厦门大学附属福州第二医院福建厦门350007
【摘要】目的分析软组织改变对骨髓炎和恶性骨肿瘤的鉴别。方法选取我院在2013年2月到2015年7月收治的骨髓炎和恶性骨肿瘤患者各46例，采用MRI与CT检测，并观察比较两组患者的软组织改变情况。结果恶性骨肿瘤软组织改变比骨髓炎严重，两组比较，P＜0.05，具有统计学意义。结论软组织肿块和重症程度对骨髓炎和恶性骨肿瘤的鉴别具有重要价值，可以更准确确诊患者疾病，值得推广应用。
【关键词】骨髓炎；恶性骨肿瘤；软组织改变
为了分析软组织改变对骨髓炎和恶性骨肿瘤的鉴别价值，特进行本次研究，结果取得满意成效，现将主要研究情况作出如下汇报。
1.资料与方法
1.1一般资料
2013年2月到2015年7月我院收治的46例骨髓炎患者当中，男性病患者21例，女性患者25例。患者的最高年龄为67岁，最低年龄为24岁，平均年龄为（52.4±3.7）岁。患者的最长病程为39个月，最短病程为1个月，平均病程为（21.3±3.4）个月。所有患者当中，13例患者经手术证实为骨髓炎患者，其余患者在治疗后随访过程中证实。所有患者当中有5例骨膜炎患者，4例骨脓肿患者、13例慢性骨髓炎患者、21例急性骨髓炎患者，3例局限性皮质感染患者；同期收治的46例恶性骨肿瘤患者当中，男性27例，女性19例。患者的最高年龄为69岁，最低年龄为23岁，平均年龄为（46.8±11.2）岁。患者的最长病程为52个月，最短病程为2个月，平均病程为（24.5±7.1）个月。所有患者当中有4例脊索瘤患者，6例软骨肉瘤患者，15例骨转移患者，21例骨肉瘤患者。两组患者在性别、年龄等一般资料方面不具有明显差异，P＞0.05，不具有统计学意义，具有可比性。
1.2方法
1.2.1影像学检测
在本研究所选择的46例骨髓炎患者当中21例患者经CT检验，20例患者经MRI检验，5例患者经CT联合MRI检验。其中4例患者经CT增强扫描，6例患者经MRI增强扫描，2例患者经CT联合MRI增强扫描。46例恶性骨肿瘤患者当中，27例患者经CT检测，13例经MRI检测，6例经CT联合MRI检测。其中8例患者经CT增强扫描，6例经MRI增强扫描，3例患者经CT联合MRI增强扫描。本研究采用螺旋CT扫描仪和超导MRI扫描仪对患者进行检测。
1.2.2软组织改变的鉴别
Ⅰ肿胀情况。经过CT检测，肌间脂肪密度上升，模糊消失。皮下组织肿胀经CT检测显示皮下脂肪内条索状软组织和细网状软组织高密度影增高。肌肉肿胀经CT显示肌肉内斑片状低密度影，且经MRI检测表现为T2信号，边缘较为模糊；Ⅱ脓肿样囊腔。其中央部位主要为水样信号区域、圆形区域和类圆形区域。期间伴有汁液面和气压面，经CT扫描未显示强化。其周围能够看到囊壁，囊壁厚度较为均匀，增强扫描后强化不太明显；Ⅲ肿块。主要为半球状和叶状非正常结构，相邻于患者的病变骨位，因为受到挤压，其结构表现出一定的推移情况。经CT扫描密度不均匀，经MRI扫描，肿块绝大部分为T1信号和T2信号；Ⅳ残留骨壳钙化。其主要位于患者的软组织肿块的边缘部位；Ⅴ肿块骨或肿块内肿瘤钙化。经CT检测可知，肿瘤骨为团块状、斑片状、放射状和钙质样的高密度影，其边界部位较为清晰；Ⅵ气体。其主要表现是低密度影，也有低信号影；Ⅶ窦道。皮肤与骨质间具有异常的软组织密度影，经增强扫描可观为双线样强化影；Ⅷ脂液平面。主要在平面的上方为表现出低密度信号或脂肪样信号。
1.3统计学分析
本研究采用SPSS21.0对所有涉及到的数据进行统计学分析，组间比采用单因素方差检验，P＜0.05表示差异显著，具有统计学意义，否则无统计学意义。
2.结果
在本研究的46例骨髓炎患者当中，有5例患者的密度显示为均匀，边缘部位显示较为光滑，3例患者的软组织肿块相邻于轻度骨质硬化。经CT检测，46例恶性骨肿瘤患者当中，有41例患者都可以观察到软组织肿块。而且两组患者在CT检测显示肿胀程度差异明显，主要表现为恶性骨肿瘤较为严重，P＜0.05，具有统计学意义。对两组患者的瘤软骨钙化和肿块内肿瘤的钙化情况、肿块和残留骨壳钙化情况进行对比，恶性骨肿瘤较为严重。P＜0.05，具有统计学意义，详细情况请参见表1所示。
3.讨论
通常情况下恶性骨肿瘤的侵袭性特别强[1]，主要从骨外膜和骨皮质方面突破出来，期间会形成肿瘤组织闭块[2]。恶性肿瘤当中最常见的的是软组织肿块，这是一种十分常见的征象[3]。而骨髓炎的发病原因大多是因为软组织在形成肿块以后开始朝着慢性反应性纤维增生方面发展在，最终导致发病。在恶性骨肿瘤患者体内，其肿块分布的范围一般较广泛，所以需要对软组织的分布情况进行了解，这样才能更好的对骨髓炎和恶性骨肿瘤进行鉴别。从本研究的结果当中可以得出，软组织肿胀并非是骨髓的典型征象，但是与恶性骨肿瘤进行比较，骨髓炎的肿胀范围却相对较小，一般对于远隔等部位不会造成伤害。通过本研究还可以出，单从水肿来看，比较两组患者的瘤软骨钙化或肿块内肿瘤钙化、残留骨壳钙化、肿块、脓肿样囊腔等指标，恶性骨肿瘤组的指标明显高于骨髓炎的指标。通过对两组患者的影像学改变进行观察也能够得出，患者的肿胀程度、瘤软骨钙化或肿块内肿瘤钙化、残留骨壳钙化、肿块、脓肿样囊腔等都能作为对两种疾病的鉴别方式，是一种较为可靠的检测指标。综上，通过本研究可以得出，软组织肿块和重症程度对骨髓炎和恶性骨肿瘤的鉴别具有重要价值，可以更准确确诊患者疾病，值得推广应用。
参考文献：
[1]罗振东，陈卫国，贾铭，等.髂骨原发恶性骨肿瘤的影像学表现分析[J].临床放射学杂志，2012，26（10）：163-165.
[2]刘吉华，张赟，徐文坚，等.骨髓炎与恶性骨肿瘤软组织改变的影像比较[J].中华放射学杂志，2013，26（04）：635-637.
[3]黄海珊.恶性骨肿瘤的磁共振征象研究[J].中国当代医药，2015，11（24）：327-329.