（成都市妇女儿童中心医院四川成都610091）
【摘要】目的：针对小儿口腔溃疡的治疗现状，联合治疗方案（蒙脱石散＋开喉剑）的临床效果进行研究和分析。方法：选取2015年1月—2017年1月，到我院进行治疗的90例口腔溃疡患儿。将全部患儿分为两组。对照组45例，采用蒙脱石散进行治疗；观察组45例，采用联合治疗方案（蒙脱石散＋开喉剑）进行治疗。对比两组患儿的治疗效果。结果：观察组患儿经过联合治疗（蒙脱石散＋开喉剑）后，有效率为95.56%；高于采用蒙脱石散单独治疗的对照组患儿（80%），差异显著，有统计学意义（P<0.05）。结论：对蒙脱石散单独治疗相比，联合治疗（蒙脱石散＋开喉剑）的治疗效果更加显著，能够明显改善患儿的疼痛、红肿等症状，加快溃疡面的愈合，具有较高的应用价值。
【关键词】蒙脱石散；开喉剑；小儿口腔溃疡；治疗效果
【中图分类号】R72【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）22-0150-02
小儿口腔溃疡是临床上常见的儿科口腔疾病，发病率较高。目前，该病病因和病理尚未完全明确，研究显示，可能与免疫系统、遗传因素、饮食失调、精神压力较大等有关。主要表现为口腔黏膜、牙龈、颊部等位置出现白色或黄白色溃疡面，且周围充血、红肿，有些患儿还会伴有发热、咽部红肿等症状[1]。在治疗上，主要以药物治疗为主。本文将选取2015年1月—2017年1月，到我院进行治疗的90例口腔溃疡患儿，对联合治疗方案（蒙脱石散＋开喉剑）的临床效果进行研究和分析。现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2015年1月—2017年1月，到我院进行治疗的90例口腔溃疡患儿。所有患儿均经过确诊，符合口腔溃疡的诊断标准。采用随机方式，将全部患儿分为两组。其中观察组45例，男性20例，女性25例，平均年龄（3.56±1.10）岁。对照组45例，男性21例，女性24例，平均年龄（3.68±1.33）岁。患儿的主要临床表现为发热、疼痛、哭闹，口腔溃疡面为米粒到黄豆大小不等，形状规则，边界清晰，呈下凹状。两组患儿在年龄、性别以及临床表现等方面，无显著差异（P＞0.05）。
1.2方法
两组患儿均采用生理盐水（0.9%）清洗患处，并充分的暴露溃疡面。对照组患者采用蒙脱石散进行治疗，4～5次/d。观察组患者在此基础上，采用联合治疗方案（蒙脱石散＋开喉剑）进行治疗，在使用蒙脱石散吹敷前，使用开喉剑（儿童型）喷溃疡表面。观察患儿的临床症状改善情况[2]。
1.3评价方法
对两组患儿的治疗效果进行评价，参考中华口腔医学会口腔黏膜病专业委员会提出的DP分级法，从平均溃疡期、平均疼痛指数以及患儿的临床症状改善情况等方面进行评价。临床症状包括体温、进食情况、溃疡面愈合情况等。按照以上标准，将治疗效果分为显效、有效、无效几个等级。
1.4统计学方法
采用SPSS21.0进行数据处理，计量资料采用（%）表示，进行检验，P＜0.05表示差异显著，有统计学意义。
2.结果
观察组患儿经过联合治疗（蒙脱石散＋开喉剑）后，有效率为95.56%（43例）；对照组患儿经过蒙脱石散单独治疗后，有效率为80%（36例）；差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。具体见表1。
与对照组对比：χ2=5.08，P＜0.05；
3.讨论
口腔溃疡主要是由疱疹病毒引起的，发病初期，主要的小水泡，破溃后，形成溃疡面，一般形状比较规则，主要为圆形或椭圆形。对于小儿发病者，由于溃疡患处疼痛，因此，患儿哭闹、烦躁、拒食等现象普遍，不仅给患儿造成了极大的痛苦，还会影响其生长和发育，应及时进行治疗。
从治疗手段上看，目前主要采取药物治疗，常用的治疗药物包括蒙脱石散、冰硼散、思密达碘甘油、紫草油、生物敷料、维生素制剂、利多卡因等，均能起到一定的治疗效果[3]。蒙脱石散的主要成分是水硅胶酸盐，因此具有较强的吸附能力，能够作用于口腔黏膜，抑制病毒和细菌，同时与粘液蛋白结合，一方面，能够增加黏膜任性，起到保护口腔的作用；另一方面，进一步抑制细菌和病毒。此外，蒙脱石散的优势还在于其不被血液吸收，因此安全性较高，不会引发患儿的不良反应；且口感较好，不会引起患儿的抵触和抗拒，是治疗小儿口腔溃疡的常用药物。根据陈斌等人的研究，蒙脱石散的治疗效果要优于冰硼散，肯定了蒙脱石散治疗小儿口腔溃疡的疗效和价值[4]。
开喉剑的主要成分中：八爪金龙和山豆根，能够的清热、消肿、止痛、散结，蝉蜕：消肿；薄荷脑：止痒、消炎、散热。从现代医学的角度上看，开喉剑的主要成分，具有增强机体免疫力，加快机体愈合速度，抗菌抗病毒，镇痛止痒等功效[5]。同时，药物进入血液循环后，能够进一步发挥作用，提高治疗效果。此外，开喉剑味道清香微甜，无刺激性，不会引起患儿的疼痛，与味苦的锡类散相比，患儿更容易接受；直接喷于患处，药物浓度较大，起效快。配合蒙脱石散进行治疗，是一种安全、高效的治疗方案。在本次研究中，蒙脱石散＋开喉剑的治疗效果（95.56%）明显优于蒙脱石散单独治疗（80%），差异显著（P＜0.05）。
综上所述，对蒙脱石散单独治疗相比，联合治疗（蒙脱石散＋开喉剑）的治疗效果更加显著，能够明显改善患儿的疼痛、红肿等症状，加快溃疡面的愈合，具有较高的应用价值。
【参考文献】
[1]汪剑新，俞晓红.蒙脱石散联合开喉剑治疗小儿口腔溃疡的疗效观察[J].中国现代药物应用，2014(03).
[2]卢银辉.开喉剑喷雾剂治疗口腔溃疡的临床效果观察[J].世界最新医学信息文摘，2016(82).
[3]付晓琴，史淑芳（通讯作者），田艳瑛.小儿口腔溃疡局部药物治疗现状[J].中华临床医师杂志(电子版).
[4]陈斌，闫琳琳，杨青青.蒙脱石散治疗口腔溃疡的临床疗效分析[J].大家健康(学术版)，2014(08).
[5]刘亚琼，羊钦裕，陈佳，谢坚，余静.药物治疗配合开喉剑喷剂治疗小儿疱疹性口腔炎的临床研究[J].中国临床药理学杂志，2015(12).