内蒙古自治区人民医院010017
【摘要】目的：研究分析急性心肌梗塞并发恶性心律失常采用倍他乐克联合可达龙、门冬氨酸钾镁治疗的效果。方法：选取2015年6月份到2015年12月份收治的急性心肌梗死合并恶性室性心律失常的患者61例作为研究对象，按照治疗方式的不同分成两组，观察组和对照组。对照组采用倍他乐克，观察组采用倍他乐克联合可达龙、门冬氨酸钾镁治疗。对比两组治疗情况以及效果。结果：观察组共30例患者，1例出现死亡，占3.33%；对照组3例出现死亡，占9.68%。观察组患者治疗情况明显优于对照组，P＜0.05，具有统计学意义。观察组患者治疗总有效率为93.33%；对照组患者治疗总有效率为83.87%；观察组治疗有效率明显高于对照组，P＜0.05，具有统计学意义。结论：急性心肌梗塞并发恶性心律失常采用倍他乐克联合可达龙、门冬氨酸钾镁治疗的效果显著，有效降低死亡率，值得临床推广。
【关键词】急性心肌梗死伴恶性心律失常；他乐克；可达龙；门冬氨酸钾镁；效果
急性心肌梗死患者常伴有心律失常，其中恶性的室性心律失常在临床的致死率相当高，患者发病后，48小时内多见。对于急性心肌梗死合并恶性室性心律失常的患者早发现、早治疗是治疗成功的关键。本文主要研究分析急性心肌梗塞并发恶性心律失常采用倍他乐克联合可达龙、门冬氨酸钾镁治疗的效果，特选取2015年6月份到2015年12月份收治的急性心肌梗死合并恶性室性心律失常的患者61例作为研究对象，现报道如下。
1资料与方法
1.1基本资料
选取2015年6月份到2015年12月份收治的急性心肌梗死合并恶性室性心律失常的患者61例作为研究对象，所有患者经临床检查并确诊。所有患者及家属均自愿签署知情同意书。将61例患者按照治疗方式的不同分成两组，观察组和对照组。观察组30例患者，男性16例，女性14例；年龄42岁到71岁，平均年龄（59.83±2.53）岁。对照组31例患者，男性16例，女性15例；年龄45岁到76岁，平均年龄（58.96±2.45）岁。两组患者的年龄、性别、病情等基本资料无明显差异，P>0.05，不具有统计学意义，有可比性。
1.2方法
两组患者入院明确诊断后给予积极治疗，包括给予吸氧，同时应用药物进行营养心肌、抗血小板聚集、抗凝、调节血脂等常规治疗，并给予硝酸盐类制剂，合并有高血压、糖尿病的患者对症予以对症治疗。对照组患者在此基础上使用倍他乐克，用法与用量：倍他乐克，口服，每天用药2次，治疗前两周每次用药12.5mg，治疗2周后可将药量调整至每次25mg。
观察组患者应用倍他乐克联合可达龙、门冬氨酸钾镁；用法与用量，倍他乐克同上，可达龙450mg荣誉250ml浓度为9%的生理盐水中采用静脉注射的方式；门冬氨酸钾镁40ml溶于250ml浓度为9%的生理盐水中采用静脉注射的方式。
1.3观察组指标
对比两组患者的治疗情况
1.4判定标准
患者护理效果判定，显效：经治疗后，室性早搏减大于等于90%，短阵室性心动过速消失大于等于90%，NYHA改善Ⅱ级或恢复至Ⅰ级。有效：室性早搏减少大于等于70%，小于90%；成对室性早搏减大于等于80%，NYHA改善达Ⅰ级。无效：无改善甚至加重。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。
1.5统计学方法
本文研究所得数据资料采用SPSS15.0统计学软件进行处理分析，计量资料使用?x±s表示，实施t检验；计数资料使用χ2检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗情况比较
观察组共30例患者，1例出现死亡，占3.33%；对照组3例出现死亡，占9.68%。观察组患者治疗情况明显优于对照组，P＜0.05，具有统计学意义。
2.2两组患者治疗效果比较
观察组患者治疗显效率60%，有效率33.33%，无效率6.67%，总有效率为93.33%；对照组患者治疗显效率41.94%，有效率41.94%，无效率16.13%，总有效率为83.87%；观察组治疗有效率明显高于对照组，P＜0.05，具有统计学意义。
3讨论
急性心肌梗死是临床的急重症，致残率、致死率非常高。急性心肌梗死的患者常合并其他并发症，其中恶心室性心律失常是其中较严重的并发症之一[2]。根据相关文献指出，急性心肌梗死合并恶性室性心律失常发生心动过速造成的死亡率高达35%左右，对其早发现、早治疗是降低其死亡率的关键[3]。
倍他乐克属选择性的β1受体阻滞类药物，治疗心绞痛效果显著，其药力能够有效减慢心率，进而改善心肌的氧代谢能力及氧耗量，促进心肌血流被重新分配，以此降低血液的粘稠度，进而降低血栓形成、冠状动脉破裂等风险因素[4]。倍他乐克进入人体后在1~2h药力作用即可到达最为强烈时期，吸收率超过95%，利用率达52%，且代谢途径比较广泛，适合长期应用。门冬氨酸钾镁其中的钾离子能够分解合成一种诱导剂，对细胞以及糖代谢具有重要参与作用，及时调整患者的细胞渗透压、身体的酸碱平衡等，较少机体的耗氧量；镁离子主要保持心肌细胞内钠离子和钾离子浓度差，降低心律失常发生率。可达龙可有效延长细胞动作电位时程，减慢房室和心房传导，此外还能保持心输出量以及降低心肌氧耗。本次研究结果显示：观察组共30例患者，1例出现死亡，占3.33%；对照组3例出现死亡，占9.68%。观察组患者治疗情况明显优于对照组，P＜0.05，具有统计学意义。观察组患者治疗总有效率为93.33%；对照组患者治疗总有效率为83.87%；观察组治疗有效率明显高于对照组，P＜0.05，具有统计学意义。说明急性心肌梗塞并发恶性心律失常采用倍他乐克联合可达龙、门冬氨酸钾镁治疗的效果显著，有效降低死亡率，值得临床推广。
参考文献：
[1]冯全刚.中西医结合治疗心律失常临床研究[J].中医学报，2016，31（2）：282-284.
[2]程峰，刘俊，陶春明，等.倍他乐克对高血压性心脏病QTd及VA的影响[J].中华全科医学，2014，12（6）：930-931.
[3]白园园.倍他乐克在糖尿病急性心肌梗死中的临床应用[J].中外医疗，2015，34（6）：92-93.