怀化市中医医院消化科湖南怀化418000
【摘要】目的：分析对乙型肝炎行以龙胆泻肝汤加减联合小叶金花草治疗的临床效果。方法：择取2017年2月至2018年3月我院收治的72例乙型肝炎患者，随机将所选患者分成对照组和研究组，对照组36例患者行以常规药物治疗，研究组36例患者在常规治疗基础上加用龙胆泻肝汤加减联合小叶金花草治疗，对两组临床效果进行分析和比较。结果：研究组临床总有效率为86.11%，对照组临床总有效率为63.89%，研究组临床总有效率明显高于对照组（P<0.05）；治疗前两组患者的TBIL、ALT、AST三项肝功能指标对比无统计学差异，治疗后研究组TBIL、ALT、AST三项肝功能指标低于对照组（P<0.05）。结论：对乙型肝炎行以龙胆泻肝汤加减联合小叶金花草治疗效果良好，可以改善患者肝功能，临床价值显著。
【关键词】龙胆泻肝汤加减；小叶金花草；乙型肝炎；疗效
【Abstract】Objective：ToanalyzetheclinicaleffectsofLongdanxieganDecoctioncombinedwithLobeliachinensistreatmentonHepatitisB.METHODS：Atotalof72patientswithhepatitisBadmittedtoourhospitalfromFebruary2017toMarch2018wereselected.Theselectedpatientswererandomlypidedintocontrolandstudygroups.Thecontrolgroupwastreatedwithconventionaldrugs.Thestudygroup36ThepatientsweretreatedwithLongdanxiegandecoctionplusphylloxifoliaonthebasisofroutinetreatment，andtheclinicaleffectsofthetwogroupswereanalyzedandcompared.Results：Thetotalclinicaleffectiveratewas86.11%inthestudygroup，andtheclinicaltotaleffectiveratewas63.89%inthecontrolgroup.Thetotaleffectiverateinthestudygroupwassignificantlyhigherthanthatinthecontrolgroup（P<0.05）；TBIL，ALT，andASTinthetwogroupsbeforetreatmentTherewasnosignificantdifferenceinthethreeliverfunctionindicators.Aftertreatment，thethreegroupsofliverfunctionindexesofTBIL，ALTandASTwerelowerinthestudygroupthaninthecontrolgroup（P<0.05）.Conclusion：ThetreatmentofHepatitisBwithLongdanxieganDecoctioncombinedwithLobeliachinensishasagoodtherapeuticeffect，andcanimprovetheliverfunctionofpatientswithsignificantclinicalvalue.
【Keywords】LongdanXiegangDecoction；Lobulariasinensis；HepatitisB；Efficacy
乙型肝炎属于传染病之一，该疾病的发生概率不断提升，已经发展成为危害最严重的社会公共卫生问题之一，对人类健康产生严重损害[1]。乙型肝炎患者通常会出现纳呆、乏力、腹胀、疲倦、食欲不振等症状，部分患者可能会发生发热、黄疸等症状。急性肝炎患者通常在6个月内恢复，向慢性肝炎转变，部分患者将会向肝癌、肝硬化发展，使患者的生命安全受到威胁[2]。基于此，本文择取2017年2月至2018年3月我院收治的72例乙型肝炎患者，分析采用龙胆泻肝汤加减联合小叶金花草治疗的临床效果，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
择取2017年2月至2018年3月我院收治的72例乙型肝炎患者，所选患者均与疾病诊断标准相符合，排除肾功能不全、严重心脏病、肝癌、肝硬化等患者。随机将所选患者分成对照组和研究组，对照组36例患者中，男20例，女16例，年龄最大为62岁，最小为19岁，年龄均值为（39.6±4.3）岁；研究组36例患者中，男22例，女14例，年龄最大为63岁，最小为20岁，年龄均值为（39.7±4.4）岁；两组基线资料无统计学差异，可以进行比较。
1.2治疗方法
对照组行以常规药物治疗：①维生素B：口服，每次2片，每天3次；②维生素C：口服，每次0.2g，每天3次；③阿德福韦：口服，每次10mg，每天1次。研究组在常规治疗基础上加用龙胆泻肝汤加减联合小叶金花草治疗，药方组成包括15g栀子、15g泽泻、15g瓜蒌、10g龙胆草、10g黄芩、10g柴胡、10g当归、10g生地、8g木通、5g大黄、5g甘草、10g小叶金花草。辨证加减：如果患者出现严重的黄疸症状，可另加赤芍、茵陈；如果患者气阴虚可另加黄芪；如果患者存在严重腹胀可另加香附、川厚朴；如果患者存在口干内热症状可另加丹皮、天花粉；如果患者出现厌食症状可另加首乌、山楂。上述组方均为加水煎服，每天1剂，分早晚2次服用。两组患者均持续治疗4周。
1.3临床观察指标
根据临床表现及肝功能指标恢复情况评估两组患者临床效果：临床症状均消失，且肝功能指标恢复正常为显效；临床症状明显改善，且肝功能指标恢复正常或异常值降低超过50%为有效；临床症状无变化，肝功能指标无改善为无效，显效+有效=总有效。对两组患者治疗前后的TBIL、ALT、AST三项肝功能指标进行测定。
1.4统计学方法
采用SPSS22.0软件对数据进行处理、分析，P<0.05，差异明显，具有统计学意义。
2结果
2.1两组临床效果对比
研究组临床总有效率为86.11%，对照组临床总有效率为63.89%，研究组临床总有效率明显高于对照组（P<0.05）。见表1：
3讨论
中医认为，乙型肝炎属于黄疸、胁痛范畴，长时间受到邪毒侵袭，使得正气不足，同时出现肝失疏泄现象，进而导致气血运行不畅，并且表现出痰湿内生现象，邪毒、痰液两者之间相互作用，使瘀阻症状更加严重，使血络发生损伤，进而导致纳呆、乏力、食欲减退、腹胀、疲倦、黄疸等症状，通常情况下，针对乙型肝炎患者临床中可以通过疏肝理气、清热利湿、补气养血的原则进行治疗[3]。
龙胆泻肝汤来自《太平惠民和剂局方》，其中龙胆草属于君药，可以起到泻火除湿的效果，同时可以泻肝胆湿热、清肝胆实热；黄芩与栀子均为臣药，不仅可以起到泻火解毒的效果，还具备燥湿清热的作用，另外对龙胆草的清热除湿功效有强化作用[4]。泽泻与车前子均为佐药，不仅可以渗湿泻热，还可以导湿热下行；当归具备补血作用，生地可以起到养阴效果，两者均为佐药，共用可以起到防肝经实火伤隐血的效果，同时也可以辅助苦燥渗利；柴胡可以起到舒畅肝胆的效果；瓜蒌具备通腑降逆以及宣肺理气的效果；大黄可以通达腑气，使得气机升降有常，解除热、瘀、毒；甘草可以起到调和诸药的作用。全方共用可以起到泻肝补肝的效果。
小叶金花草属于蕨科植物野鸡尾的全草，其不仅可以清热利湿，还具备解毒消肿的效果，另外还能够活血止血生肌，属于民间常用药物之一，可以在风热感冒、吐血、尿血、便血、痢疾、肺热咳嗽、急性胃肠炎、黄疸等疾病中应用，效果良好[5]。
本次研究中，采用龙胆泻肝汤加减联合小叶金花草对乙型肝炎患者进行治疗，并与常规治疗患者对比，结果显示研究组临床总有效率为86.11%，对照组临床总有效率为63.89%，可见龙胆泻肝汤加减联合小叶金花草治疗有效率更高。同时从肝功能指标上来看，治疗后研究组TBIL、ALT、AST三项肝功能指标低于对照组，说明龙胆泻肝汤加减联合小叶金花草治疗可以改善肝功能指标。龙胆泻肝汤加减联合小叶金花草治疗理论上可以起到协同治疗肝炎的作用，因此在临床中的应用效果良好，值得推广。
结语：
对乙型肝炎行以龙胆泻肝汤加减联合小叶金花草治疗效果良好，可以改善患者肝功能，临床价值显著。
参考文献：
[1]冯因克，刘亚敏，陈启龙.慢性乙型肝炎后肝硬化中西医治疗研究进展[J].中国医药导报，2016，13（29）：28-31.
[2]刘海涛，施家希，罗丹，等.中医药辨证治疗慢性乙型肝炎用药规律文献研究[J].中医杂志，2016，57（16）：1421-1425.
[3]申弘，凌琪华，陈逸云，等.中医辨证联合抗病毒治疗对乙型肝炎肝硬化发生率的影响[J].时珍国医国药，2016，01（02）：379-383.
[4]侯淑娅.中西医结合治疗慢性乙型肝炎早期肝硬化30例临床研究[J].临床研究，2016，24（12）：173-174.
[5]聂静涛.探讨中西医结合治疗慢性乙型肝炎肝胆湿热型的疗效[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（17）：7-8.