（梧州市人民医院广西梧州543000）
【摘要】目的：探讨临床路径式健康教育在乳腺癌患者中的应用。方法：选择2013年1月-2016年10月在我院进行乳腺癌改良根治术的80例患者，随机分为观察组40例和对照组40例，对照组实施常规乳腺改良根治术护理，观察组实施乳腺癌临床护理路径护理。结果：两组患者在对健康教育内容的掌握情况和满意度调查比较均有显著性差异（P＜0.05）。结论：临床路径式健康教育可降低医疗成本，提高患者对健康教育内容的掌握和对护理服务的满意度，值得对临床推广应用。
【关键词】乳腺癌；临床路径；健康教育；应用
【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2017）09-0285-02
临床路径式健康教育是为了满足患者对健康教育的需求而制定的住院期间进行健康教育的路径表，能够指导护士有预见性、主动地进行有关的护理工作，同时也使患者自觉参与到护理过程中来，提高满意度。本院从2013年1月开始在乳腺癌改良根治术后患者中采用临床路径式健康教育，取得了满意的效果，现报告如下。
1.临床资料
1.1一般资料??
选择2013年1月-2016年10月在我院住院的乳腺癌改良根治术患者80例，平均年龄52.3岁。采用临床路径式健康教育对其中40例患者进行健康宣教，另外40例患者实施常规健康宣教。两组患者在年龄、病情、文化程度、治疗方法方面比较无显著性差异（P＞0.05）。
1.2结果
1.2.1两组患者对健康教育内容掌握情况比较，见表1。
1.2.2两组患者对护理服务满意度比较，见表2。
2.临床健康教育路径护理
2.1入院第一天?
热情接待患者，介绍病区环境、设施、主管医生、责任护士及有关医院制度。详细解释各项检查目的，协助患者进行相关检查。完成对患者的身体与心理评估，并发放健康教育路径表，并详细介绍。由主管医生与责任护士向患者及家属介绍疾病有关知识、手术的方法以及术中注意事项，并评估患者对疾病与手术的认识理解程度。
2.2手术前日?
与主管医生一同向患者详细介绍手术过程和可能出现的并发症及不良反应，完成备血、皮试等术前准备。配合手术室访视护士讲解手术室环境，告知患者手术方式、时间、麻醉方式及手术体位。介绍术前禁食、禁水等注意事项，术后进行有效咳嗽、排痰的方法。做好患者心理辅导。
2.3手术日?
检查患者术前准备情况，术前用药的目的及留置导尿管的目的，并安慰患者。术毕回病房，密切监测患者生命体征及伤口情况，告知患者负压引流管的位置、作用。术后6小时无不适可进食营养流质饮食。使用胸带的目的及注意事项，抬高患肢高于心脏水平，避免外展，指导做手指运动。
2.4术后第1天～3天?
教会患者如何自我观察患侧肢体的血液循环。介绍各种管道维护的方法。伤口与患肢皮肤护理的重要性与方法。指导患者功能锻炼（手腕运动和前臂运动）。做好饮食指导。
2.5术后第4天～7天?
观察患肢皮瓣的颜色、皮瓣是否紧贴胸壁，有无波动感，保持负压引流管的通畅，及时调整胸带的松紧度，抬高患肢［1］。依据伤口愈合情况继续指导患者功能锻炼（肘部运动和抱肘运动）。指导患者下床活动。做好化疗前宣教、心理护理及饮食指导。
2.6术后第8天～10天??
指导患者功能锻炼（松肩运动和上臂运动）。康复期饮食指导。做好化疗前宣教。
2.7出院日?
针对病人的病理表现，宣教继续综合性治疗的重要性。指导患者出院后以积极的心态适应术后生活、自理个人生活。坚持功能锻炼，劳逸结合，循序渐进，直至患侧手指能跨过头摸到对侧耳廓。并告避免用患肢搬运、提拉过重物品。给患者提供改善自我形象的方法，如佩戴义乳，避免穿紧身衣，根治术3个月后方可进行乳房再造术。嘱咐患者术后5年内避免妊娠，按时返回医院接受化疗。教会患者进行乳房自查，发现对侧乳房肿块及时就诊。评价患者健康教育内容的掌握情况，术后依从性调查及患者对护理质量满意度，并告知患者门诊复诊时间，协助患者办理出院手续，护送其安全离院[2]。
3.讨论
3.1理顺医疗护理程序，提高医疗质量和工作效率???
临床护理路径是医院内一组人根据院内专家自制的健康教育路径表对某一种病种进行监测﹑治疗﹑康复和护理。它理顺医疗护理程序，减少重复劳动，提高医疗质量和工作效率，缩短住院日期，节约医疗成本，减少患者住院费用，符合我国目前卫生体制改革的政策，为医院带来良好的社会效益，从而实现以社会效益带动经济效益的良好局面。
3.2临床护理路径提高了护理服务满意度???
临床护理路径的实施体现了患者的知情权，让患者参与到自身疾病的治疗与护理中，对疾病的治疗和康复有了时间的概念。对医护人员监督的同时，规范了护理人员的行为，保证了患者在住院期间得到护理人员连续﹑不间断﹑不重复的健康宣教，提高了患者对护理服务的满意度。???
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【参考文献】
[1]朱凯，宋风云.乳腺癌根治术后负压引流的护理体会[J].齐鲁护理杂志，2005，11（19）：1425.
[2]孔继兰，杨东东，徐居美.乳腺癌26例围手术期护理体会[J].齐鲁护理杂志，2006，12（6）：548.