吕丹红
湖南省永州市中心医院425000
摘要：目的：探讨分析无痛人流麻醉护理的方法和效果。方法：对进行人工流产的80例患者进行研究，对患者的麻醉资料进行回顾性分析，患者接受进行术前心理护理、麻醉前护理、麻醉过程护理和麻醉清醒护理等，然后对护理前和护理后的情况进行比较分析。结果：所有患者都顺利的完成了手术，手术的成功率达到了100%。护理前，19例出现低血压、4例出现口腔分泌物增多，4例出现躁动，10例出现呕吐，7例出现SPO2下降，经过相应的护理，这些并发症得到了显著的下降，前后比较差异显著，P<0.05。结论：结果表明，对患者进行麻醉护理，可以减少并发症的发生，增加手术的安全性，因此，值得临床上进行推广应用。
关键词：无痛人流；麻醉护理；临床效果
临床上，无痛人流手术是指在静脉麻醉的情况下进行的人工流产手术，是一种安全有效的手术过程。在进行手术的过程中，患者经过静脉给药进行麻醉，当患者进入睡眠状态以后，患者在没有知觉的情况下进行手术，手术的时间大约五分钟左右[1]。进行无痛人流手术可以减轻患者的紧张情绪和恐惧的心理，可以减少手术过程中的疼痛感[2]。但是，在手术过程中进行静脉麻醉，会给患者带来一定的风险，因此，在麻醉过程中，为了减少意外的发生，需要给予相应的护理，本文对80例无痛人流手术患者进行研究，具体结果如下。
1资料和方法
1.1基本资料
随机选择2014年1月到2015年1月来我院进行人工流产的患者80例进行研究，患者的年龄在18岁-40对之间，患者的体重在42千克-66千克之间，妊娠的日期在49天-87天之间。其中第一胎58例，第二胎及将以上22例。所有的患者都是进行了人工流产手术。
1.2麻醉方法
在进行麻醉之前，所有患者都需要禁食和禁水，并进行常规的妇科检查，以此确保患者没有妇科炎症，进行B超检查确定患者宫内妊娠情况，同时对生命体征等情况进行测量。经过检查确保一切正常以后，首先建立静脉通路，应用面罩给氧，静脉滴注咪唑安定，等到患者入睡以后，进行常规的妇科消毒，同时进行静脉推注异丙酚，推注的时间维持一分钟，等到患者意识消失以后开始手术过程。在进行手术的过程中，需要根据患者的反应情况进行加注异丙酚，以此维持麻醉的深度，同时对手术过程中患者的生命体征进行监测，并做好记录。
1.3护理方法
1.3.1术前护理
术前护理主要是心理护理，医护人员对患者进行微笑，可以让患者感到医护人员对他们的理解和尊重，因此，在进行手术之前，护士需要多给患者微笑；因为患者都是意外怀孕，会受到各种非议和家人的不理解，同时患者会担心手术会对以后的生活造成影响，因此会使患者心理上出现沮丧情绪。基于这一点，医护人员需要多和患者进行交流，告诉她们手术的具体情况，对手术麻醉的情况进行介绍，给予她们鼓励；在进行手术之前，医护人员和患者进行握手可以为患者打气，在麻醉过程中，帮助患者擦汗等，可以给予患者相应的关心，提高安全感。
1.3.2麻醉前的护理
在进行麻醉前一天，医护人员需要指导患者禁食、禁水，防止出现呕吐和误吸现象。医护人员需要将手术过程中应用到的设备和药品等准备好，例如麻醉机、监护仪、麻醉药物等。等患者进入到手术室以后，多和患者进行交流，指导她们如何进行深呼吸，缓解她们紧张的情绪。
1.3.3麻醉过程中的护理
在麻醉过程中，很容易出现各种并发症，例如血压下降，口腔分泌物增多，心率下降等，因此，在麻醉过程中对患者进行护理非常重要。如果患者出现血压下降现象，需要立即加快输液，保持充足氧的供应，必要时需要服用麻黄碱等升压药物。如果SPO2的水平下降到低于90%，需要增加氧的供给并进行人工呼吸。对于口腔分泌物较多的患者，可以将她们的头侧向一方，防止出现误吸，根据具体的情况给予呼吸器进行吸引。
1.3.4麻醉清醒的护理
在麻醉清醒期，麻醉药的效用已基本失效，完成手术的患者子宫会出现收缩，从而感到疼痛，容易使患者出现躁动，因此，在患者完全清醒前需要保持患者的四肢是被固定的，医护人员要在一旁进行陪同，防止出现意外情况。在麻醉消失以后，患者会出现恶心呕吐等并发症，对于呕吐的患者，需要将患者的头侧向一方，将呕吐物清理干净，防止出现连锁反应。
1.3.5观察指标
观察的指标主要包括患者的手术成功率以及麻醉护理前后并发症的情况。
1.4统计学方法
本研究数据资料应用SPSS16.0软件进行处理，所有的计量资料均采用均数±标准差表示。统计处理采用X2和t检验。P<0.05表示差异显著，具有统计学意义。
2.结果
2.1麻醉的结果
本研究中所有的患者都顺利的完成了手术，手术的成功率达到了100%。
2.2麻醉护理前后并发症的比较
研究结果显示，在麻醉过程中会出现各种不同程度的并发症，及时的采取相应的护理以后，并发症的情况得到改善，具体结果见表1。
表1麻醉护理前后并发症的比较
3讨论
近年来，无痛人流这项技术得到了广泛的发展，应用异丙酚进行麻醉，作用时间较短，起效较快，恢复快，是一种安全有效的镇痛药物。但是，根据异丙酚的药理作用，临床会出现一些副作用，例如血压下降和呼吸抑制等，这是因为异丙酚对心血管具有抑制作用，可以对心肌的负性肌力作用等引起的血管平滑肌松弛，导致血压下降，同时会改变心输出量和血管阻力。因此，在麻醉过程中，要密切观察患者的生命体征，对患者进行相应的护理。
本研究对80例无痛人流患者进行研究，因为人工流产的私密性较强，因此会给患者的心理带来负担，加之对手术的恐惧，患者的心理发生很大的变化，对疼痛的敏感度会增加[3]。针对这些问题，给予患者微笑、有效沟通等方式来调整患者的心理，树立患者的信心，这样可以提高手术的依从性。在手术过程中给予咪唑安定，进一步的减轻患者焦虑的情绪，减少一些负面作用。在手术过程中，密切观察各项体征的变化，特别是血压和SPO2值，一旦出现意外，及时进行抢救。研究结果显示，进行护理以后，麻醉过程中出现的并发症得到了显著的改善，护理前后差异显著，具有统计学意义，P<0.05。对并发症进行及时的补救，控制了蔓延，减轻了患者的痛苦。这表明给予无痛人流患者麻醉护理，可以保证手术的顺利完成，减少并发症的发生，因此，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]赵红梅.浅谈无痛人流手术及护理新思路[J].内蒙古中医药，2012，31（24）：128-129.
[2]丁静燕.无痛人流手术的麻醉护理[J].中国中医药咨讯，2009，1（4）：147-147.
[3]高静.无痛人流术的手术室护理体会[J].中国医学创新，2010，7（34）：102-103.