刘向东李庆恒贠鸿杰闫松果（河南省平顶山市舞钢职工医院放射科河南平顶山467000）
【摘要】目的探讨肝癌动--门脉分流在进行MSCT诊断的时候所呈现出的影像学的表现。方法选择2009年～2012年期间采用64排的螺旋MSCT进行检查的160例的患者的资料。通过对患者肝脏的扫描图像进行分析，进而讨论MSCT对于诊断患者的肝癌动--门脉分流所呈现的影像的表现。结果在就诊的160例肝癌动门脉分流的患者中，有100例是早期就进行了MSCT的诊断还有DSA的造影检查，另外的60例患者是属于在发病后较晚的时间才进了MSCT和DSA的诊断。诊断结果显示，无论是早期还是晚期诊断DSA都比MSCT的诊出率要低。结论MSCT对于肝癌动--门脉分流的诊断是一种较为简便和明确的方式，应该在临床中进行推广。
【关键词】肝癌动--门脉分流MSCT诊断
【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）35-0209-02
时代的进步与变迁使得人们的生活水平得到了大幅的提升，人们的饮食条件比起原来也有了很大的改善，因而一些疾病变成了人群中的常见病[1]。MSCT检查是诊断肝癌动--门脉分流的一种非常准确、有效的诊断方法，因而在临床上，使用MSCT检查患者的肝癌动--门脉分流是较为常见的一种重要手段[2]。本文就2009年～2012年期间到我院进行检查的160例肝癌动门脉分流的患者的资料进行统计分析，以便为临床提供诊疗依据。
1、资料与方法
1.1一般资料
本次研究所选择的对象为2009年9月～2012年5月期间在我院有手术、病理、MSCT及DSA检查记录的160例肝癌动门脉分流的患者的资料。其年龄跨度在34～80岁之间，平均年龄为(45.98±10.21)岁，其中男性89例，女性71例。
1.2检查方法
所选病例MSCT扫描所采用的仪器主要是美国GE公司生产的64层LightspeedVCT螺旋CT扫描设备[3]。所有的病例在进入平扫之后都要进行多期的增强扫描。在进行扫描之前，患者服用2％的泛影葡胺或纯净水1000ml左右充盈胃肠道以便减少伪影。造影剂选用370mg/ml的造影剂进行检查。在平扫结束之后，在患者的肘部静脉穿刺以3--4ml／s的速率注射药液，造影剂总用量为1ml-1.5/kg。在进行多期扫描时，采用对比剂追踪自动触发智能扫描技术，监测点为隔下两厘米处主动脉，阈值一般设为100HU.
DSA检测主要采用的是型号为GELCE的大型GE公司数字减影血管造影机。该机器主要采用Seldinger技术对患者的腹腔动脉进行选择性的肝动脉的插管造影。
1.3诊断标准
CT的诊断标准：门静脉的左右主支或者主干，在肠系膜与脾静脉上的静脉尚未出现强化之前，肝动脉期提前出现强化显影或者门静脉近端的左右主支以及门静脉主干尚未出现强化，在肝动脉期肝内的门静脉分支提前出现强化显影。
DSA的诊断标准：在动脉期患者的近肿瘤处的门脉分支出现显影，较门脉主干或左右分支显影早。在动脉期各级门静脉分支中包括主干和各级分支显影。
1.4统计学分析
采用SPSS13.0统计学软件，计数资料采用X2检验，差异有统计学意义（P<0.05）。
2、结果
在就诊的160例肝癌动门脉分流的患者中，有100例是早期就进行了MSCT的诊断还有DSA的造影检查，另外的60例患者是属于在发病后较晚的时间才进了MSCT和DSA的检查。检查结果显示，无论是早期还是晚期诊断，DSA对肝动脉-门静脉分流的检出率都比MSCT的检出率要低。MSCT以及DSA对于肝癌动门脉分流的检出情况见表1。两种造影方法对于肝动脉-门静脉分流的各种征象的检出率见表2。
表1MSCT、DSA光对肝癌动门脉分流的诊出率对比
例数MSCTDSA造影
早期诊断10080%60%
晚期诊断6095%91%
注：*与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）。
表2两种造影方法对于临床症状的检出率
3、结论
众所周知，肝癌动-门脉分流作为肝癌的并发症会给患者的预后造成极其严重的影响。[3]。争取在尽可能早的时间就能够及时的对该病进行确诊，对于之后患者的治疗方案的选择以及恢复有重要的意义[4]。随着科技的发展，MSCT技术的不断改进提升，多排CT特别是64排CT的应用对于患者肝组织血管的关系更加明了清楚，应用于肝癌动--门脉分流的诊断能更好的早期观察肝癌病变细微的改变，有助于早期诊断，对具体病因的勘察也更加详细，有助于治疗的选择方案及治疗手段[5]。同时因为MSCT技术的应用比DSA线平造影安全，方便，简洁，尤其是其多平面重建能更好的显示病变和周围血管的关系，有助于下一步的治疗提供良好的帮助，因此，MSCT诊断应该作为现肝癌动--门脉分流诊断的首选检查方式。
参考文献
[1]刘成磊，杨立民.肝癌合并肝动脉门静脉分流的影像学研究进展[J].实用医学杂志，2009，25(16)：2786—2788.
[2]孟晓春，单鸿，朱康顺，等.cT血管成像对肝细胞癌合并肝动脉一门静脉分流的诊断价值[J].中华放射学杂志，2010，40(9)：932—936.
[3]陈骏，陈世唏，尹国文，等.肝癌动门脉分流动态增强CT和DSA对照分析[J].腹部影像学，2006，21(9)：925—927.
[4]陈文军，程明，王恩锋，等.多层螺旋CT对微小肝癌的诊断研究[J].哈尔滨医科大学学报，2011，45(1)：67—69.
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