中南大学湘雅三医院湖南长沙410013
摘要：目的：观察不同护理方法对腹部手术患者术后胃肠功能恢复的效果。方法：将86例腹部手术患者随机分成两组作为研究对象（2015年12月-2016年12月期间收治），43例/组。对照组患者给予常规护理，观察组患者实施针对性护理。对比两组患者腹胀减轻时间、压痛减轻时间、肛门排气时间、首次排便时间、肠鸣音恢复时间以及护理满意度。结果：观察组患者上述六项指标均较对照组更优（P＜0.05）。结论：与常规护理相比，针对性护理应用在腹部手术患者中更能促进术后胃肠功能恢复。
关键词：护理；腹部手术；胃肠功能恢复
腹部手术会导致患者胃肠蠕动功能丧失，造成胃肠功能紊乱，随之出现肠梗阻、腹胀等并发症[1]，降低生活质量，可见胃肠功能恢复情况是评判手术成功与否的重要指标。为了观察不同护理方法对腹部手术患者术后胃肠功能恢复的效果，本文将86例腹部手术患者作为对象进行研究，见下：
1资料和方法
1.1一般资料
从本院2015年12月-2016年12月收治的腹部手术患者中抽取86例作为此次研究对象，以随机原则进行分组，每组43例。观察组：男性患者：女性患者=24:19；年龄范围（21—59）岁，平均年龄（40.64±9.27）岁；手术类型：胃大部分切除术21例，胃肠修补术12例，左半结肠切除术6例，右半结肠切除术4例。对照组：男性患者：女性患者=23:20；年龄范围（20—58）岁，平均年龄（40.23±9.25）岁；手术类型：胃大部分切除术20例，胃肠修补术13例，左半结肠切除术5例，右半结肠切除术5例。对照组和观察组腹部手术患者的基线资料差别不大，P＞0.05。
1.2方法
对照组患者给予常规护理。术前协助患者完成各项身体指标的检查，做好术前准备工作，讲解手术流程，术后密切观察患者并发症发生情况，予以药物辅助治疗。
观察组患者实施针对性护理。主要措施如下：
（1）早期活动护理：术后六小时协助患者翻身，建议患者术后第一天在床上活动肢体，一天活动五次，每次五分钟至十分钟。术后第二天，结合患者术后第一天的活动情况适当将运动量增加，协助患者扶床行走五至十分钟，一天一次。术后第三天活动量再根据术后第二天活动量适当增加，扶床行走时间延长至每次十五分钟，一天两次。术后第四天协助患者在病房内行走三十分钟，一天三次。以循序渐进、量力而行为运动基本原则，协助患者在站立状态下完成各项运动，将活动距离和运动速度逐渐提高。
（2）腹部热按摩护理：向患者演示腹部热按摩方法，轻重力度交替按摩腹部，以顺时针为方向，一天三次，一次十五分钟。协助患者进行缩肛运动、抬臀运动以及收腹运动，待排气功能恢复为止。
（3）穴位按摩护理：术后第一天按摩背部穴位，指导患者取侧卧位，以双拇指为中心，双手张开，以大杼穴为起始穴位，即从第一胸椎开始，向下按摩直至第四骶椎，以白环俞为终止穴位，反复按摩多次，同时按摩腰背至双肩位置五次。术后第二天早晚各按摩一次，若术后第三天排气功能仍未恢复则继续按摩。
（4）饮食指导：术后两小时给予患者温水服用，术后六小时给予患者促排气的汤喝下，排气功能恢复后食用半流质食物，术后一周不得食用含有调料的食物，保证食物易消化且营养丰富，喝各种汤前将表面油质去除后再服用。
（5）出院指导：出院前告知患者术后十天内不得运动过度，不得洗澡，保证口腔清洁，若疼痛无法耐受则适当服用止痛药物或入院治疗。
1.3观察指标
统计并对比两组患者的腹胀减轻、压痛减轻、肛门排气、首次排便以及肠鸣音恢复时间。患者出院当天向其发放本院自制的护理满意调查表进行填写，分为十分满意、满意以及不满意，计算每组的护理满意度（十分满意概率与满意概率之和）。
1.4统计学处理
将腹胀减轻时间、压痛减轻时间、肛门排气时间、首次排便时间以及肠鸣音恢复时间[用（`x±s）表示，t检验]和护理满意度（%表示，卡方检验）投入SPSS18.0版软件中进行处理。2组患者各项指标数据对比差别较大且具有统计学意义的标准是P＜0.05。
2结果
观察组患者接受针对性护理服务后，其腹胀减轻时间、压痛减轻时间、肛门排气时间、首次排便时间以及肠鸣音恢复时间均较对照组更短，P＜0.05。见表1。
表1对比2组腹部手术患者胃肠功能指标恢复时间（`x±s，n=43，h）
注：同对照组相比（P＜0.05）。
3讨论
腹部手术患者术后会出现疼痛症状，同时胃肠功能会受到一定影响，主要在于腹部手术会对患者的交感神经反射系统进行刺激[2]，进而使胃肠交感神经系统活动功能增强，此外，胃肠平滑肌细胞膜中的α受体、β受体会和从交感神经末梢中释放出的儿茶酚结合[3]，抑制平滑肌收缩，最终影响胃肠功能恢复。
术后良好的护理干预可促进腹部手术患者胃肠功能尽早恢复，常规护理内容简单，缺乏针对性，无法帮助患者早日恢复胃肠功能。针对性护理针对疾病特点采取相应的护理措施，以恢复患者胃肠功能为目的，涵盖了早期活动护理、腹部热按摩护理、穴位按摩护理、饮食指导以及出院指导五项护理措施。其中早期活动护理可增加患者术后早期的活动量，使各脏器代谢功能增强[4]，促进胃肠蠕动；腹部热按摩护理对腹部进行热按摩，可加快血液循环，进而加快胃肠血液循环，热刺激还可通过胃肠神经反射加快胃肠蠕动；穴位按摩护理对大杼穴等穴位进行按摩可理气活血、宁心安神、疏调肠胃[5]，此外，背部穴位按摩还可活血化瘀；饮食及出院指导可帮助患者养成良好的生活饮食习惯。
本文结果部分显示，观察组患者腹胀减轻时间（18.49±6.58h）、压痛减轻时间（42.63±10.27h）、肛门排气时间（20.21±11.96h）、首次排便时间（23.86±11.92h）、肠鸣音恢复时间（46.34±13.24h）以及护理满意度（97.67%）均较对照组更具优势，P＜0.05。
总之，对腹部手术患者进行针对性护理可促进胃肠功能早日恢复，效果优于常规护理。
参考文献:
[1]尚红玲.术后循证护理普外科腹部手术患者胃肠功能恢复及生活质量的影响[J].实用临床医药杂志,2015,19(4):131-133.
[2]石云萍.优质舒适护理干预对腹部手术患者术后胃肠功能恢复的影响[J].临床合理用药杂志,2015,8(6):157-158.
[3]宋艳微.腹部手术患者术后实施不同护理对策对其胃肠功能恢复的效果[J].中国继续医学教育,2015,7(2):110-110.
[4]刘丹东.优质护理干预对腹部术后患者胃肠功能恢复和认知功能的影响[J].现代中西医结合杂志,2016,25(28):3183-3185.
[5]赵玉蓉.特殊护理干预对腹部术后患者胃肠功能恢复和认知功能的影响[J].中国冶金工业医学杂志,2015,32(6):727-728.