韦春燕
（南宁市卫生学校，广西，南宁，530409）
【摘要】目的：探讨中职实习护生临床实习压力源与应对措施。方法：采用Beck－Srivastava压力量表对300名实习护生进行压力源调查，并用《护生减轻压力训练教程》进行减压训练(包括正确认知、人文关怀、自觉体验、从容应对、心理调节等方面)，比较和评价减压前后的变化及效果。结果：干预后，护生管理因素方面的压力显著降低，差异有统计学显著意义(P＜0.01)，护生感知学校学生科和临床带教老师的联合支持、意识、目标、行动和过程管理5个方面的支持水平以及总体支持水平提高。结论：学生管理人员认识压力的存在和压力因素并采取有效的减压训练、干预和管理支持，可有效地减少临床实习护生的压力。
【关键词】护生;压力源;老师管理;减压训练
【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】
中职护生由于学历低，知识水平起点低，与高职生、本科生同在一个医院实习，再加上年轻小，进入社会时感觉压力大、风险高，护生所承受的压力已成为一种职业性风险［1］。目前我国对护理工作的压力源以及减压方法有所探索，一个共同的结论是护士工作压力大与工作负荷重有关【2】，但是对于如何系统地管理临床护生压力的研究还是较少。本文以到8家二级综合医院临床实习的我校护生300名为研究对象，进行了压力源、压力程度的调查及给予有效干预减压的实证研究，探讨了一套有效的护生压力系统的管理方法。
1对象与方法
1．1研究对象
随机抽取南宁市8家二级医院临床实习的护生300名。其中男10名，女290名。年龄16～22岁。学历中专。
1．2研究方法
采用Beck－Srivastava压力量表(BSSI)进行调查。BSSI量表有35个项目，内容包括:(1)护生的一般状况，如年龄、护龄、民族、性别、学历、专业态度和专业方向等。(2)学习、经济、人际关系及临床工作方面的压力源和压力程度。BSSI量表是笔者在参阅了大量国内外相关文献的基础上自行设计，经同行多位专家评议后，认为效度可观，在预试验的基础上修改而成，量表信度为0.82，采用自编教材“护生减轻压力训练教程”进行减压训练(包括正确认知人文关怀、自觉体验、从容应对、心理调节等方面)和管理支持，比较和评价减压前后的变化及效果。2013年1月和2015年1月对参加问卷调查的300名护生进行了干预前后的问卷调查。
1．3压力判定标准
采用0～3分共4档评分法，总分为138分。
0～35分为轻度压力，36～70分为中度压力，71～138分为重度压力。分数越高，表明压力程度越大。
1．3统计学处理
所得数据经PEMS3．1统计分析，数据以均数±标准差(x±s)表示，压力程度以百分数进行描述，等级资料采用Wilcoxon秩和检验，检验水准α=0.05。
2结果
2．1常见压力源
发放问卷300份，回收300份，剔除无效问卷后，有效问卷为278份，有效率为92.60%。从回收的278份有效问卷调查表中获取的信息数据经PEMS3.1统计分析，如表1所示的7种压力源为影响护生心理和生理的主要因素。
表1护生实习压力源分值比较
3讨论
3.1学生科老师和临床带教老师定时联合对临床护生进行干预支持与护士职业压力的关系
从表1看出，老师的态度给护生带来的压力仅次就业前景方面的压力。传统的观念给护生留下的印象是护理部主任、护士长很刻板，带教老师的严厉、专挑护士毛病的病人对刚到临床的小护生来说是最大的最直接的压力源，他们害怕出错，不敢放手去做事情、不敢向老师提问和互动，思维不能拓开，总怕被批评，感觉压力很大。本研究结果显示，从学校的学生管理源头和教学医院的护理带教管理者的形象改变着手，从理论学习过度到临床带教找到切入点和平衡点，学校和医院老师采取走出去，请进来的方式相互进行定时的交流，有针对性的进行中职带教的老师素质培训，并经常沟通和交流，随时改进教学方法，使中职带教方式与高职以上护生带教有一定的区分度，并形成独特的教学方式，培养中职护生的自信心，让他们踏实着眼于目前的学习，看到每天进步而有的成就感。同时临床老师要在工作中特别注意与护生合作，要注意体验出现各种问题的可能原因及护生的心理反应，站在护生的角度着想，与护生共同处理碰到的问题,使护生感受到自己被老师重视认可，从而缓解护生社会认可方面的压力；老师根据注意维护护生的尊严，病人不愿意给护生操作时，老师要根据患者的个性给予引导，给患者信心和希望的同时给学生鼓励，使护生护理病人更加自如和熟练，可以缓解护患关系方面的压力。
3.2建立一个微信平台
通过微信平台，让受试的护生和老师随时有个交流和互动的机会，比如一个学生每入一个新科室前，老师可以提醒学生要做什么知识准备、心理准备、礼仪准备等等，遇到问题随时沟通，随时解决。
3.3护生减轻压力训练
减压训练是应对压力的有效方法，是一种健康干预［3］。（1）通过客观评价护生面临的压力源，引导护生正视压力给工作和生活带来的影响，使其积极参与减压训练。（2）完善减压课程，提升减压指导成效。根据表1调查所得的主要护生压力影响因素不断完善减压课程的内容，借助《心理学》的行为系统脱敏治疗法中的理论，对护生进行自我训练的指导，引导护生学习放松身心的技巧。（3）亲身经历，经验分享。选择来源于护生工作和生活的有典型代表意义的压力事件，与大家讨论交流，寻求最好的应对措施。（4）自我管理，循序渐进［4］。引导护生正确运用积极的自我交谈来树立自我形象，运用“我是一名优秀的护生”、“我能克服任何困难”、“一切都会好起来的”等积极向上的自我交谈促进良好自我形象的形成，从而增强护生在日常生活中克服各种困难、应对各种压力的自信心，使他们朝着预言目标努力调整自己的行为。
4结语
本研究表明，在中职学生的临床带教教育中，学校老师和临床带教老师的紧密互动对缓解护生实习压力起到促进的积极作用，同时，从增强护理管理者支持方面来缓解护生的压力，可以使年小的护生顺利通过实习关并健康成长，走向成熟，更好地迎接社会的挑战。
参考文献
［1］卞爱菊．人本管理对减轻手术室护士压力的实践［J］．护理实践与研究，2010，7(2):91．
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［3］石俊杰主编．应用心理学［M］．北京:中国医药科技出版社，1998:38．
［4］张春兴主编．现代心理学［M］．上海:上海人民出版社，1996:584．