大理市第一人民医院产科671000
摘要：目的：探讨宫腔镜检查在绝经后子宫出血中的价值。方法：选取2014年5月到2015年5月于我院就诊的绝经后子宫出血患者共112例，对所有患者实施宫腔镜检查，并分析治疗效果。结果：本组112例绝经子宫出血患者采用宫腔镜检查。手术非常顺利，术后没有产生并发症。宫腔镜检查与病理诊断符合率为85.6%。结论：研究表明，在绝经后子宫患者治疗中采用宫腔镜检查，诊断率高、安全性好，患者容易接受，值得在临床上广泛使用。
关键词：绝经后子宫出血；宫腔镜；检查；治疗；效果
绝经后出血属于常见妇科病，多发于老年妇女，病因比较复杂，诊断难度大。传统采用B超检查，误诊率比较高，具有很大的局限性[1]。本次研究的主要目的是探讨宫腔镜检查在绝经后子宫出血中的诊断价值。选取2014年5月到2015年5月于我院就诊的绝经后子宫出血患者共112例，作为本次研究的对象。对所有患者实施宫腔镜检查，取得了良好的效果。具体报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取于2014年5月-2015年5月在我院接受治疗的绝经后出血患者112例为研究对象。患者的年龄为45岁到75岁。绝经时间为12个月到25年。所有患者均未使用过雌孕激素，无临床并发症。患者病情比较稳定。其中，有2例为糖尿病患者，5例为高血压患者，这7例患者在病情方面控制的比较好。采用B超检查后，发现子宫膜增厚，没有显示宫内病灶出现病变。所有患者已经签署同意书，接受宫腔镜检查。
1.2治疗方法
取生理盐水为膨宫介质，将压力设置为100到120mmHg。在患者膀胱截石处，进行消毒、铺巾。将探针探测到宫腔内，促使宫颈扩张。宫颈扩张到7号，置入宫腔镜。按照顺序，检查宫颈管、子宫壁、侧壁、输卵管开口[2]。注意观察宫腔组织病变情况、异常情况。观察结束后，根据标本进行病理检查。手术结束后，给患者服用抗生素药物，避免发生感染。
2结果
本组112例绝经子宫出血患者采用宫腔镜检查。手术非常顺利，术后没有产生并发症。
宫腔镜检查与病理诊断符合率为85.6%。子宫内膜息符合率为92.3%。子宫黏膜下肌瘤符合率为94.4。如表1、表2所示：
3讨论
绝经后子宫出血属于常见的妇科。该病在绝经期、围绝经期的发病率比较高。绝经后子宫出血的病因主要为子宫内膜出血。该病病因复杂，诊断难度大。临床一般采用B超检查办法，但是存在很大的局限性，容易造成误诊。近年来，随着医疗水平的不断发展，宫腔镜检查不但被应用到绝经子宫出血检查中。采用宫腔镜方法，结合了病理学分析，可以有效诊断出异常子宫出血症状。
宫腔镜在妇科临床检查中，不仅可以观察到宫腔形态、色泽血管网排列，内膜厚度。同时，在镜下可以看见出血病灶、溃疡，以及其他分泌物。然后，根据以上观察结果，找到出血的病因。采用宫腔镜检查，诊断率高，减少了误诊的几率。传统的检查方法中，医生主要以患者刮宫的信息为依据，很容易导致患者宫腔内发生病变，特别是黏膜下肌瘤、内膜息肉这两个组织，经常被遗漏。另外，该检查方法在使用的过程中，比较安全、可靠。因此，越来越多的患者在临床治疗中，选择腹腔镜检查[3]。相关资料显示，在腹腔镜检查中，应该注意这几个方面问题。第一，急性生殖器炎症的患者在检查的过程中，很可能造成炎症的扩散，不建议实施宫腔镜检查。第二，患者宫腔内发生病变出血时，不建议做宫腔镜检查。第三，已经被确诊为宫内膜癌的患者，为了避免癌细胞扩散，不宜采用宫腔镜检查。第四，糖尿病患者或者血糖比较高的患者，在进行宫腔镜检查时，应该选择0.9%的生理盐水作为膨宫介质[4]。本组112例子宫绝经出血患者采用宫腔镜检查后，手术非常顺利，术后没有产生并发症。宫腔镜检查与病理诊断符合率为85.6%。本研究中，子宫内膜息肉的比例为92.3%。子宫黏膜下肌瘤的比例为94.4%。以上结果与两种疾病在镜下的特征有很大关系。子宫内膜的比例为75%，相比其他疾病，比例比较低。。针对以上问题，宫腔镜在应用的过程中，需要不断改进技术，提高诊断的准确率，从而避免发生误诊的现象。
综上所述，针对异常子宫出血病症，采用常规的B超检查或者其他妇科检查方法，并不能确诊。其次，传统的诊刮随意性比较大，很容易造成子宫内膜组织的漏诊。与此同时，采用宫腔镜检查可以有效弥补以上检查方法的缺陷。宫腔镜的采用，提供了更广阔的诊断视野。医生可以在直视的环境中，对患者的病理变化以及子宫内膜生理进行诊断。研究表明，采用宫腔镜检查，诊断率高，安全性好，患者容易接受。同时，宫腔镜检查具有操作简单、时间短，不良反应少的优势。本文采用宫腔镜检查后，提高了绝经后子宫出血的诊断率，取得了患者的信任，取得了最佳的治疗时机和良好的治疗效果。所以，宫腔镜检查值得在临床上广泛使用。
参考文献：
[1]刘延艳.宫腔镜、病理检查对绝经后子宫出血的诊断价值[J].中国医药指南,2015,04（06）:34-35.
[2]蒋珊珊，胡京辉.宫腔镜检查在绝经后子宫出血中的诊断价值[J].中国内镜杂志,2014,10（05）:12-13.
[3]余筱.宫腔镜诊疗绝经后子宫出血的临床观察[J].中国保健营养,2014,02（01）:74-75.
[4]甄学慧，刘丽萍.宫腔镜检查对妇女绝经后子宫出血的诊断价值[J].中国妇幼保健,2015,02（01）:74-75.