双鸭山市宝山区人民医院黑龙江双鸭山155131
【摘要】目的：探讨慢性肺源性心脏病的护理方法，为临床护理工作提供依据。方法：对慢性肺源性心脏病患者实施心理护理、病情观察的护理、保持呼吸道畅通、并发症的护理及出院指导等护理措施。结果：经过对慢性肺源性心脏病患者进行精心的治疗与护理，39例患者中显效33例，好转5例，无效1例，有效率达96.72%。结论：细致的观察、科学的护理不仅可以有效辅助治疗慢性肺源性心脏病，还可以预防并发症的发生。
【关键词】慢性肺源性心脏病；临床；护理
随着社会人口老龄化，慢性肺源性心脏病的患病率逐年上升。为探讨其死亡原因，回顾性分析2014年1月～2015年12月因慢性肺源性心脏病死亡的患者39例的相关资料，发现慢性肺源性心脏病死亡主要与呼吸道感染、不合理应用激素、使用利尿剂、酸碱失衡及电解质紊乱、营养不良、各种并法症等。本文就慢性肺源性心脏病39例临床护理探讨得出结论，细致的观察、科学的护理不仅可以有效辅助治疗慢性肺源性心脏病，还可以预防并发症的发生。
1资料与方法
1.1相关知识背景
慢性肺源性心脏病（chroniccorpulmonale）是由肺组织、肺动脉血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构和功能异常，产生肺血管阻力增加，肺动脉压力增高，使右心扩张、肥大，伴或不伴右心衰竭的心脏病。它可以发生于老年人，但多数是从中年迁延发展而来。老年肺心病大多是从慢性阻塞性肺疾病（chronicobstructivepulmonarydisease，COPD）发展而来。它的发病率很高，尤其在吸烟人群中，且呈逐年增高的趋势。
1.2基本资料
我院选取了2014年1月-2015年2月在我院接受治疗的39例慢性肺源性心脏病患者，年龄28～52岁。本病发展缓慢，临床上除原有肺、胸疾病的各种症状和体征外，主要是逐步出现的肺、心功能不全以及其他器官受损的征象，往往表现是急性发作期与缓解期交替出现，肺、心功能不全亦随之进一步恶化，急性发作次数愈多，肺、心功能损害亦愈重。下面按其功能代偿期与失代偿期分别加以阐述。经治疗和精心护理后，痊愈31例、显效5例、有效3例，总有效率100%。
1.3治疗方法
慢性肺源性心脏病的治疗分为不同阶段。急性加重期，积极控制感染，通畅气道，改善呼吸功能；纠正缺氧与二氧化碳潴留；控制呼吸衰竭和心力衰竭；控制支气管-肺部感染：参考痰菌培养及药物敏感试验，选择有效的抗菌药物，在没有培养结果前，可进行经验性治疗；通畅呼吸道，纠正缺氧与二氧化碳潴留：参见呼吸衰竭；酸碱失衡及电解质紊乱的纠正：参见呼吸衰竭；心力衰竭的治疗：慢性肺心病可出现以右心衰竭为主的心功能不全。一般经过氧疗，控制呼吸道感染，改善呼吸功能，纠正低氧和解除二氧化碳潴留后，心力衰竭症状可减轻或消失，不需常规使用利尿剂和强心剂。较重者或上述治疗无效者可选用利尿剂和强心剂。
2.结果
评价标准：治疗后患者逐步出现的肺、心功能不全以及其他器官受损的征象完全消除为显效，治疗后患者逐步出现的肺、心功能不全以及其他器官受损的征象有所缓解，继续治疗后症状消除为有效，治疗后患者逐步出现的肺、心功能不全以及其他器官受损的征象无明显改善为无效。
在经过一段时间治疗后，在39例慢性肺源性心脏病患者中，痊愈为31例，占75.11%，显效为5例，占12.13%，有效3例，占12.76%，无效0例，占0%，总有效率为100%。
3讨论
慢性肺源性心脏病按发病的不同部位，可分为以下几类：支气管、肺疾病，以慢支并发阻塞性肺气肿引起的慢性阻塞性肺疾病（COPD）最为常见，约占80%～90%；胸廓运动障碍性疾病，较少见；肺血管疾病，甚少见。
由于绝大多数慢性肺心病是慢性阻塞性肺疾病（COPD）、慢性支气管炎、支气管哮喘并发肺气肿的后果，因此积极防治这些疾病是避免慢性肺心病发生的根本措施。讲究卫生、戒烟和增强体质，提高全身抵抗力，减少感冒和各种呼吸道疾病的发生。呼吸道感染是慢性肺心病患者发生呼吸衰竭的常见诱因，应积极予以治疗；对已发生慢性肺心病的患者，应针对缓解期和急性期分别加以处理。
慢性肺源性心脏病重在预防，现代社会提供给人们优越便捷生活的同时，也使生活节奏变得过于紧张，部分人的生活失去正常规律，运动减少，追求快节奏生活的同时不可避免地出现身体超负荷，健康透支等状况，所以加强对慢性肺源性心脏病等疾病的认识，提高警惕，提倡健康生活，才能防患于未然。
参考文献：
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