湖北省麻城市红十字会医院湖北/麻城邮编438300
腋臭手术是外科门诊手术中的一种常见手术，腋臭患者环境温度一高，或心情较紧张，腋下就会不正常的过度出汗，并且发出令人不悦的味道，而过多的流汗和狐臭，会把衣服染黄，并留下久久不散的味道，造成清洁上的困扰，这种症状青春期最为明显，夏季天热容易加重。治疗的基本原则，是保持局部的清洁，去除分泌物以减少细菌的繁殖;局部使用止汗芳香剂，定时擦洗，擦药可以暂时缓解狐臭，若要永久去除异味则需要手术治疗到目前为止，手术治疗是根治腋臭的唯一手段。常用的手术方法主要有三种：第一种是传统手术，需做6～7厘米的菱形大切口，将腋毛区的皮瓣完全切除，虽疗效显著、去味彻底，但瘢痕巨大，术后切口裂开高发，现已少用。第二种是微创手术，腋臭微创治疗的概念不是由普外科医生提出的，也不是由整形外科医生提出的，而是由皮肤科医生最早报道的，他们采用针刺、电灼、冷冻、激光等物理方法治疗腋臭，在过去的很长一段时间里，确实获得了许多患者的青睐。不过，随着时间的推移，人们渐渐发现这些方法的疗效不稳定，无法完全消除腋臭。特别是激光，现已证实其对腋臭的疗效极其有限。
微创去除腋臭剥离术是使真皮与皮下脂肪广泛分离，致使汗腺导管短列或破坏部分腺体以阻碍汗液排出。具体方法就是通过腋部下方的2.5～3cm的纵切口或横切口，将皮肤与皮下组织分离，再用刮匙及铲刀上下前后以不同的方向搔刮，彻底去除脂肪组织，使毛囊和大汗腺完全破坏，缝合结扎，置入橡皮引流条一根，加压包扎，次日抽出橡皮引流条，术后使用抗菌素以防止感染，7天拆线。手术切口仅米粒大小，恢复后美观程度相当好，几乎看不出手术痕迹。然而，过分微小的切口也有"尴尬"。腋臭手术的核心工作就是用特殊的器械（通常为细小的刮匙）反复搔刮汗腺组织，以达到破坏汗腺的目的。由于医生是在盲视状态下实施手术，手术成功与否，不仅与操作者的经验相关，还与患者本身的皮肤质地、汗腺分布的广度和深度有着很大关系，稍有偏差，就会导致异味残留或病情复发。对腋臭手术而言，要做到疗效与美观的完美统一的确很难。如果一味追求手术切口的微小而无法保证手术效果，以至于需要再次手术，这就与微创的理念"背道而驰"了。目前，相当多的医生盲目追求切口"迷你、迷你、再迷你"，其实是不负责任的做法。第三种是小切口手术或改良小切口手术，创伤介于传统手术与微创手术之间，切口长度一般为2～3厘米，切口类型包括S型、Z型、直线型、双道平行直线等。目前我科采用的手术方法是“改良小切口皮肤翻转直视下腋下大汗腺切除手术”，它集合了各种腋臭手术方式的优点，具有术后恢复快，效果好，复发率低，疤痕不明显等优势，被认为是目前彻底治疗腋臭的最好手段。手术在局部麻醉下完成，将腋下大汗腺、毛囊一并切除，而保留表面完整的皮肤组织。术后10天左右创面即可完全愈合，不影响正常的工作和学习，且一般无牵拉感，腋下外观变化小，能满足各种程度以及复发性腋臭患者的治疗需求。经多年临床观察，该手术基本上可以达到术后美观和疾病治愈的双重疗效。