达兴萍李萍（云南省弥勒市中医医院云南弥勒652300）
【摘要】目的观察辩证施护在腰腿痛患者护理中的临床作用。方法将130例腰腿痛患者随机分为辩证施护组和对照组，对辩证施护组给予中医辩证施护，并观察两组临床护理疗效。结果辩证施护组作用优于对照组，总有效率95%。结论辩证施护组在对照组护理的基础上给予服药施护、饮食施护、疾病康复施护等方面进行有步骤的辨证施护，取得满意效果，是护理腰腿痛的有效方法。
【关键词】腰腿痛辩证施护效果【中图分类号】R242【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）36-0278-02腰腿痛是一种严重影响人们生活工作的常见病，大部分患者都是保守治疗，现将130例腰腿痛患者的护理情况总结如下：1.临床资料1.1一般临床资料:130例腰腿痛患者接受两组临床护理作用的观察，男性82例，女性48例，年龄最大的76岁,最小27岁,平均年龄51岁,病程在1个月至1年。
1.2辩证分型:根据《十三个病种方案》拟定：（1）寒湿痹阻证，腰腿冷痛重着，转侧不利，痛处固定，遇寒痛增,得热则减，苔薄白，脉弦紧；（2）肝肾亏虚证，腰腿痛缠绵日久，反复发作，乏力，劳则加重，卧则减轻；（3）血瘀气滞症，腰腿痛剧烈，腰部僵硬，俯卧活动艰难，腰痛向臀部及下肢放射；（4）湿热痹阻证：发病急，关节红肿热痛，痛不可触，腰腿痛或肢节红肿，活动受限。得冷则舒，得热则甚，屈伸不利，心烦口渴，多汗，舌红，苔黄燥，脉滑数。
2.护理方法将130例患者随机分为辩证施护组65例和对照组65例，两组患者无年龄，性别，病情严重程度差别。
2.1辩证施护组和对照组均给予以下护理：2.1.1一般护理急性期绝对卧硬板床3—4周，仰卧时腰部垫一小枕，侧卧时屈膝屈髋。症状缓解后，可戴腰围下床活动。不宜久坐，提重物，做弯腰、急扭腰动作。每日按时排便，多吃蔬菜、水果易消化的软食，注意腰部保暖。
2.1.2各种治疗时的护理，按操作常规进行。如：牵引床牵引治疗，每天1次，每次30分钟；按摩治疗，取穴肾俞、环跳、委中每天1次，药物治疗：静滴20%甘露醇，每日1次，用3天，丹参注射液20ml加入5%葡萄糖氯化钠250ml中静滴，每日1次，连用10天。
2.1.3生活起居护理做好基础护理，病房保持安静、整洁、空气流通，温暖、干燥，吸氧者保证有效吸氧，发热者多饮温开水，忌汗出当风。
2.1.4情志护理患者对疾病不了解，长期得不到根治，产生焦虑、抑郁情绪。《素问?汤液醪醴》中说：“精神不进，志意不治，故病不可愈。”。为此要热情接待病人，用亲切的语言交流。青壮年精力旺盛，思想活跃，对疾病反应强烈，经常同他们谈心，说服他们对工作、家庭、社会有正确的认识和合理的期待，解释治疗的目的、预后，以消除顾虑，积极配合治疗。对老年病人，像儿女一样，从生活上关心体贴，并嘱家属经常来探望，解除他们悲观、抑郁情绪，积极接受治疗。
2.2辩证施护组在上述的基础上，对服药、饮食、疾病康复等方面进行有步骤辨证施护。
2.2.1服药施护准确给药，寒湿痹阻证、血瘀气滞症、肝肾亏虚证中药浓煎少量饭后1h热服，服药后食热粥、热饮可助药力。湿热痹阻证中药稍凉服。服药后2h忌食生冷、辛辣、油腻之品。
2.2.2饮食施护寒湿痹阻证，食温热健脾祛风除湿之品，行痹食蚕蛹、荆芥粥，痛痹食姜、羊肉、乌头粥，着痹食赤小豆、苡仁黄芪粥，适当饮用五加皮酒等。忌食生冷、肥甘厚腻之品；湿热痹阻证，食清热解毒、祛风除湿的西瓜、绿豆汤等，忌食辛辣、煎炒、烟酒；血瘀气滞证，食补气养血的黄芪炖鸡、红枣桂圆粥等。肝肾亏虚证,多吃滋补肝肾之物，如猪肝肾、核桃、木耳等。
2.2.3康复施护慎起居，避风寒湿热等外邪，注意关节保暖；饮食有节，食健脾和胃祛风利湿之品；按时服药，指导用药调护；定期复查和随访；处理诱因。肥胖者控制体重，有效指导活动锻炼，急性期绝对卧床休息。炎症消退后可适当活动。如：五点支撑法：每日2～3次。
直腿抬高法，每日2～3次。功能锻炼循序渐进，先易后难，活动幅度由小到大，时间由短到长，3.辨证施护效果根据《中医病症诊断疗效标准》进行疗效评估，治愈：症状完全消失，直腿抬高达85℃左右，能恢复原来的工作，能下床行走，显效：症状部分消失，直腿抬高试验超过70℃，能进行部份工作，可下床行走，好转：症状部份消失，腰腿痛减轻，直腿抬高试验较治疗前显著改善，能做轻微的工作，可借助拐杖行走，无效：症状无明显减轻，不能参加工作及下床行走，结果如下表
工作及下床行走，结果如下表对照组与辩证施护组采用x2检验，P<0.01,具有统计学意义，辩证施护组疗效优于对照组。
4.讨论风湿痹阻证、血瘀气滞症、肝肾亏虚证、湿热痹阻证是由于风、寒、湿、热等外邪入侵机体，导致患者全身关节疼痛、肿胀、功能障碍，不仅给患者带来痛苦，并且直接影响患者的日常生活和工作，严重时危及患者的生命。根据患者的证候属性，按中医护理原则给予有效的辨证施护：“急则护标”、“缓则护本”、“同病异护”、“异病同护”、“寒者热之”、“热者寒之”等方法，对顽固、反复发作的关节疼痛、肿胀、功能障碍患者治疗效果显著，能减轻患者的痛苦、提高生活质量、延长生存期。
参考文献[1]国家中医药管理局，《中医病症诊断疗效标准》[M].南京大学出版社，1994-202。
[2]中华中医药学会发布，《中医护理常规护理操作规程》[M].中国中医药出版社，2006年10月。
[3]国家中医药管理局医政司《十三个中医护理方案》，[M].单行本，试行版，2013年5月。