常州市第一人民医院神经外科江苏常州213000
【摘要】目的：探究细节护理应用于颅脑外伤患者中的临床价值。方法：择取2018年1月~2019年6月间收治的60例颅脑外伤患者进行分析，按护理方式不同分组为参照组（采取常规护理）、研究组（采取细节护理），组间比较两组颅脑外伤患者的生活独立能力、神经功能缺损情况及并发症发生情况。结果：研究组病患NIHSS评分显著低于参照组，ADL、SF-36评分显著高于参照组，消化道溃疡、呼吸道感染、压疮等并发症发生率均显著低于参照组，P<0.05。结论：采取细节护理干预能有效改善颅脑外伤患者神经功能、生活独立能力、生活质量，并减少并发症的发生，价值显著。
【关键词】细节护理；颅脑外伤；NIHSS；生活独立能力；生活质量；并发症
临床救治颅脑外伤病患时，需及时给予有效救治以确保患者生命健康，同时需注重为患者提供细致化、优质化的护理服务以确保患者生活质量、生命体征稳定。相较于常规护理，细节护理干预更为细致化、优质化，应用于颅脑外伤患者中的价值更为显著[1-2]。本次研究即分析细节护理应用于颅脑外伤患者中的临床价值。
1.基线资料和方法
1.1基线资料
择取2018年1月~2019年6月间收治的60例颅脑外伤患者进行分析。纳入标准：（1）临床诊断确诊为颅脑外伤；（2）知晓本次研究内容并签署知情同意书。排除标准：（1）合并严重高血压、糖尿病或其他脏器疾病；（2）存在精神异常、认知异常；（3）既往遗留神经功能障碍。
60例颅脑外伤患者按护理方式不同分组为参照组、研究组。参照组30例颅脑外伤患者中男、女例数分别为17、13，最低年龄为22岁，最高年龄为68岁，年龄均值为（46.36±3.45）岁，其中闭合性、开放性颅脑损伤患者例数分别为21、9，致伤原因为交通事故致伤、高处坠落致伤、打击致伤患者隶属分别为17、7、6；研究组30例颅脑外伤患者中男、女例数分别为19、11，最低年龄为23岁，最高年龄为69岁，年龄均值为（46.59±3.46）岁，其中闭合性、开放性颅脑损伤患者例数分别为23、7，致伤原因为交通事故致伤、高处坠落致伤、打击致伤患者隶属分别为19、7、4。两组颅脑外伤病患基线资料经对比可知差异不显著（P>0.05）。
1.2方法
参照组：给予本组颅脑外伤患者常规护理干预，即做好疾病知识宣教、生活护理、情绪疏导等措施。
研究组：在参照组基础上给予本组颅脑外伤患者细节护理服务，具体措施为：（1）组建细节护理责任小组。遵循自愿原则组建细节护理责任小组，对该小组成员进行颅脑外伤及相关细节护理内容的培训，并总结、分析常见临床护理问题及细节，并结合患者具体情况，制定护理措施，由该小组成员施行。（2）体征监测。密切检测患者的生命体征变化，尤其是呼吸、脉搏、血压等生命指标，若出现异常需及时反馈给医生。（3）呼吸道护理。颅脑外伤患者吞咽功能、咳嗽反射功能受损，极易出现呼吸道感染情况。为此，需定期辅助患者翻身、叩背以促机体痰液排出，同时及时清理患者的口鼻腔分泌物以确保患者呼吸道通畅。（4）皮肤干预。颅脑外伤病患需长期卧床休息，为避免患者出现压疮等情况，需评估患者的压疮风险，并针对风险评估结果进行针对性干预。针对低压疮风险患者则辅助其定期翻身、皮肤清洁等。中危压疮风险患者给予充气床垫以减少机体受压部位剪切力，并对受压部位进行按摩以促血液循环。高危压疮风险病患在以上处理措施同时，于受压部位贴置硅胶软铁以缓解该部位压力。（5）消化道干预。患者经治疗后多需留置胃管，为预防消化道出血需尽早给予胃黏膜保护剂，并对患者采取鼻饲管饮食、胃酸抑制剂静滴以调整消化道pH值，避免消化道出血的发生。
1.3评价指标
以ADL（生活独立能力评估量表）评估患者生活独立能力，分值在0分~100分，得分越高即生活独立能力越佳；以NIHSS（神经功能缺损评估量表）评估两组病患的神经功能缺损情况，分值在0分~45分间，得分越低即神经功能缺损程度越轻；以SF-36（生活质量评估量表）评估两组病患的生活质量，分值在0分~100分，得分越高即生活质量越佳。
记录两组颅脑外伤患者并发症发生情况，并行组间比较，常见有消化道溃疡、呼吸道感染、压疮等。
1.4数据处理
以软件SPSS22.0处理数据，并发症结果以n（%）表示，组间比较用2检验；评分指标以（）表示，以t检验行组间比较。p＜0.05则组间比较有统计学差异。
2.结果
2.1NIHSS、ADL、SF-36评分对比
研究组病患NIHSS评分显著低于参照组，ADL、SF-36评分显著高于参照组，P<0.05。详见下表1。
表1两组颅脑外伤患者NIHSS、ADL、SF-36评分对比（，分）
注：与参照组相比，△P<0.05。
3.讨论
颅脑外伤病患因病情复发、发病突然且疾病变化快，临床救治难度较大。为保障颅脑外伤患者的生命健康，需在临床救治同时辅以全面、优质的护理干预。并要求护理人员施行护理干预时细致、认真，以有效提升护理质量[3]。
细节护理系指于整体护理服务系统中，细化、优化每一项护理内容，以提升整体护理质量。对颅脑外伤患者施行细节护理干预，一方面能有效保障护理安全，通过细致化护理服务、注意护理细节，以有效避免护理不良事件的发生[4]。另一方面，服务过程中遵循以人为主的原则，密切关注患者体征情况及变化并给予对应护理干预，若出现任何异常需给予重视并反馈给医生处理[5]。结合本文结果数据可知，相较于参照组，研究组病患NIHSS、ADL、SF-36评分显著优于参照组，各并发症发生率均显著低于参照组，P<0.05。
综上，对颅脑外伤病患施行细节护理干预能有效提升改善其神经功能、生活独立能力及生活质量，并减少并发症的发生，价值显著。
参考文献：
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