黑龙江省林业第二医院黑龙江伊春市153100
摘要：目的：调查口腔门诊患者牙科焦虑症的发生情况，并对其影响因素进行分析。方法：选择2018年1月至2018年7月在我院口腔修复门诊接受治疗的80例患者作为研究对象，对其进行问卷调查，采用牙科焦虑量表评估患者焦虑情况。结果：80例患者中有46例患者出现了牙科焦虑症，发病率为57.5%。女性的发病率明显高于男性，文化程度较低的患者的发病率明显高于文化程度加高的患者，未接受过牙科治疗的患者的发病率明显高于接受过牙科治疗的患者。结论：口腔门诊患者牙科焦虑的发生比率较高，性别、学历、是否接受过牙科治疗等均是其产生与否的重要影响因素。
关键词：口腔门诊；牙科焦虑症；影响因素
Theinfluencingfactorsofdentalanxietyinoraloutpatients
Abstract:objective:toinvestigatetheincidenceofdentalanxietyinoraloutpatientsandanalyzeitsinfluencingfactors.Methods:80patientswhoreceivedtreatmentintheprosthodonticclinicofourhospitalfromJanuary2018toJuly2018wereselectedastheresearchobjects,andquestionnairesurveywasconductedonthem.Theanxietystatusofpatientswasevaluatedbydentalanxietyscale.Results:46ofthe80patientsdevelopeddentalanxiety,withaincidenceof57.5%.Theincidencerateofwomenwassignificantlyhigherthanthatofmen.Theincidencerateofpatientswithlowereducationlevelwassignificantlyhigherthanthatofpatientswithhighereducationlevel.Theincidencerateofpatientswithoutdentaltreatmentwassignificantlyhigherthanthatofpatientswithdentaltreatment.Conclusion:theincidencerateofdentalanxietyinoraloutpatientsishigh,andgender,educationbackground,andwhetherornottheyhavereceiveddentaltreatmentareallimportantinfluencingfactors.
Keywords:oralclinic;Dentalanxiety;Factorsaffectingthe
1.资料与方法
1.1基本资料
选取2018年1月-2018年7月在我院口腔门诊进行治疗的80例患者作为研究对象，其中，男40例，女40例;年龄20～45岁，平均(30.2±10.8)岁；28例患者为大专以上学历，52例患者为大专以下学历；60例患者接受过牙科治疗,20例患者未接受过牙科治疗。所有患者无认知障碍和视力疾患、能自行完成量表填写，无精神病史、治疗前３天内未使用过抗焦虑药、镇静剂或镇痛剂。
1.2方法
采用牙科焦虑量表对80例牙科患者进行问卷调查，调查问卷一共发放80份，80例患者在同一地点进行答卷。将自编一般情况调查表、改良牙科焦虑量表装订成册，本着知情同意的原则，由口腔科医生在患者等候就诊前发放问卷。在牙科焦虑量表中，所包含的问题和牙齿治疗密切相关，如:在您准备去医院看牙前，您的心情如何?当你到了医院时，您的感觉如何?假设您正在牙科的诊疗室外候诊，您的心情是怎样的?如果你正躺在牙椅上等待医生诊治，看见医生取出给你洗牙的仪器时你会有下列哪种感觉?当你躺在牙椅上，看见牙医正在准备着牙钻等治疗器械给你钻牙时，你会有下列哪种反应?调查问卷均通过匿名回答的方式进行，答卷的时间是1个小时。问题最多得分为20分，最少为4分，分数越高，代表焦虑水平越高，分数超过11分为有牙科焦虑症。
1.3统计学方法
采用SPSS18.0软件进行分析，计量资料以(x±s)表示，计数资料的比较，经χ2检验，P＜0．05，表示差异显著。卡方分析显示，性别、婚姻状态、经济收入、文化程度、自评口腔健康状态以及是否初次就诊各组的牙科焦虑症患病率差异有统计学意义（P＜0.05）；年龄、民族间差异没有统计学意义（P＞0.05）
2.结果：80例患者中有46例患者出现了牙科焦虑症，发病率为57.5%。女性的发病率明显高于男性，文化程度较低的患者的发病率明显高于文化程度加高的患者，未接受过牙科治疗的患者的发病率明显高于接受过牙科治疗的患者。差异具有统计学意义（P<0.05），具体数据详见表1。
3.讨论
牙科焦虑症又叫牙科恐惧症、牙科畏惧症，指的是患者对牙科的治疗表现出不同程度的紧张、害怕、焦虑等不良心理，部分较为严重的患者的交感神经系统会出现机能亢进，机体会表现出耐受性降低、敏感性增高，甚至逃避治疗［1］。相关的研究发现，牙科焦虑症在很大程度上阻碍了患者的早期就诊，延迟了患者的就诊时间。而口腔疾病一拖再拖，很容易导致诊断和治疗的复杂性，而且会大大降低治疗的效果和医生的工作效率［2］。患者焦虑恐惧情绪的渲染和传播也会带来不利的社会舆论，造成大众的错误就诊观念，影响医患关系。调查分析口腔患者牙科焦虑的流行情况，分析其发生的内外影响因素，是实施有效预防干预措施的重要前提和基础。本调查旨在通过应用牙科焦虑量表，结合就诊患者的人口学资料，分析牙科焦虑的流行病学特征及其影响因素，从而指导临床诊疗及诊疗前心理干预的实施。
研究发现女性的发病率明显高于男性，女性的牙科焦虑症发生率高可能是社会生活中女性的弱势社会角色导致其对创伤更为敏感，更易产生自我保护的条件反射［3］。文化程度较低的患者的发病率明显高于文化程度加高的患者，未接受过牙科治疗的患者的发病率明显高于接受过牙科治疗的患者，P＜0．05表示差异具有统计学意义。患者学历的高低也会在很大程度上影响牙科焦虑症的出现，文化程度越高，其知识面就越广，思考问题的角度更全面，对于牙科治疗就会有更深的、更正确的认识，因此治疗的依从性会更高。文化程度影响患者对医疗行为的认识以及对医生行为的理解能力，受过良好教育的人知识面广，对牙科治疗有比较正确而全面的认识，畏惧程度相对较低。自评口腔不健康的患者牙科焦虑症发生率较自评口腔健康患者高，主要是前者因患有口臭、龋齿、牙周炎等，害怕在治疗时尴尬而产生焦虑。而是否接受过牙科治疗也会在一定程度上影响患者牙科焦虑症的出现。对于初次就诊人群，由于不熟悉治疗程序，对诊室环境的陌生，也担心在看牙时被其他围观人群侵犯隐私而感到紧张焦虑，其牙科焦虑症发生率也明显高于非初诊患者。牙科焦虑症的出现与患者的个性素质、直接经历以及间接经验都有着十分密切的关系，其中最主要的还是直接经历。部分初诊者的不良刺激主要来源于周围人的传播，使他们潜意识地认为牙病的治疗是非常痛苦的，从而引发牙科焦虑症的出现，使他们抗拒牙科治疗。牙科焦虑症与患者性别、收入水平、婚姻状态、认知水平以及是否初次就诊等多种因素有关。目前，比较一致的对牙科畏惧症的防治措施是在控制疼痛的同时尽量消除其对牙科的无知和误解，即在诊疗工作中，口腔医生应该通过加强医患交流，并充分考虑患者的生活阅历、经济水平、文化层次等多方面因素。因此，医务人员在治疗前应加强与患者的交流，宣传口腔保健常识，向患者展示治疗器械，必要时给予心理疏导以减轻焦虑。
参考文献
［1］刘鑫，董天贞，邓蔓菁，等．青少年心理行为与牙科焦虑症的相关性研究［J］．口腔医学研究，2017，26(19):1086-1088.
［2］辛伦忠．成人牙科焦虑症及其相关因素的临床研究［J］．广东医学，2018，27(12):1895-1897.
［3］邓咏梅，王金华，何松霖，等．重庆市口腔医院门诊成人患者牙科焦虑症调查分析［J］．重庆医科大学学报，2016.37(10):918-920.