王玲
（重庆市巫山县人民医院心电图室404700）
【摘要】目的：探究风湿性心脏病患者的护理方法和应用效果。方法：选取2012年7月-2013年12月收治的62例风湿性心脏病患者进行护理，随机分组，实验组39例患者给予综合护理，对照组23例患者采取常规护理，对患者的心脏情况和满意程度进行评估。结果：实验组患者护理总有效率达到94.87%，对照组患者护理总有效率为73.91%，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。结论：风湿性心脏病患者给予综合护理后，能够缓解身体上的不适，并提高治疗效果，减少并发症的出现。
【关键词】风湿性心脏病综合护理护理效果
【中图分类号】R473.5【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）08-0066-02
风湿性心脏病使因为风湿热的活动导致心脏瓣膜出现病变，临床上瓣膜经常有关闭或者狭窄的现象，患者在早期没有明显症状，但随着病情的发展，患者会有乏力、心慌气短、下肢水肿等现象，在冬春季节、潮湿寒冷等状况下容易有该疾病的出现[1]。其中主动脉瓣的狭窄患者会表现出心绞痛、多汗心悸、眩晕等。该疾病为慢性的疾病，经常反复发作。病情较为严重，而且治疗病程较长，因此要给予相应的护理，从而使疾病得到较好的治疗，并减少身体不适的情况。选取2012年7月-2013年12月收治的62例风湿性心脏病患者进行护理，给予常规护理和综合护理两种不同的模式，对患者的护理效果进行观察，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料选取2012年7月-2013年12月收治的62例风湿性心脏病患者进行护理，实验组患者39例，22例女性，17例男性，年龄范围：38-82岁，平均年龄为：（43.19±5.37）岁，病程范围：0.8-16年，平均病程为：（7.4±1.6）年，18例患者为胸闷、气短，9例患者为心悸，8例患者为气短，4例患者为双下肢的浮肿。对照组患者23例，14例女性，9例男性，年龄范围：40-79岁，平均年龄为：（43.36±5.68）岁，病程范围：0.7-15年，平均病程为：（7.1±1.7）年，12例患者为胸闷、气短，4例患者为心悸，5例患者为气短，2例患者为双下肢的浮肿。患者在基本资料上没有显著差异，无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法对照组患者在护理中仅接受病情上的常规护理，实验组患者接受综合护理，具体措施如下。
1.2.1心理护理风湿性心脏病容易反复发作，而且有较大的治疗难度，因此患者在治疗时情绪并不稳定，且容易急躁，同时对自己疾病的治疗信心并不大。因此护理人员必须对其进行相应的心理护理，使心理压力得到减轻[2]。给予该疾病相关知识的讲解，包括疾病时怎样导致的，治疗中会出现怎样的症状，避免患者因身体上的不适造成心理负担，误以为自己病情加重，使恐惧和心理负担消除。同时，护理人员在为其进行语言上交流时，要保证亲切的态度，与患者建立良好的护患关系。若患者情绪上出现突然的起伏，则会造成病情的加重，因此要交流中要告知患者尽量控制自己的情绪，与其对于脾气暴躁的患者，护理人员可以指导其学会心理暗示和深呼吸的方法，能够及时调节情绪。并叮嘱家属尽量顺从患者的意愿，避免其产生不良的情绪。
1.2.2病情护理患者的常见症状有心悸、气促和疲乏，若不能给予良好的护理照顾，会出现生命危险的情况，因此护理人员要对患者的身体指标给予详细的了解和观察，包括脉搏、心率和呼吸症状，若其有脉搏异常、心率过快等异常现象，护理人员要及时通知医生，采取相应的处理。而且该类患者夜间会有心房收缩的明显降低，而且有严重的心率减慢，因此在夜间要加强对患者的巡视和观察[3]。并在治疗过程中，保持充足的卧床休养，将病房中的温度适当调高，尤其在冬季，一定要保证室内温度的温暖，并增加衣物，避免其出现伤风感冒的情况。当患者的病症有所缓解时，可适当活动，使心脏代偿的能力得到提高患者，但避免过度的活动，否则会使心脏增加负担。在用药治疗的过程中，要叮嘱好每种药物的治疗效果，服用时间、剂量以及不良反应，并在药物使用后给予密切的观察，能够在患者出现不良反应时给予及时的处理。而且患者一般需要进行输液治疗，因此要给予滴注速度的控制，患者如果没有心脏方面的合并症，滴速为每分钟70滴，若出现心率衰竭等现象，滴注速度为每分钟20滴，同时对生命体征给予观察[4]。部分患者会出现缺氧的症状，一次要给与鼻导管的氧气治疗，如果其有肺水肿的病症，要将酒精适当加入到湿化瓶中，使患者在氧气治疗中能够有效吸入。其如果有慢性的缺氧情况，要给予低流量的吸氧治疗，其每分钟为1L。
1.2.3饮食护理患者在治疗中，要提供营养营养清淡的饮食，其中要选择热量、维生素含量高，以及容易消化的食物，其中心功能不全的患者要对水分和盐分进行摄入方面的控制，每天所有盐分的摄取量控制在10g以下。而心力衰竭者要给予半流质和软食的服用，每餐的尽量保持较少的餐量，避免暴食暴饮[5]。其中若进行利尿剂的服用，还要增加水果的食用量，包括香蕉、苹果、桔子，避免服用辛辣、生冷等兴奋性较高的食物。而且因为患者需要在床上进行较长时间的休养，不利于胃肠活动以及排便，因此护理人员每天为患者进行2次腹部按摩，促进胃肠蠕动，保持良好的排便，避免因便秘过度用力导致病情加重。同时还要叮嘱患者保持良好的休息，当病情缓解时可进行适当的运动，但如有心率衰竭或者心律失常，则要给予绝对的卧床休息，但可以在床上进行适当的翻身，以及肢体的被动和主动活动，促进良好的血液循环，避免肌肉萎缩和静脉栓塞的症状。
1.2.4生活护理在治疗中要避免患者出现扁桃体炎和感冒等症状，若发现患者有该类情况，要给予青霉素、红霉素以及林可霉素的治疗。其中严重房颤的患者避免剧烈活动[6]。若之前有吸烟、喝酒等习惯的患者，护理人员要对其讲解，烟草和酒精对人体会产生哪些伤害，使其戒烟戒酒。给予长期、按时的服药，并定期回院复查，观察患者病情的恢复情况。出院前，护理人员要叮嘱患者，保持家庭较为安静的环境，避免去人员嘈杂的公共场所，并对室内气温进行良好的调整，使患者的身体能够得到较为舒适的休养。
1.3统计学分析对本文出现的数据均采用SPSS14.0统计学软件进行检验，采用t对计量资料进行检验，采用X2计数资料进行检验，P﹤0.05有统计学意义。
2.结果
实验组有39例患者，护理显效24例，护理有效13例，护理无效2例，护理总有效率达到94.87%；对照组有23例患者，护理显效10例，护理有效7例，护理无效6例，护理总有效率为73.91%，有显著治疗效果的差异，有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
风湿性心脏病因为心脏瓣膜的病变，瓣膜狭窄会增加血流阻力，但为了增加射出和吸入的血液，会增加心脏收缩和舒张的负担，加强心脏的工作强度，造成心脏疲劳。当患者后动后，会有呼吸急促、咳嗽，而且咳痰中有血丝的现象，为患者的生活带来较大的不适，因此必须为其采取相应的护理措施。实验组给予综合护理，其中包括心理护理、病情护理、饮食护理和生活护理，因为不良情绪会使患者的病情加重，所以护理人员要给予疾病相关知识的讲解，并告知患者如何进行情绪上的调节，避免过度的情绪起伏。并给予各项生命体征的监测，避免意外情况的发生。指导患者有健康的饮食习惯，尤其严格对水分进行控制，并保持通畅的排便。讲解生活中的注意事项，护理有效率为94.87%，对照组患者仅在病情方面得到护理人员的相关护理，护理有效率为73.91%，具有显著的效果差异，有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，风湿性心脏病患者采用治疗和综合护理的双重干预，能够促进病情的治疗，减轻病痛，较快恢复到正常的工作生活中，是一种良好的护理模式。
参考文献
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[2]狄允凡,陈伟伟,沈士荣.类风湿性心脏损害64例分析[J].浙江医学.2013,29(24):145-146.
[3]马玉峰,赵京航,冯德良,刘继联,安传水.类风湿心肺损害X线表现138例分析[J].医学理论与实践.2013,22(16):147-148.
[4]陈汉玉,翁庚民呙帆,方之勇.中药治疗类风湿关节炎的疗效及安全性评价[J].中国中医药现代远程教育.2013,27(15):178-179.
[5]黄传兵,张丽萍,王杰,刘睦坤,赵振华.类风湿性关节炎心脏病变治疗研究进展[J].实用中医药杂志.2012,17(15):129-130.
[6]曾谦,王海泉,陈增玉黄建芬,张丹如,潘婧婧.风湿性心脏病换瓣术后心衰的护理[J].齐齐哈尔医学院学报.2011,13(12):166-167.