（双鸭山市人民医院；黑龙江双鸭山155100）
【摘要】目的：分析纤维支气管镜吸痰联合常规抗感染治疗重症肺部感染效果。方法：选取2017年10月至2018年6月本院收治的20例重症肺部感染患者作为研究对象，随机将其分成两组，一组仅采用常规抗感染治疗，作为常规组，一组则联合纤维支气管镜吸痰进行治疗，为干预组，对比两组患者的治疗效果。结果：经治疗后，干预组患者的FEV1为（2.96±0.65）L，MMV为（102.58±10.22）L，MMEF为（3.15±0.34）L/s，FRC为（2.53±0.31）L，TLC为（5.32±0.48）L，各项数据与常规组比较具有统计学意义（P＜0.05）；干预组患者的治疗有效率为100%（10例），常规组患者的治疗有效率为60%（6例），两组数据对比具有统计学意义（P＜0.05）。结论：纤维支气管镜吸痰联合常规抗感染治疗重症肺部感染可有效恢复患者的肺功能，治疗有效率高，可在重症肺部感染的临床治疗中推广使用。
【关键词】纤维支气管镜吸痰；常规抗感染；重症肺部感染
肺部感染是一种由病菌、炎性因子侵犯肺部引发的疾病，可导致患者出现呼吸困难、发热、支气管分泌物增多等症状，严重时可能引发呼吸衰竭，危及到患者的生命[1]。抗生素是治疗该疾病的必备药品，抗生素具有较高的抗菌抗炎能力，可以抑制病菌和炎性因子的生成，但部分患者用药后虽然炎症表现有所缓解，但肺部功能的恢复状况并不十分明显，这可能是由于肺部痰液和炎性分泌物没有得到及时处理而造成的[2]，这就要求在常规抗感染的治疗过程，保证呼吸道的清洁通畅，同步恢复肺部感染情况和呼吸状况。为了明确纤维支气管镜吸痰联合常规抗感染治疗重症肺部感染效果，我院对2017年10月至2018年6月收治的20例重症肺部感染患者进行了分组研究，现将具体资料整理如下。
1、资料与方法
1.1一般资料
选取2017年10月至2018年6月本院收治的20例重症肺部感染患者作为研究对象，随机将其分成常规组和干预组，每组10例患者。常规组中患者年龄28~65岁，平均年龄（45.5±1.8）岁，其中有男性患者4例，女性患者6例；干预组中患者年龄27.5~67岁，平均年龄（46.2±1.4）岁，其中有男性患者6例，女性患者4例。所有患者经影像学检查均确诊为肺部感染，患者及其家属均自愿参与本次研究，排除合并肺部器质性病变的患者；排除患有其它脏器功能病变的患者；排除患有免疫系统疾病的患者，本研究获得了本院伦理委员会的批准。两组患者一般资料比较不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1常规组
常规组患者仅采取常规抗感染治疗，首先抬高患者床头至45°，每2h进行一次拍背，促进患者排痰，针对临床症状实施平喘、镇静、祛痰、退热等对症治疗手段，进行痰液检验，明确致病菌，选择对应的抗生素进行治疗，其次，给予小剂量糖皮质激素雾化吸入治疗，部分患者可给予呼吸机通气治疗。
1.2.2干预组
本组患者在常规组的治疗基础上联合纤维支气管镜吸痰治疗，患者取仰卧位，行心电图和血氧饱和度监测，纤维支气管镜经口部置入，观察大气道、双侧支气管叶以及支气管远端，清除分泌物，使用10~20ml生理盐水进行冲洗，而后采用负压吸引，针对黏度较高的分泌物，可先行稀释，再行负压吸引。
1.3评价指标
使用肺功能仪测试患者治疗后的肺部功能，对比两组患者的FEV1（一秒钟用力呼气容积）、FRC（功能残气量）、MMEF（最大呼气中期流量）、MMV（最大通气量）、TLC（肺总量）[3]。对比两组患者的治疗效果，疗效评价标准如下：喘息、发热等临床症状基本消失，痰液检验与影像学检查均未见异常为显效；临床症状明显好转，影像学检查肺部阴影面积缩小为有效；均不符合上述描述为无效，有效率=（显效+有效）/10*100%。
1.4统计学分析
本实验使用SPSS20.0进行统计学分析，计数资料使用（%）表示，以X2检验，计量资料使用（x±s）表示，以t值检验，P＜0.05表示研究具有统计学意义。
2、结果
2.1两组患者肺功能指标分析
讨论
肺部功能障碍是重症肺部感染最为主要的临床特征，而导致患者肺部功能障碍的原因除了病菌感染和炎性因子之外，还有支气管分泌物增多造成的呼吸困难。
因此，在治疗过程中，不能仅仅只关注抗感染治疗，还应联合有效的排痰干预以保持患者呼吸通畅。常规的抗感染治疗虽然可以有效控制感染，但对局部病灶的治疗效果不佳，通过使用纤维支气管镜对呼吸道和支气管远端炎性分泌物与痰液进行吸取，不仅保持了支气管的通畅，同时也消除了局部组织的炎症表现，并最大程度的发挥抗生素的作用，将抗菌药物注入到了各个病灶位置[4]。
在李玲[5]的研究中指出“纤维支气管镜吸痰联合常规抗感染治疗重症肺部感染有效率可达90%，而仅采用常规抗感治疗的有效率经为80%”，在本次研究中，干预组患者的治疗有效率为100%（10例），常规组患者的治疗有效率为60%（6例），与之研究结果出入较大，应当是受到了病例数因素的影响，但均说明了纤维支气管镜吸痰联合常规抗感染治疗重症肺部感染的有效率更高。同时，本研究结果显示，干预组患者的肺功能指标均优于常规组（P＜0.05）。
综上所述：纤维支气管镜吸痰联合常规抗感染治疗重症肺部感染可有效恢复患者的肺功能，治疗有效率高，可在重症肺部感染的临床治疗中推广使用。
参考文献：
[1]王巍,鹿翠香,何平等.纤维支气管镜吸痰辅助治疗对重症肺部感染患者的疗效及炎症标志物水平的影响分析[J].中华医院感染学杂志,2017,27(22):5083-5086.
[2]孙建,任柏沉,杨帆等.纤维支气管镜吸痰联合常规抗感染治疗对重症肺部感染患者肺功能及炎症状态的影响[J].海南医学院学报,2016,22(13):1373-1376.
[3]俞彩娣,张思泉,张海邻等.纤维支气管镜吸痰治疗重症肺部感染患者的临床疗效研究[J].中华医院感染学杂志,2015,(12):2774-2776.
[4]林辉,林建东,廖秀玉等.纤维支气管镜辅助治疗重症呼吸机相关性肺炎的疗效及对呼吸力学指标的影响[J].中国老年学杂志,2015,(1):50-52.
[5]李玲.纤维支气管镜吸痰联合常规抗感染治疗重症肺部感染效果观察[J].河南医学研究,2017,26(22):4112-4113.