蔡小凤
（浙江大学医学院附属第一医院；浙江杭州310000）
【摘要】目的：分析结直肠癌（简称CRC）患者围手术期快速康复外科护理（简称FTS）措施效果。方法：本研究主体为2018年1月-2018年12月间来院治疗的198例CRC患者。分A组和B组，均99例，行围术期FTS干预与常规护理。对比护理效果。结果：A组的术后恢复时间均短于B组；并发症率为5.05%，B组为13.13%；护理满意度为97.98%，B组为89.90%（P＜0.05）。结论：为CRC患者行围术期FTS干预可改善临床指标，减少并发症，具有较高的推广价值。
【关键词】结直肠癌；围手术期；快速康复外科护理
CRC是消化系统较为多见的恶性疾病，其首选疗法为手术。但手术属于有创操作，对患者具体具有损伤性，加之各管道导致生理应激反应，会降低患者的免疫力，增加并发症风险[1]。FTS是应用率较高的护理模式，可优化围术期的护理程序，保证手术安全，进而促进疾病康复。本研究主体为2018年2月-2018年9月间来院治疗的198例CRC患者，旨在探究FTS干预的效果：
1资料与方法
1.1一般资料
主体为来院治疗的198例CRC患者。分A组和B组，均99例。其中，A组男51例，女48例；年龄范围是40-75岁，平均（59.64±0.52）岁；结肠癌42例，直肠癌57例。B组男52例，女47例；年龄范围是38-75岁，平均（58.97±0.44）岁；结肠癌40例，直肠癌59例。比较并无差异（P＞0.05），允许对比。
1.2方法
B组的方法选用围术期常规护理：监测病情，早期经口进食，指导其术后24h内下床活动；告知日常护理要点等。A组的方法选用围术期FTS干预：
1.2.1术前护理
护理人员全面讲解疾病知识、治疗方法和常见并发症等，指导其科学应对意外状况。术前不给予肠道准备。术前1d指导患者进食流质饮食，医嘱予肠内营养粉、瑞能或功能饮料，告知其术前禁饮4h，禁食8h，不留置胃管。
1.2.2术中护理
手术室温度保持在25℃左右，行硬膜外麻醉，待麻醉起效后留置导尿管，以禁食时间*80ml为补液原则。以患者病情为基础，给予适量的血管活性药治疗。若术中出血，需补充等量血清，总补血量应＜500ml[2]。补液操作前需对药液行加温处理，术中做好保暖护理，腹腔冲洗液的温度加至40℃。
1.2.3术后护理
告知患者术后6h可适量进水或10%GS，每次20ml，每2小时一次，咀嚼口香糖20-30min，tid，24h后服用肠内营养粉（简称安素），每日3-4次，饮用量根据患者情况而定，循序渐进。术后24h内将尿管拔除，避免发生尿路感染等情况。术后48h可进食半流食，拔除引流管。术后6h内可于床上进行肢体被动活动，术后第1d，在康复治疗师指导下患者床上坐起、床边站立累计1-2h，四肢多关节活动，进行踝泵运动（anklepumpmotion，APM，以下简称APM），Q2H床上翻身，注意掌握运动强度和时间。
1.3观察指标
记录患者的首次排气、首次排便、下床活动、术后进食和住院时间等时间指标；观察其肠梗阻、吻合口瘘、切口感染和肺部感染等并发症率；利用自制评价表测评护理满意度，包括护理行为、态度、技能与沟通技巧，共60分，分为十分满意（46-60分）、满意（31-45分）、相对满意（16-30分）和不满意（0-15分）。
1.5分析统计学
数据处理选用SPSS16.0软件，时间表达为[x±s]，检验方法为t值，几率表达为[%]，检验方法为x2值，统计学意义的标准为P＜0.05。
2结果
2.1对比术后恢复时间
A组的术后恢复时间均短于B组（P＜0.05），如表1。
3讨论
CRC是中老年群体的高发病，其病因与饮食结构改变相关，会明显降低患者的生活质量。手术治疗可有效切除病灶，具有较高的根治率。但临床认为：手术效果受围术期护理质量影响，实施科学护理可促进术后康复，改善预后。围术期FTS的目的是降低手术创伤性，减少围术期应激反应[3]。其要求护理全程的相关操作具有规范性特征，术前不行肠道准备，根据患者的个人情况口服聚乙二醇电解质药物，且不留置胃管，可阻断手术应激信号的传导，避免影响神经系统，出现呕吐等反应[4]。术中麻醉后给予插管操作可确保手术顺利进行，补液护理能够保证患者的体力充沛，而血管活性药使用则能够确保血液循环正常。手术室温度调节和药液加温处理可防止患者的体温下降。术后护理强调营养蛋白剂的定时与定量口服，根据术后时间给予针对性处理可防止感染[5]。术后活动能够促进肠道功能恢复，缩短排气与排便时间，并能提高肢体活动功能，改善患者的自理能力。
结果为：A组的术后恢复时间均短于B组；并发症率（5.05%）低于B组（13.13%）；护理满意度（97.98%）高于B组（89.90%）（P＜0.05）。结果同李红梅[6]等研究相符。可见，围术期FTS干预能够促进CRC患者的术后恢复，且安全性较高，可在临床实践中积极推广。
参考文献
[1]杨丽娟.结直肠癌围术期快速康复外科护理应用研究[J].基层医学论坛,2019,23(9):1287-1289
[2]高雅欣,朱丽.快速康复外科理念在结直肠癌患者围术期护理中的应用效果[J].护理实践与研究,2019,16(3):86-88.
[3]蔡俊红.结直肠癌患者围手术期快速康复外科护理措施效果研究[J].中国保健营养,2019,29(2):227.
[4]于红,姜丹,杨婷婷,等.腹腔镜结直肠癌根治术围手术期快速康复外科护理的应用探讨[J].中西医结合心血管病电子杂志,2019,7(10):124-125.
[5]王丽,郑磊,张艳.结直肠癌患者围术期快速康复外科护理的应用效果分析[J].实用临床护理学电子杂志,2019,4(5):57.
[6]王丽娜.结直肠癌患者围手术期快速康复外科护理的措施及效果分析[J].中国医药指南,2018,16(33):205.