回恩德
（辽宁省辽阳市传染病医院111000）
【摘要】目的：探究肝硬化合并难治性肝腹水的临床治疗疗效。方法：选取来我院治疗的肝硬化合并难治性肝腹水患者68例，随机分为治疗组和对照组。对照组采用常规治疗，治疗组除采用与对照组相同的常规治疗外，还进行腹水的超滤浓缩来治疗腹腔的顽固性腹水，一个月为一疗程。疗程结束后，对治疗结果进行评估。结果：治疗组在采用常规治疗外加腹水超滤浓缩治疗后临床恢复效果显著，在显效率上，组间比较也具有统计学意义（P<0.05）。结论：肝硬化合并难治性肝腹水患者采用常规治疗外加腹水超滤浓缩治疗后，临床恢复疗效比较显著，起到了较好的治疗效果，此方法值得在临床上大量推广。
【关键词】肝硬化；难治性肝腹水；临床疗效
【中图分类号】R657.3+1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）27-0094-02
肝硬化的形成原因有多种多样，其中主要的原因有大量、长期的饮酒，病毒感染以及滥用药物的刺激所致，对肝脏是一个慢性损害的过程。而肝腹水是肝硬化晚期的一种常见并发症[1]，也是肝硬化晚期的临床主要症状表现，大部分的肝硬化患者在晚期都会有肝腹水的相应症状出现。肝硬化并发肝腹水的患者存活率较低，大都由于治疗不及时或者不彻底而丧失生命，所以肝硬化患者如果出现腹水症状，应该及时对症治疗。肝硬化伴随难治性肝腹水主要是临床治疗采取利尿剂并严格限制水、钠摄入后，病情仍未得到改善的一种病症，患者的生命随时都会受到该病的影响。但如果针对性治疗，并且及时诊治，病情仍可以得到控制和治愈。因此，针对肝硬化合并难治性肝腹水的临床症状和治疗效果，特阐述如下。
1资料和方法
1.1基本资料
选取来我院治疗的肝硬化合并难治性肝腹水患者68例，随机分为治疗组和对照组，治疗组34例，年龄32-67之间，平均年龄（46.70±4.30），病程3-40个月，平均病程（18±7.26）个月。对照组34例，年龄34-68之间，平均年龄（45.72±4.57），病程5-43个月，平均病程（20±6.34）个月。两组在年龄、性别、病程等方面均无明显差异（P>0.05）,故相互比较具有临床意义。
1.2方法
对照组采用常规治疗，除了给予卧床休息外，严格限制水钠的摄入，并进行药物保肝和利尿治疗等。治疗组除采用与对照组相同的常规治疗外，还进行腹水的超滤浓缩[2]，来治疗腹腔顽固性腹水，每周1次。主要操作流程是：首先对患者左右腹部进行消毒处理，然后进行下腹部的穿刺，最后进行腹水的超滤浓缩。1个月为一个疗程，治疗期间对患者出现的临床症状和病情变化作详细的观察和记录。
1.3疗效指标
疗效判断标准为显效（治疗后患者的临床症状消失或者得到明显改善，身体各个器官如呼吸、消化等功能恢复较好，腹水量下降3/4；有效(治疗后患者的临床症状改善良好，身体各个器官如呼吸、消化等功能也有改观，腹水量下降一半)；无效（治疗后患者的病情与治疗前比较基本没有什么改善甚至有恶化的症状)三个等级。总有效率表示为：（显效+有效）/总例数×100%。
1.4统计学处理
所有数据采用SPSS13.0统计处理，测定结果均用（-x±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料使用χ2检验。
2结果
两组肝硬化合并难治性肝腹水患者临床治疗1个月之后临床疗效比较，见表（1），通过表中数据能明显看出治疗组在采用常规治疗外加腹水超滤浓缩治疗后疗效明显优于对照组，具有统计学意义（P<0.05）。
表1两组肝硬化合并难治性肝腹水患者临床疗效比较
3讨论
肝腹水是肝硬化后期的一种常见的并发症，而难治性肝腹水又占肝腹水的比例较高，该病治疗期缓慢，治疗困难较多，临床治愈率不高，而且较易复发，因此给患者带来了极大的痛苦。肝硬化合并难治性肝腹水的形成原因较为复杂，主要原因是肝脏在长期的损害下质地发生了改变，造成了门静脉周围的高压和血液中蛋白质含量的减少[3]，进而血液循环的障碍又使得水、钠排出减少，更加重了腹水的形成。肝硬化合并难治性肝腹水的治疗过程相对缓慢，这就要求患者及其家属要有充足的耐心，并给与患者安慰与鼓励。肝硬化合并难治性肝腹水患者的饮食也非常重要，食物应尽量减少水、钠的摄入，多补充维生素。患者在长期卧床的情况下身体抵抗力会降低，这就要求患者要有良好的卫生习惯，以免日常生活中被细菌污染而加重病情。
本文所讨论的常规治疗外加腹水超滤浓缩的治疗方法，临床疗效显著，恢复效果良好，临床意义较高，值得在临床上大量推广使用。
参考文献
[1]黄义泽，宋有良，叶珍珠.腹水超滤浓缩回输腹腔治疗肝硬化顽固性腹水32例临床分析[J].实用肝病杂志，2013，12（2）：128-129.
[2]周红宇.超滤浓缩回输治疗肝硬化难治性腹水疗效观察[J].南华大学学报(医学版),2012,35(4):568-569.
[3]杨京，赵雪珂，陆爽.放腹水疗法加药物阻断治疗肝硬化难治性腹水42例疗效观察[J].贵州医药,2012，27（2）：236-237.