叶萍
（浙江省绍兴市越城区塔山街道社区卫生服务中心312000）
【摘要】妇女常见病的普查是公共卫生服务项目中心的一项重要工作，了解我街道妇女病发病情况并制定相应妇女保健措施是我街道社区卫生服务中心工作重点，2014年我中心对本辖区内2150名已婚妇女进行普查，均进行妇科学常规检查及妇科B超检查，超声检查结果所示:发现妇科疾患者526人，其中子宫肌瘤患者183例，子宫腺肌症21例，宫颈囊肿患者103例，卵巢囊性或实性肿物患者132例，盆腔积液87例，对一些疾病进行针对性治疗效果较好，从中得到结论，开展妇女病的普查，做到早发现、早治疗、早诊断是做好妇女保健工作，保障妇妇身心健康的重要手段，超声作为一种无创伤性方便实用的诊断工具，在其中发挥了积极的作用。
【关键词】妇女病普查超声检查子宫肌瘤子宫腺肌症宫颈囊肿卵巢囊肿卵巢囊性或实性肿块盆腔积液
【中图分类号】R445.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）29-0366-02
随着经济的发展人们生活不平的提高，妇女生殖系统的健康越来越得到国家，政府的重视，定期的妇科疾病检查是妇女保健工作的主要内容，对于减少妇科病的发生和早期诊断有着非常重要的意义，超声作为一种发展迅速的医学影像系统检查工具，因简便易行、普查率高等优点在妇女病普查中已当作一主要项目。现对2014年我街道妇女病普查中超声检查的结果进行回顾性分析，旨在为妇女病防治中提供参考。
1资料方法
1.1年龄20-64周岁，平均年龄38.36岁，均为有性生活史妇女。
1.2仪器ClearVue580;超声显像仪探头频率为3.5MHZ.。
1.3探查方法常规妇科超声检查，探查前嘱受检者饮水500ml后充盈膀胱后取仰卧位，充分暴露下腹部，扫查子宫及卵巢.盆腔等部位，观察子宫大小，形态位置及内膜厚度，双侧附件有无异常回声。
2结果
各年龄段妇科病患病率
2.1受检2150例，发现患病者526例24.46‰，其中第一位子宫肌瘤183例，占8.51‰，第二位卵巢囊实性包块132例，占6.14‰，第三位宫颈部囊肿103例，占4.79‰，第四位盆腔积液87例，占4.04‰，第五位子宫腺肌症21例，占0.9‰。发病年龄段分析：受检者20-29岁发病22例，占发病率1.0‰，30-39岁225例，占发病率10.4‰，40-49岁222例，占发病率10.3‰，50岁以上57例，占发病率2.6‰。由此可见妇女30-50岁的发病率最高。
3讨论
3.1本次妇女病普查发现，子宫肌瘤的检出率最高。子宫肌瘤是女性生殖期最常见的良性肿瘤，由平滑肌及结缔组织构成。子宫肌瘤根据瘤体与宫腔的关系及彩色多普勒表现，可分为3型。1型为肌瘤由肌壁间部分地突向宫腔，子宫体正常或稍大，子宫内膜基底线隆起变形，子宫内膜层受压，彩色多普勒血流影像(CDFI)见瘤体包膜有环绕血流信号或星点状血流信号，较小瘤体内部无明显血流信号；2型为肌瘤完全突入宫腔内，但瘤体未脱出宫腔，宫颈管无扩张。CDFI显示瘤体周边有包膜血流、星点状血流或探及来自肌层的瘤体基底部血流信号；3型为带蒂脱出型，宫壁回声尚均匀，宫腔内可见条状低回声带，起自宫腔并延伸至宫颈甚至阴道内，宫颈管可扩张，脱出物为实质性低回声或中低回声团块，肿瘤脱到阴道内，宫颈管呈喇叭状扩张。CDFI在宫腔内探及条状蒂部动静脉血流信号，一直延伸至宫颈或阴道内瘤体处。子宫肌瘤目前明确的病因不明，好发于生育年龄，青春期少见，绝经后萎缩或消退，提示其发生可能与女性激素有关[1]。子宫肌瘤目前尚无特效的治疗方法，早期预防、控制发展显得尤为重要，因而妇女超声检查很必要。
3.2子宫腺肌症经腹壁超声（TAS)探头频率通常3.5~5.0MHz，可以全面观察子宫及其周围组织器官，成像范围较远，空间分辨力稍差。子宫腺肌病TAS的主要表现为子宫肌层内可见5~7mm大小不规则的囊腔，呈蜂窝状，正常肌层实质回声消失，肌层回声减低，子宫增大，后壁厚度增加。但这些征象均为非特异性，很难单独根据这些征象诊断子宫腺肌病，并且TAS难以区分子宫腺肌病是否同时合并子宫肌瘤，因而诊断价值有限。彩色多普勒超声在TVS中的应用提高了诊断的符号率，1998年Chang等[2]报道了彩色多普勒超声在鉴别子宫肌瘤与局限性子宫腺肌病中的应用。研究表明在所有78例有症状并且超声检查子宫内有结节的患者中，利用形态学标准可发现79%的局限性子宫腺肌病和82%的子宫肌瘤；彩色多普勒超声在88%的局限性子宫腺肌病中可发现病变内部散在动脉血流信号，而87%的子宫肌瘤患者表现为病变周边环绕血流信号。并且82%的局限性子宫腺肌病血流信号搏动指数（PI）>1.17，而84%的子宫肌瘤PI￡1.17。彩色多普勒超声的应用有助于更准确地鉴别诊断子宫肌瘤与局限性子宫腺肌病。
3.3本次普查卵巢囊肿发病率居第二位，132例，卵巢囊肿患者大多没有临床症状，30-49岁多见，随访3月有27例超声复查消失，有临床症状者经治疗26例缩小，23例例无变化。
本次普查结果表明，目前妇女的健康状况需要关注。定期妇女病普查是提高妇女身体健康的重要手段。超声检查在妇女健康体检中又是一项非常重要的检测手段，具有简便易行，正确率高，可重复检查，且能动态观察病情的变化，提高早期病灶的检出率，使一些潜在的疾病，特别是早期肿瘤的检出使患者能及时治疗，大大的提高了治疗率。所以把超声检查列入妇女病普查的常规项目是做到早发现、早治疗、早诊断行之有效的方法。由于妇女病普查人员多，集中程度化等特点，使用腹部超声检查受检膀胱充盈程度影响较大，对图像清晰度，分辨率有较大的影响，假如今后能够普及用阴超探头检查将为更提高妇女病的发病率，更好保障广大妇女的身心健康。
参考文献
[1]郑怀美，主编。妇产科学.第3版，北京：人民卫生出版社，1993.329-330.
[2]HsinC，ChangYM，HsuJT，etal.TumorvascularpatternandbloodflowimpedanceinthedifferentialdiagnosisofleiomyomaandadenomyosisbycolorDopplersonography.JAssitReprodGenet，1999，16(5)168-275.
[3]张武，现代超声诊断学手册，北京医科大学，中国协和医科大学联合出版社，1999.