常德职业技术学院湖南常德415000
摘要：目的：探讨PBL与LBL相结合的教学模式在解剖学教学中应用。方法：某校临床医学专业2014届五年制本科学生163名作为研究对象，采用随机数字表法将其分为三组，A组（54例），采用以问题为基础学习法（PBL）教学模式，B组（54例），采用传统教学法（LBL）教学模式，C组（55例），采用PBL与LBL相结合的教学模式。结果：A、C组病例分析题考试成绩明显高于B组，C组病例分析题考试成绩明显高于A组，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）；B、C组客观选择题考试成绩明显高于A组，C组客观选择题考试成绩明显高于B组，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。A、C组学生对不同教学模式提高自身能力（语言表达、主动获取知识信息、主动解决问题、主动学习、同学间人际交往和沟通、师生间沟通）的认同度均明显高于B组，C组明显高于A组，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：PBL与LBL相结合的教学模式在解剖学教学中应用效果显著，有助于显著改善考试程度，提高自身能力，值得临床推广应用。
关键词：PBL；LBL；教学；解剖学
人体解剖学具有知识点多，解剖内容繁琐、枯燥乏味，解剖结构名词多且难以记忆等特点。教学课堂上难以形成积极的学习氛围，导致学习效果欠佳[1]。因此，解剖学教学模式的转变具有重要的意义。
1.资料与方法
1.1研究对象：某校临床医学专业2014届五年制本科学生163名，采用随机数字表法将其分为三组，A组（54例），其中男29名，女25名，年龄19～22岁，平均年龄（20.13±1.24）岁，入校成绩（514.25±6.24）分；B组（54例），其中男28名，女26名，年龄19～23岁，平均年龄（20.09±1.19）岁，入校成绩（513.91±6.31）分；C组（55例），其中男29名，女26名，年龄19～23岁，平均年龄（20.21±1.31）岁，入校成绩（514.32±6.31）分；三组患者在性别、年龄、入校成绩等一般资料间的比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。教材采用科学出版社出版《人体解剖学》（顾晓松主编）[2]，共28教学学时。
1.2研究方法：A组采用以问题为基础学习法（Problem-BasedLearning，PBL）教学模式，B组采用传统教学法（LectureBasedLearning，LBL）教学模式，C组采用PBL与LBL相结合的教学模式。
1.2.1PBL的教学模式：教师在正式上课前总结解剖学教学中的学习要点，提炼解剖学教学大纲，要求了解、理解、熟练与掌握的知识点，采集与知识点相关的病例，设计问题，让学生利用课余时间，通过查阅书籍、搜索网络等途径获取相关资料。课堂中采用分组讨论形式，将患者分为多组，每组6名学生，每组派代表汇报讨论结果，教师进行小结点评。
1.2.2LBL的教学模式：教师在上课前认真备课，制定教学方案，制作教学课件，课堂上详细讲解解剖学内容，严格根据提炼解剖学教学大纲，对要求了解、理解、熟练与掌握的知识点进行不同程度的强调讲解，教学期间严格掌握教学的难点与重点。
1.2.3PBL与LBL相结合的教学模式：教师在上课前认真备课，注重解剖学教学要点与教学大纲要求了解、理解、熟练与掌握的知识点，精炼难易适中，知识面覆盖较广的病例，设计问题，要求学生利用课余时间，通过查阅书籍、搜索网络等途径获取相关资料。课堂期间学生采用分组讨论形式，每组派代表进行讨论结果的汇报，再以LBL的教学模式进行讲解。
1.3评价指标：①解剖学28教学学时结束后，采用考试成绩与教师评价相结合方式，比较不同教学模式的教学效果，其中考试题目包括病例分析题与客观选择题，各100分。②解剖学28教学学时结束后，采用调查问卷方式，比较学生对不同教学模式提高自身能力（语言表达能力、主动获取知识信息的能力、主动解决问题的能力、主动学习能力、同学间人际交往和沟通能力、师生间沟通能力）的认同度。
1.3.1病例分析题：病例来自我校附属医院，共4题，总分100分。
1.3.2客观选择题：参照人民军医出版社出版《系统解剖学实战考试题解》（倪衡建主编）[3]，由本教研室编写的题库中随机抽取50道客观选择题，每题2分，总分100分。
1.4统计学处理：本研究数据采用SPSS18.0统计软件进行分析，两组间的计量资料采用T检验，计量资料采用（）表示，两组间的计数资料采用χ2检验，P<0.05提示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1组间考试成绩比较
A、C组病例分析题考试成绩分别为（75.24±12.31）分，（85.14±15.34）分，明显高于B组（53.21±6.25）分，C组病例分析题考试成绩明显高于A组，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05），见表1；B、C组客观选择题考试成绩分别为（81.32±10.32）分，（89.65±11.24）分，明显高于A组（61.24±6.24）分，C组客观选择题考试成绩明显高于B组，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05），见表2
2.2组间学生对不同教学模式提高自身能力的认同度比较
A、C组学生对不同教学模式提高自身能力（语言表达、主动获取知识信息、主动解决问题、主动学习、同学间人际交往和沟通、师生间沟通）的认同度均明显高于B组，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05），其中C组学生对不同教学模式提高自身能力（语言表达、主动获取知识信息、主动解决问题、主动学习、同学间人际交往和沟通、师生间沟通）的认同度均明显高于A组，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05），见表3
表3组间学生对不同教学模式提高自身能力的认同
3.讨论
解剖学是一门研究形态与结构的结构的学科，是临床医学专业的基础课程之一，其任务是通过探寻人体各种器官及其系统的形态结构特征。目前，PBL教学模式广泛应用于临床医学教学中，且获得良好的教学效果[4]。我国大部分医学院采用LBL教学模式，即教师利用多媒体课件实施解剖学教学，教师为教学主体，教师讲什么，学生记什么，导致学生主动学习能力欠佳[5]。LBL教学模式通过详细、系统讲解解剖学知识，对部分重难点给予重点讲解，学生在复习期间针对讲解内容进行加强记忆[6]。但关于PBL与LBL相结合的教学模式在解剖学教学中应用研究甚少。
本研究结果显示，PBL教学模式，PBL与LBL相结合的教学模式有助于显著提高病例分析题考试成绩，其中PBL与LBL相结合的教学模式病例分析题考试成绩提高幅度最为显著；LBL教学模式，PBL与LBL相结合的教学模式客观选择题考试成绩明显高于PBL教学模式，PBL与LBL相结合的教学模式客观选择题考试成绩明显高于LBL教学模式，揭示了PBL与LBL相结合的教学模式不仅提高病例分析考试成绩，且显著提高客观选择题考试成绩，因此，PBL与LBL相结合的教学模式不仅促进学生系统化掌握解剖知识，且促进理论与临床相结合的应用能力[7]。同时，PBL教学模式，PBL与LBL相结合的教学模式学生对不同教学模式提高自身能力（语言表达、主动获取知识信息、主动解决问题、主动学习、同学间人际交往和沟通、师生间沟通）的认同度均明显增高，而PBL与LBL相结合的教学模式对自身能力的提高程度最为明显。因此，PBL与LBL相结合的教学模式有助于提高自身能力[8]。
综上所述，PBL与LBL相结合的教学模式在解剖学教学中应用效果显著，有助于显著改善考试程度，提高自身能力，值得临床推广应用。
参考文献：
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