大理州漾濞彝族自治县人民医院云南漾濞672500
摘要：目的：分析输尿管镜下气压弹道碎石术应用于尿道结石治疗中的临床效果。方法：选取2015年2月份-2015年12月期间，我院收治的50例尿道结石患者，随机分为A组与B组，各组25例，A组患者采用常规切开取石术进行治疗，B组患者采用输尿管镜下气压弹道碎石术治疗，观察两组手术后的结石清除率和并发症发生情况。结果：治疗后，B组患者结石清除率和并发症发生率显著低于A组（P＜0.05）。结论：输尿管镜下气压弹道碎石术用于尿道结石的治疗中效果显著，且安全性高，值得在临床上推广和应用。
关键词：输尿管下镜;气压弹道碎石术;尿道结石;临床治疗
尿道结石是临床上较常见的一种泌尿系统结石性疾病，多发于男性人群中，主要临床症状为排尿困难与尿道疼痛等，病发后会对患者生活质量造成严重的影响[1]。近年来，输尿管镜下气压弹道碎石术在尿道结石治疗中得广泛运用，且取得良好的效果，已经逐步发展成为治疗尿道结石的一种重要手段。本文主要就输尿管镜下气压弹道碎石术治疗尿道结石的临床效果进行分析，并作如下报告：
研究对象与方法
1.1研究对象
选取2015年2月份-2015年12月期间，我院收治的50例尿道结石患者，随机分为A组与B组，各25例，患者均为男性，A组年龄介于21—51岁，平均年龄是（42.0±2.6）岁；结石大小3.1mm×20.5mm之间，平均大小4.5mm×16.5mm；其中10例合并膀胱结石症状，9例合并急性尿潴留症状，6例合并尿道狭窄症状；A组患者采用常规切开取石术进行治疗。B组患者年龄介于23—53岁，平均年龄是（44.5±2.9）岁；结石大小3.2mm×20.4mm之间，平均大小4.6mm×16.6mm；其中6例合并膀胱结石症状，11例合并急性尿潴留症状，8例合并尿道狭窄症状，B组患者行输尿管镜气压弹道碎石术治疗。经观察对比，2组患者在年龄、结石大小及合并症等一般资料比较均不存在显著差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
1.2.1A组
A组患者采用常规切开取石术进行治疗。
方法如下：均给予患者硬膜外麻醉，取其仰卧位，适当垫高患侧后于患者上起12肋尖逐层切开腹外斜肌、腹内斜肌及腹横肌；进入到患者的腹膜后间隙，将患者输尿管显露在手术视野之下，待明确了尿道结石的具体位置后，于输尿管周围置上纱布垫，再通过纵行方式，切开结石处的输尿管，再在运用弯止血钳取出结石；严格查看患者输尿管内是否残存结石，确认无结石后对创口进行间断缝合，手术后为患者留置导尿管。
1.2.2B组
B组患者于输尿管镜下进行气压弹道碎石术治疗，方法如下：全部患者都进行硬膜外麻醉，取膀胱结石体位，对合并急性尿潴留者，手术前运用注射针头，进行趾骨上膀胱穿刺，帮助患者顺利排尿；如果遇到合并尿道狭窄的患者，术前应该先对患者的尿道进行扩张；并在连续注水的状态下，把输尿管硬镜插入患者尿道内部，于输尿管镜下进行全方位探查，待明确了结石的具体位置与大小之后，使用探针贴紧解释，再以连续脉冲技术将结石击碎，运有取石钳取出碎石取，且运用排空器吸出患者膀胱内所有的碎石吸，手术结束后，为患者留置导尿管，并给其使用抗生素进行预防感染治疗。
1.3观察指标
治疗后，观察两组患者的结石清除情况、并发症发生情况。
1.4统计学处理
本次所选软件的版本是SPSS20.0，对文中涉及到的各项计量数据，选“（±s）”代表；在分析文中相关计数资料时，予以“X2”检验。此外，在检验文中计量资料时，以“t”进行。通过客观对照两组入选对象相关数据信息，若结果有差距，表明（P＜0.05）。
结果
2.1比较两组患者的结石清除率
治疗后，B组患者的结石清除率显效高于A组（P＜0.05），差异有统计学意义，如表一所示：
讨论
尿道结石是临床泌尿外科比较常见的一种疾病，多发于男性群体，患病后会导致患者出现排尿困难、尿急、尿痛及急性尿潴留等症状，严重者甚至会引发尿道狭窄[2]。临床上针对尿道结石部位的不同，采用的治疗方法也存在一定的差异，例如舟状窝结石多，多运用钳夹取出，特殊情况采用尿道外口切开进行取石；若结石处于前列腺部尿道位置，则是把结石推入膀胱后，以治疗膀胱结石的方案处理，多行ESWL或是开放性取石；若结石位于阴茎体部尿位，则多数使用挤出或是推入球部尿道后，再经尿道切开取石，但运用尿道探子推结石入膀胱或者钩取结石时，很容易因为结石比较粗糙、嵌顿或者局炎性水肿等损伤患者的尿道，引起尿道出血或者粘膜撕裂，严重者甚至形成假道，导致手术失败，临床效果并不理想[3]。
输尿管镜下气压弹道碎石技术主要是于输尿镜直视状态下，经压缩气体产生能量，由能量驱动碎石手柄内部的“子弹体”做出高速往返运动，引发探针撞击，由探针冲击把结石粉碎结石，碎石过程中不易产生电能和热，且冲击前、后振幅都不会超过2㎜，不存在探针刺穿粘膜或者烧伤组织等风险，与其他的腔内碎石治疗相比，不仅结石清除率高，而且对患者尿道的损伤也比较小[4]。
本次研究显示，治疗后，B组患者的结石清除率与并发症发生率均显著低于A组（P＜0.05）。由此可见，输尿管镜下气压弹道碎石技术在临床治疗尿道结石中的疗效确切，且不易引起并发症，值得在临床上推广和应用。
参考文献：
[1]许胜,夏维木,徐玉生,等.输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石105例临床观察[J].中国民族民间医药,2015,03:64.
[2]闫永刚.用输尿管镜下气压弹道碎石术治疗尿道结石的效果分析[J].当代医药论丛,2015,04:238-239.
[3]常永欣,武玉东.输尿管镜下气压弹道碎石术治疗小儿尿道结石30例疗效观察[J].临床合理用药杂志,2014,29:89-90.
[4]韦柳苗.输尿管镜下气压弹道碎石术治疗尿道结石的护理研究[J].世界最新医学信息文摘,2016,27:16-17.
作者简介：左学文（1972年5月-）云南大理，彝族，主治医师，本科，主要从事临床泌尿外科23年工作。