林荣
(湖北省安陆市人民医院院感办432600)
【摘要】目的了解保洁员在医院感染控制中的现状，加强管理培训，预防医院感染。方法针对保洁员群体特点，完善健全制度，强化知识培训，探索相应的管理对策。结果保洁人员工作中有章可循，掌握了一定的医院感染知识，规范了行为，收到了良好的效果。结论重视保洁员的管理，能有效的预防和控制医院感染的发生。
【关键词】保洁员管理医院感染
【中图分类号】R192【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）11-0059-02
医院保洁员是为医院创造安全整洁环境的重要成员，承担着医院各部门的环境卫生清扫和消毒保洁工作，是属于医院感染的高危人群之一。我院是一所二甲医院，自2009年起实行了卫生保洁社会化，针对保洁员文化水平低，流动性大这一特殊群体的现状，逐步探索管理经验，加强培训宣教疏导，取得了满意的效果。
1、现状
1.1人们普遍对保洁员预防控制医院感染工作重视程度不够，仅认为保洁就是简单的搞好清洁卫生、处理生活垃圾和医疗废物的琐事，与医院感染工作无关联。保洁公司管理者又不是专业的医务人员，没有进行系统规范的培训，对医院感染知识了解甚少，导致医院感染管理存在漏洞。
1.2保洁员来自农民和下岗工人，文化层次低，少数人还是文盲，年龄偏大，工作理解能力差，缺乏基本的消毒隔离常识，医院感染意识薄弱，卫生习惯差，没有自我防护意识，表现出手卫生意识差，手接触到污物和脱手套后不及时洗手，在进行长时间的保洁工作中，洗手次数却很少，下班前不认真洗手；清洁区、半污染区、污染区区分不清，抹布、拖把混合使用的现象较为普遍；保洁员待遇低，流动性大，院感知识的积累效果不佳，还常常因为保洁工作繁忙不能如期参加院感知识培训。
1.3医院是各种病原微生物聚集的场所，保洁员经常接触患者的血液、体液、呕吐物、分泌物等，缺乏标准预防和手卫生意识，对严重的污染物不能正确处理，极易形成“接触-污染-携带-传播”的过程，直接或间接的成为细菌携带者与疾病传播者。有报道保洁员几乎均有被血液体液或分泌物污染的经历[1]，工作具有很高的风险性。
2、对策
2.1建立健全各项规章制度根据医院感染管理及清洁、消毒隔离要求，结合我院实际情况制定保洁工作制度，保洁管理制度，安全防护制度，医院感染管理制度，做到有章可循。
2.2共同协助加强管理医院领导、院感办、后勤科、保洁公司及各临床科室护士长共同参与，多重管理。后勤科、保洁公司负责做好检查考核，护士长负责日常监督，院感办做好技术指导，考核检查—指导总结-整改，共同努力使制度工作落到实处。
2.3强化知识培训提高保洁员素质首先要加强思想教育，使他们意识到保洁工作质量与患者的身心健康、疾病恢复、医院环境与医院感染的密切关系及重要性[2]。医院感染知识专业性强，对保洁员而言既陌生又不容易理解。我们采用通俗易懂的语言，结合多媒体教学、播放幻灯片等图文并茂的讲解，便于员工理解和接受。培训内容有医院感染基础知识；消毒液的配制与使用；洗手的方法和指征；医疗废物的分类与处理；正确处理排泄物分泌物；职业防护；感染性疾病的预防；医院感染相关法规等。内容由浅入深，培训方式灵活多样，采取现场提问，集中指导，手把手教学，培训后测试等形式，不断循环强化。并且，把日常检查中发现的问题现场拍照，制成幻灯片对事不对人的播放出来，使员工们清醒的意识到工作中的薄弱环节，参照改正。保洁工作大多是在无人监督下完成的，在进行知识传播的同时还要加强职业道德教育，培养他们的慎独精神，使之自觉执行医院感染管理及各项保洁规章制度。
2.4规范洗手加强职业防护意识手卫生是一种最基本、最简单易行、最有效的预防和控制病原菌传播的重要措施。有研究表明，通过加强手卫生可降低40%的医院感染，降低30-40%的耐药细菌感染[3]。因此我们要求保洁员必须严格执行手卫生规范，工作前后洗手，接触高危物品时必须戴手套，脱手套后立即洗手或卫生手消毒，每个洗手池旁都张贴有六步洗手流程、标准预防图。而且对每位保洁员工配发必备的防护用品并指导正确使用，建立职业暴露登记本，手把手的指导锐器伤的处理方法。除了集中培训外，平时工作中也加强宣教疏导，提高了保洁员的手卫生意识和自我防护能力，在保护了保洁员自身的前提下切断了传播病原菌的可能性。
2.5合理分工重视环节管理和质量监督根据保洁员的具体情况进行合理分工，医院感染管理的重点部门安排个人素质相对高、责任心强的员工，要求每位员工明确工作职责及工作流程。保持病房良好的通风；每日对病房地面、物表清洁2次，遇污染随时清洁；避免在病人就餐、查房、治疗操作时打扫；拖把标识清楚，严格分区使用；抹布、拖把用后的处置方法正确；不允许用污染的手接触清洁的物品，戴手套不等于洗手；生活垃圾和医疗废物处置得当，分类收集运送交接方法规范。后勤科与保洁公司主管定期或不定期到各处巡视，监督检查保洁工作情况，查看环境是否清洁，消毒措施是否落实，拖把、抹布使用是否正确，厕所有无污渍异味，医疗废物处置是否正确等，发现问题及时指出并帮助整改，注重保洁质量的持续改进。
3、结论
搞好保洁工作是医院生存发展的需要，也是医院整体水平的体现。我院在实行卫生保洁社会化以来，通过采取规范化的管理，使他们从思想上充分认识到工作的重要性，提高了医院感染的预防意识和个人防护能力，能安全有效的完成日常保洁工作，未发生因为保洁人员为传播媒介而导致的医院感染。实践证明，重视保洁员的管理，在切断医院感染传播途径，控制医院感染起到了不容忽视的作用。
参考文献
[1]李宏伟，伦国有，邓迪.检验人员应牢固树立自我防护意识避免污染损伤[J].中华医院感染学杂志，2005,15(6):670.
[2]赵丽琴，王淑珍.基层医院外聘保洁人员的职业危害调查与防护[J].中华医院感染学杂志，2009.19(24:)：3390-3391.
[3]沈燕，胡必杰，高晓东，等.上海市71所医院医务人员手卫生用品消耗量分析[J].中华医院感染学杂志，2010.20(12):1720-1721.