云南省腾冲市猴桥镇卫生院妇产科679119
摘要：目的分析经阴道行无齿卵圆钳钳夹术对产后出血进行治疗的临床效果。方法选择我院在2014年6月到2016年7月出现产后出血的68例产妇作为本研究的研究对象，将所有产妇按照随机方法划分为观察组和对照组，每组各有34例。对照组产妇采用常规的手术治疗方法进行止血，观察组采用经阴道行无齿卵圆钳钳夹术进行治疗，对两组治疗效果进行比较。结果经过有效的治疗以后，本研究两组患者均获得了较好的治疗效果，所有患者均抢救成功，对两组患者的止血起效时间和出血量进行比较，观察组和对照组存在明显差异，P＜0.05，差异明显，具有统计学意义。结论临床上对于产后出血的情况，选择经阴道行齿卵圆钳钳夹术进行治疗能够有效的促进患者的治疗，能够缩短止血时间，减少出血量，具有推广使用的价值。
关键词：无齿卵圆钳钳夹术；产后出血；治疗有效率
产后出血的临床上是产后的一种较为严重的并发症，通常情况下在胎儿娩出24小时以后，产妇的出血量会超过500毫升。如果对其不进行及时的处理或者是处理不当都会严重地对产妇的生命安全产生威胁[1]。而产后的出血发生的原因和机制是非常复杂的，迄今为止也没有完全的对其清楚和熟知，这可能和胎盘以及自宫收缩乏力等存在明显的关联，同时也可能和软产道的裂伤以及凝血功能等存在一定的联系。通常情况下，产后出血的表现主要是阴道出现流血，存在有继发性贫血和失血性休克等症状，产妇同时会有畏寒浮肿和头晕嗜睡的情况，直接的对生命安全产生影响。为此临床上需要强化对产妇产后出血的监测和控制，尽早的进行相关的处理，降低相关的死亡率发生。本研究主要分析经阴道行无齿卵圆钳钳夹术对产后出血进行治疗的效果，结果取得满意成效，现将主要研究情况汇报如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
2014年6月到2016年7月，从我院收治的产后出血的产妇当中选择68例作为本研究的研究对象。同时选择随机方法对所有患者进行分组，将其划分为观察组和对照组，每组各有34例。对照组产妇当中初产妇21例，经产妇13例，产妇的年龄为18～36岁，平均年龄为（26.5±4.6）岁；观察组产妇当中有初产妇22例，经产妇12例，产妇的年龄为21～37岁，平均年龄为（28.5±4.3）岁。本研究所有产妇均出现了产后出血症状，分组以后采用统计学软件来统计分析两组产妇的一般资料，P＞0.05，无差异，不具有统计学意义，具有可比性。
1.2方法
对照组产妇采用常规的手术方法进行治疗，观察组产妇选择经阴道行无齿卵圆钳钳夹术进行治疗。患者的宫颈从阴道牵出，采用右手的食指和中指，夹住子宫的下段，并且有效的固定双侧软组织，对其组织弹性和深度进行科学的评估，随后通过左手进行牵引和引导，通过无齿卵圆钳钳夹子宫下段和子宫的旁组织，并尽可能地对子宫动脉进行钳夹。手术中需要密切对产妇生命体征进行观察，了解阴道的出血量情况，对工作情况进行掌握，避免因为宫颈关闭和没有及时发现宫腔血液沉积情况而导致的不必要的危险发生。如果半个小时以上，上述指标都没有出现异常的情况的话，将可以开放无齿卵圆钳，如果出血量增加的话，需要继续进行钳夹，钳夹的时间需要超过一个小时。当宫腔积血被压出以后，对阴道的流血状况进行观察。如果产妇胎盘的位置比较低，而且伴有黏连情况，那么怀疑子宫下段有出血症状，需要选择子宫下段进行钳夹。
1.3观察指标
对两组产妇在治疗后的止血起效时间、平均出血量等进行观察和比较。参考产后的出血标准和相关的疗效，产妇在接受治疗以后，阴道的出血量如果不超过50毫升，并且逐渐的减少，而且子宫的收缩恢复正常，生命体征趋于平稳，则表示治疗成功。
1.4统计学分析
本研究所有涉及到的数据均采用统计软件IBMSPSS23.0进行统计处理，并且选择t值检验计量资料，P＜0.05为差异明显，具有统计学意义。
2.结果
经过有效的治疗以后，本研究两组患者均获得了较好的治疗效果，所有患者均抢救成功，对两组患者的止血起效时间和出血量进行比较，观察组和对照组存在明显差异，P＜0.05，差异明显，具有统计学意义。详细情况请参见表1所示。
3.讨论
产后出血是妇产科在临床上较为常见的一种并发症，导致产妇出血的因素是十分众多的，比如胎盘因素等等。但无论什么因素导致的产后出血情况发生都需要对其进行有效的干预和指导，以避免因产后出血导致产妇出现一些危及生命的情况[2]。本研究主要分析经阴道行无齿卵圆圆钳夹术对产后出血进行治疗的效果，从本研究结果可以看出，这种治疗效果具有较为明显的效率，能有效地促进产妇的恢复。
经阴道无耻卵圆钳钳夹术经阴道无耻卵圆钳钳夹术，它能够在对产后出血当中得到较为广泛的应用，因为这种手术具有较好的止血机制[3]。这种手术因为钳夹止血，能够实现压迫止血。而且钳夹子宫的时候对子宫的动脉和静脉进行压迫，进而有效地降低了子宫供血，避免出现血栓情况。钳夹子宫旁的骨盆神经可有效促进子宫肌层的收缩。而且对于子宫进行钳夹的时候，其产生的内源性缩宫物质能够达到明显的止血效果。通过本研究的结果也能够正视这种方法的可行性。
综上所述，临床上对于产后出血的情况，选择经阴道行无齿卵圆钳钳夹术进行治疗能够有效的促进患者的治疗，能够缩短止血时间，减少出血量，具有推广使用的价值。
参考文献：
[1]庄璟怡，应豪.产后出血手术治疗的评价[J].实用妇产科杂志，2012，05（11）：145-146.
[2]林丹，郭遂群，陈天萌，徐洁.钳夹宫颈联合钙剂预防宫缩乏力性产后出血的疗效观察[J].河南大学学报（医学版），2015，05（02）：78-79.
[3]兰广珠.产后出血预测评分表在预防初产妇产后出血的应用效果观察[J].世界最新医学信息文摘，2016，05（79）：163-164.