（黑龙江中医药大学黑龙江哈尔滨150040）
摘要：目的分析针刺对脓毒症相关性脑病患者认知障碍的临床疗效与前景。方法分析黑龙江中医药大学附属第一医院2016年10月~2017年10月确诊的脓毒症相关性脑病60例患者临床资料，采用随机数字表法将此60例患者随机分为对照组和观察组，将行西医常规治疗的30例设为对照组，将西医联合针刺治疗的30例设为观察组，比较两组治疗前后的简易精神状态量表（MMSE）与改良爱丁堡-斯坦的纳维亚神经功能缺损评分量表（MSSS）评分情况。结果治疗后，两组患者MMSE评分均比治疗前显著降低（P＜0.05），观察组降低程度显著高于对照组（P＜0.05）；两组患者MSSS评分显著升高（P＜0.05），观察组升高程度显著高于对照组（P＜0.05）。结论西医联合针刺治疗脓毒症相关性脑病，对脓毒症相关性脑病认知障碍疗效优于对照组，针刺能减轻脓毒症相关性脑病患者认知障碍，为临床提供新思路。
关键词：针刺；脓毒症相关性脑病；认知障碍
脓毒症相关性脑病是脓毒症的神经系统并发症，是继发于全身感染的弥漫性或多灶性脑功能障碍，并不伴有明显的中枢神经系统感染。脓毒症患者常伴有急性、可逆的精神状态改变，从谵妄到深昏迷，受影响的首先表现为意识、认知和行为障碍，且有相当比例的患者存在长期认知障碍。尽管目前该病相关研究日渐增多，但尚无针对该病的特殊疗法。近些年，大量临床试验表明，针刺治疗技术能起到一定的开窍醒神、扶正祛邪的作用。本研究主要针对脓毒症相关性脑病认知障碍的针刺疗效探讨，疗效较好，现报道如下：
1资料与方法
1.1病例选择
本研究选取黑龙江中医药大学附属第一医院自2016年10月至2017年10月收治的符合纳入标准的脓毒症相关性脑病患者60例，经医学伦理委员会批准，并与患者及其家属签署知情同意书后，将此60例患者随机分为观察组和对照组，各30例。对两组患者的病情程度及年龄、性别等基本情况进行比较，差异（P>0.05）为无统计学意义，有可比性。
1.2纳入与排除标准
纳入标准：脓毒症相关性脑病的诊断方式[1]是排除性诊断，脓毒症患者在非中枢神经系统疾病的情况下，出现的精神方面或意识障碍即可诊断为脓毒症相关性脑病。
排除标准：排除其他影响中枢神经系统症状的疾病，如精神性疾病等非脓毒症因素疾病，排除针刺不耐受者。
1.3治疗方法
对照组予西医常规治疗，予抗感染、改善脑代谢、营养神经等对症治疗，必要时予机械通气。观察组在西医常规治疗基础上，予针刺治疗以开窍醒神、扶正祛邪。选取百会、四神聪、额中线、顶颞前斜线以及足三里、三阴交等穴。使用一次性无菌针灸针0.35×40mm，每日行针一次，得气后，持续捻转5-10分钟，捻转速度约200次/分，留针30分钟。病程为8周。
1.4疗效评价参数及评定标准
采用简易精神状态量表（MESS）评分[2]评价两组患者治疗前后的认知功能障碍：满分30分，分数越低，认知功能障碍越严重。采用改良爱丁堡-斯堪的纳维亚神经功能缺损评分量表（MSSS）评定患者神经功能缺损程度：1-15分即为轻型，16-30分为中型，31-45分为重型。根据患者MMSE评分以及MSSS评分评价患者治疗后认知功能障碍临床疗效以及神经功能障碍临床疗效。认知功能障碍临床疗效评价标准：MMSE评分增加≥75%为痊愈；MMSE评分增加50%-74%为显效；MMSE评分增加25%-49%为有效；MMSE评分增加＜25%为无效。神经功能障碍临床疗效评价标准：MSSS评分降低≥90%为痊愈；MSSS评分降低46%-90%为显效；MSSS评分降低25%-45%为有效；MSSS评分降低＜25%为无效。
1.5统计学方法
运用SPSS19.0医学统计软件对所有数据进行严格的统计分析，计量资料以均数±标准差（`x±s）表示，两组患者间的数据对比使用独立样本t检验，各组内治疗前和治疗后的评分结果使用配对t检验，所得结果若P<0.05具有统计学意义。
2结果
如下表，治疗后，两组患者的MMSE评分均显著降低（P＜0.05），观察组降低幅度显著高于对照组（P＜0.05）；两组患者的MSSS评分均显著升高（P＜0.05），观察组升高程度显著高于对照组（P＜0.05）。
注：与同组治疗前相比，#P＜0.05；与对照组相比，*P＜0.05。
3讨论
脓毒症相关性脑病具有隐蔽性和复杂性，除对症治疗外，尚缺乏有效疗法。
中医理论认为，本病病机为脑髓失养，蒙蔽清窍，神机失用。针刺可开窍醒神、扶正祛邪。本研究表明，针刺百会、四神聪等穴可减轻患者认知障碍，改善预后。本研究不仅为脓毒症相关性脑病提供了新的治疗思路，同时也更好地展现了针刺疗法简易廉价、非药物疗法的优点，值得临床推广应用。
参考文献
[1]谢志超，廖雪莲，康焰，等.脓毒症相关性脑病的诊疗与研究新进展[J].中国感染与化疗杂志，2015，15（6）：609-613.
[2]曹旸，徐凡叶，金亚娟，等.针刺联合黄连温胆汤治疗脑卒中后轻度认知障碍的临床疗效研究[J].现代生物医学进展，2017，17（27）：5327-5330.
作者简介：李忠艳（1991-），女，黑龙江中医药大学硕士研究生。研究方向：中西医结合治疗急危重症疾病。