予降温；叮嘱患者多注意休息，保证充足睡眠；告知家属保持室内安静，加强病房卫生清洁和消毒，保持空气清爽；告知患者要注意个人皮肤卫生，勤换洗内、衣物及床单被罩等，避免引起皮肤感染等。
1.2.4饮食护理
乳腺脓肿患者本身存在产后身体虚弱情况，又出现乳腺疾病，加重机体免疫力降低和虚弱的状况，因此饮食护理对其病情的恢复有较大帮助。护理人员需告知患者及家属应以蛋白高、热量高、纤维素含量高、维生素丰富等易消化食物为主，增加蔬菜、水果等的摄取，控制脂肪、盐的摄入，加强水份汲取，禁食生冷、辛辣或刺激性强的食物[3]。
1.2.5出院健康指导
患者出院时，护理人员需告知，要加强个人卫生注意，喂乳前后使用温水将乳头清洗干净，加强乳头洁净，避免发生细菌感染；养成定时喂乳规律，保证排乳的顺畅可减少其淤积，降低脓肿发生；讲解脓肿病发与乳汁排出不畅和凝结、感染等有直接关联，加强其注意；若乳汁没有吸净，需借助排乳器具将其排空；叮嘱患者进食一些易消化的汤液类食物，防止乳汁过于粘稠，避免乳汁堵塞乳管造成乳汁排出困难的情况；同时告知其若出现乳汁不排出情况，可取40至45度的温水沾湿毛巾热敷于乳房5min左右，用拇指及中指指肚从乳房根部顺沿乳房向乳头处轻轻按摩可促进乳汁排出[4]；出现乳头裂口等情况，要中断喂乳并定时将乳汁排出，取抗生素等药膏涂抹恢复后再行喂乳，避免裂口感染导致炎性病变发生。
2结果
34例患者经术后精心护理干预后，全部治愈出院，治愈率100.0%；住院时间9～14d，平均住院时间（10.52±2.85）d。
3讨论
乳腺脓肿是哺乳期产妇比较常见的一种急性乳腺炎性病变，大多在产后半个月至5个月内发生[5]，由于乳汁排出不畅造成淤积或因乳管发生阻塞或乳房清洁不佳等，导致细菌感染发生炎性病变致脓肿形成，可分为3个形成时期，发生初期乳房伴有硬块，出现畏寒、皮肤微红及喂乳疼痛等症状，随病程延长致炎性蔓延，出现红肿、疼痛、肿块程度增加等症状，最终形成脓肿，出现触痛、剧烈疼痛、持续发热等状况，有效的治疗方法就是切开引流。为加强患者术后治疗效率，减少住院时间，实施术后护理干预是必要的。本研究行术后护理的患者全部治愈出院，住院时间较短，说明其有效性。经用药及局部护理，有效确保引流顺畅，减少患者痛苦，降低切口感染发生率；经心理护理有效提高患者积极配合度，加强治疗信心；经一般护理保证患者提高精神状态，减少不良状况发生；经饮食护理有效促进患者机体能量加强，提高抵抗力，加强对炎性自行吸收；经出院健康指导，进一步提高患者对疾病认知，提高自我保护能力，减少乳房再发感染的情况。总之，对乳腺脓肿患者行术后精心护理，可有效促进病情康复，值得临床推广应用。
参考文献
[1]闫俊平.乳腺脓肿切开引流患者的术后护理体会[J].基层医学论坛,2014,18(30):4165-4166.
[2]张良淑;郭海燕.72例乳腺脓肿患者的术后护理体会[J].中国伤残医学,2014,22(6):227.
[3]陈菊娅.乳腺脓肿切开引流术后的护理体会[J].现代中西医结合杂志,2010,19(20):2585-2586.
[4]唐松梅;段秀兰;赵继萍;孙云;喻英.哺乳期乳腺脓肿患者换药的心理干预[J].临床医药实践,2010,19(3A):214-216.
[5]林小燕,蒋义雪.心理干预对乳腺脓肿患者伤口换药疼痛的影响[J].护士进修杂志,2014,29(14):1260-1261.