益阳市中心医院湖南益阳413000
【摘要】目的：提高慢性浅表性胃炎临床治疗效果。方法：60例患者随机分两组，治疗组30例，采用自拟疏肝益胃汤加西药治疗。对照组30例，采用雷贝拉唑肠溶胶囊治疗。结果：总有效率：治疗组为86.6%，对照组73.3%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
【关键词】慢性胃炎；中西医结合治疗；疏肝益胃汤
慢性浅表性胃炎是胃黏膜呈慢性浅表性炎症的疾病，属慢性胃炎中的一种。可因嗜酒、进食辛辣刺激食物、胆汁反流，或因感染幽门螺杆菌等原因引发。患者有不同程度的消化不良症状，如进食后上腹部饱胀、隐痛，伴嗳气、恶心、泛酸等症状。慢性浅表性胃炎在祖国医学中相当于“痞满”“胃痛”“反酸”等疾病，大多认为发病原因与饮食、情志、素体禀赋不足等有关，采用中药治疗可以不同程度的缓解患者的不适症状。笔者自拟疏肝益胃汤加西药治疗慢性浅表性胃炎，取得了较好的疗效，现报告如下。
1临床资料
1.1一般资料病例为2014年1月至2017年8月的在我院门诊和住院部就诊的慢性浅表性胃炎患者，随机分为2组，治疗组30例，男12例，女18例，年龄38-75岁；对照组30例，男14例，女16例，年龄35-78岁。两组在年龄、性别等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2诊断标准根据《慢性胃炎中西医结合诊断、辨证和疗效标准》确定纳入标准：1.有上腹部疼痛、饱胀、反酸、嗳气、嘈杂、恶心、食欲减退等症状；2.电子胃镜检查结果为慢性浅表性胃炎；3.排除消化道溃疡、消化道肿瘤、糖尿病、冠心病等；4.无消化道手术史。
2.治疗方法
2.1对照组：采用西药对症治疗，予雷贝拉唑肠溶胶囊10mg，口服，每天1次，腹胀者加用伊托必利。
2.2治疗组：采用西药加中药汤剂治疗，西药予雷贝拉唑肠溶胶囊10mg，口服，每天1次，腹胀者加用伊托必利。加用中药汤剂疏肝益胃汤，药物组成：柴胡10克、白芍12克、佛手10克、槟榔10克、石斛10克、法半夏10克、陈皮5克、麦冬10克、黄连3克、生薏苡仁30g、白术10g、山药10g、丹参15克、茯苓10克、鸡内金15g、甘草5克。随证加减：兼有胃脘胀满、脘痛拒按、反酸嘈杂、嗳气臭腐者，加栀子10克，蒲公英15克；兼有吞酸烧心者，加海螵蛸15克、煅瓦楞子12克；兼有胃脘胀闷，舌苔白腻者，加藿香10克、佩兰10克。水煎服，每日一剂，分两次服用，二个月为一个疗程。
3疗效观察
3.1疗效标准：根据《慢性胃炎中西医结合诊断、辨证和疗效标准》确定疗效标准。临床治愈：患者临床症状及体征消失，胃镜检查胃粘膜病灶消失。显效：患者临床症状及体征明显改善，胃镜检查胃粘膜病灶明显减轻、好转。有效：患者临床症状及体征有所改善，胃镜检查胃粘膜病灶无明显变化。无效：患者临床症状及体征无改善，胃镜检查胃粘膜病变与治疗前比较无好转或加重。
3.2统计学方法：采用SPSS16.0统计软件包进行数据分析，组间和组内比较均采用配对t检验，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，疗效等级资料采用秩和检验，计数资料采用%表示，组间比较采用卡方检验，P＜0.05认为差异有统计学意义。
3.3治疗结果：
60例患者全部完成2个月的治疗，治疗组总有效率达86.6%，高于对照组的73.3%，经检验，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。
表1两组患者治疗后疗效比较
4讨论
慢性浅表性胃炎是消化系统常见病和多发病，其病程长，容易反复发作，临床证候复杂，确诊有赖于胃镜及病理组织学检查。近年来研究认为幽门螺旋杆菌感染是人类胃窦粘膜慢性炎症的主要病因，但在临床中根治幽门螺旋杆菌非常困难。《素问?六元正纪大论》日：“木郁之发，民病胃脘，当心而痛”。脾胃是后天之本、水谷之海，如果饮食不当、情志失调、过食寒冷不洁之品损伤脾胃，引起脾胃运化失常，出现胃脘疼痛、痞闷嘈杂、暖气臭腐等证候。本病的发生与患者的情绪变化有很大的关系，肝失疏泄、胃气不能正常下降而上逆、脾胃升降功能失调，或者饮食不节、脾胃虚弱，或者气滞血瘀、郁而化火。笔者根据中医理论、患者的主要证候及现代医学对慢性浅表性胃炎的诊断方法，在临床实践中按照辨病与辨证论治相结合的原则，认为慢性浅表性胃炎的中医治疗主要以疏肝健脾和胃为基本原则，自拟疏肝益胃汤为基本方治疗本病，该方中柴胡、佛手、槟榔、白芍疏肝健脾和胃理气，麦冬、石斛补益胃阴，法半夏、陈皮、茯苓化湿醒脾和胃，山药、鸡内金益胃消食，丹参活血化瘀、改善胃粘膜循环和组织营养、促进局部炎症吸收、有利于胃粘膜损伤修复，白术、黄连有较强的抗炎作用，甘草缓中补虚。现代药理学研究表明：柴胡具有抗菌、抗氧化、调节免疫、促进细胞生长等作用[1]；法半夏能够调节胃液分泌、改善胃肠功能、促进胃肠蠕动、促进胃粘膜修复[2]。
综上所述，在西药治疗及对症处理的基础上，配合中药治疗慢性浅表性胃炎，不但可以较快的改善症状，还可以减轻胃黏膜的充血水肿及糜烂，促进损伤黏膜和萎缩腺体的再生和修复等，从而提高临床疗效。
参考文献：
[1]王胜春，赵慧平.柴胡的清热与抗病毒作用[J].时珍国医国药，1998，9（5）：418
[2]刘守义，尤春来.半夏抗溃疡作用机理的实验研究[J].辽宁中医杂志，1992（10）：42