（云南省昆明市石林县人民医院云南昆明652200）
【摘要】目的：探讨中医针灸治疗急性期脑卒中偏瘫的临床效果。方法：选择2015年1月-2016年1月我院收治的急性脑卒中偏瘫患者59例，患者随机分为对照组和观察组，对照组29例给予常规治疗和常规康复训练，观察组30例则在对照组基础上给予中医针灸治疗。比较两组治疗效果。结果：治疗前两组FMA、MBI、BBS评分比较无显著差异，治疗后两组各项评分均有改善，其中观察组三项指标评分显著高于对照组（P<0.05）。结论：急性期脑卒中偏瘫患者给予中医针灸治疗可有效提高肢体运动功能，生活活动能力可得到显著提高，值得在临床中推广应用。
【关键词】急性期脑卒中；偏瘫；中医针灸；疗效
【中图分类号】R246【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）35-0162-02
脑卒中是临床中一种常见的脑血管疾病，其发病较为突然，患者会发生局灶性神经功能缺失，具有较高病死率和致残率，对患者健康产生严重威胁。近年来，随着医疗水平的提升，脑卒中的病死率已得到显著降低，但致残率仍较高，患者会出现不同程度的肢体障碍，生活自理能力受到显著影响[1]。目前，各种新的康复治疗技术在临床中得到推广应用，在促进脑卒中患者恢复方面发挥了重要作用。本次研究旨在探讨中医针灸在急性期脑卒中偏瘫患者中的应用效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择59例急性期脑卒中偏瘫患者作为本次研究对象，患者均于2015年1月-2016年1月间在我院接受治疗。所选患者经CT检查均确诊为急性期脑卒中偏瘫，患者均存在偏侧肢体功能障碍，患者无明显认知功能障碍。所选患者中已排除合并严重肝、肾疾病患者、骨关节疾患或影响患者关节活动的其他疾患患者。将患者随机分为对照组和观察组，对照组29例，男15例，女14例，年龄46～74岁，平均年龄（62.3±5.7）岁，左侧偏瘫18例，右侧偏瘫11例。观察组30例，男16例，女14例，年龄45～76岁，平均年龄（63.1±6.4）岁，左侧偏瘫17例，右侧偏瘫13例。两组一般资料比较具有均衡性（P＞0.05）。
1.2方法
对照组给予溶栓、降颅内压、营养神经细胞等常规对症治疗，患者生命体征基本平稳的状态下且病症不再进展48h后进行常规康复训练，常规康复训练过程中遵循循序渐进的原则，康复训练内容包括肢体的正确摆放、关节活动度训练、坐位平衡、站立平衡、平行训练、日常生活能力训练等。康复训练每天训练时间控制在100min左右，每周接受5d训练，共训练4周。
观察组在对照组常规对症治疗和康复训练的基础上给予中医针灸治疗。穴位选取：上肢穴位选取以手阳明经为主，选取穴位包括曲池、肩髃、合谷、手三里；下肢穴位选取以阳明经为主，选取穴位包括伏兔、髀关、梁丘、足三里、解溪、丰隆；头部穴位选取以督脉和胆经为主，选取穴位包括水沟、风池、百会、上星。根据辩证分型选择不同的配穴。针灸时当针刺入穴位后采用提插捻转复式手法，刺激量要求强刺激，不超过患者的耐受度。中医针灸每天1次，针灸留针时间每次20min，每周治疗5d，共连续治疗4周。
1.3观察指标
治疗4周后对两组治疗效果进行评价。采用Fugl-Meyer运动功能评分（FMA）对患者的上下肢运动功能进行评价，总分100分，评分与运动能力呈正相关。采用Barthel指数评定表（MBI）对患者的日常生活能力进行评价，总分为100分，评分与患者生活能力呈正相关。采用Berg平衡量表（BBS）对患者的平衡功能进行评价，总分为56分，评分与平衡能力呈正相关。
1.4统计学方法
采用SPSS17.0软件做统计学分析，计数资料以百分数和例数表示，用χ2检验；计量资料采用（x-±s）表示，用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
治疗前两组FMA、MBI、BBS评分比较无显著差异，治疗后两组各项评分均有改善，其中观察组三项指标评分显著高于对照组（P＜0.05）。见表1。
3.讨论
脑卒中是临床中一种常见的脑血管疾病，对人类健康和生命安全产生严重威胁。如今随着医疗水平的提高脑卒中病死率已得到有效控制，单脑卒中仍会造成患者出现不同程度的偏瘫，对患者的生存质量产生严重影响[2]。脑卒中患者生命体征基本平稳后可开展康复训练，通过康复训练可以使患者肢体功能得到显著提高，致残率可有效降低。近年来，中医针灸在脑卒中偏瘫中不断得到推广应用，也取得了良好的临床效果。通过中医针灸可有效改善患者脑血管弹性，促进新生血管的生成，改善局部微循环，增强脑血管的调节功能，改善病灶周围脑细胞缺血和缺氧状态[3]。此外，通过针灸可有效促进神经干细胞的增殖和分化，改善神经功能呢缺损，促进神经功能的恢复。中医针灸可使脑卒中皮质抑制状态得到有效改善，促进正常有序的脑电活动，患者肢体功能可得到显著改善[4]。
本次研究中，对照组给予常规对症治疗和常规康复训练，观察组在此基础上就给予中医针灸，治疗结果显示，观察组肢体功能、日常生活能力、平衡力改善情况均优于对照组。因此，可将中医针灸在急性期脑卒中患者的治疗中推广应用。
【参考文献】
[1]李斌,刘文荟.针灸治疗急性期脑卒中偏瘫的临床效果[J].中国当代医药,2016,23(11):146-148.
[2]林梅琴,柳维林.针灸治疗脑卒中患者偏瘫步态疗效的系统评价[J].康复学报,2015,25(1):54-62.
[3]刘洁淞.针灸推拿联合中医药治疗29例脑卒中偏瘫患者的疗效分析[J].中国实用神经疾病杂志,2014，17(22):111-112.
[4]蒋金鹏.脑卒中偏瘫的针灸治疗及疗效分析[J].世界中医药,2014,9(1):86-88.