（淄博市桓台县人民医院麻醉科山东淄博256400）
【摘要】目的：探究全麻外科手术患者七氟醚麻醉诱导中右美托咪定对改善患者躁动和应激反应的效果。方法：选择我院2016年4月-2016年10月收治的208例七氟醚麻醉诱导手术患者，根据麻醉苏醒方式不同进行分组，比较两组患者术后躁动及应激反应情况。结果：对照组躁动发生率为16.35%，观察组为2.88%，两种患者存在显著性差异（P＜0.05）；观察患者苏醒期拔各阶段HR、MAP及SaO2各项指标均显著优于对照组患者（P＜0.05）。结论：在七氟醚诱导患者采用右美托咪定协同麻醉有效改善躁动现象，维持生命体征平稳，有效满足手术的麻醉需求，稳定性和安全性好。
【关键词】右美托咪啶；七氟醚；诱导麻醉；躁动；应激反应
【中图分类号】R614【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）23-0107-02
麻醉诱导是外科手术的重要内容，麻醉诱导效果直接影响患者的生命体征情况和手术结局。七氟醚使临床上较为常用的麻醉药物，具有起效快、神经阻滞时间短、易于苏醒的特点，在手术可根据患者的病情及时调整剂量，具有较强的可控性。然而在临床应用中发现，七氟醚麻醉诱导可导致患者术中出现躁动、或在拔管苏醒阶段出现心率加快、血压上升、呼吸急促等应激反应，存在一定的风险。有研究指出[1]，右美托咪定为强效的镇静药物，有效缓解七氟醚诱导引起的躁动和应激反应，提高手术麻醉诱导效果。本文将以我院手术室208例七氟醚诱导患者为案例，探究不同诱导方式下患者的躁动和应激反应情况。
1.资料和方法
1.1一般资料
选择我院2016年4月-2016年10月收治的208例七氟醚麻醉诱导手术患者，其中女性103例，男性105例，年龄10～78岁，平均年龄（50.92±14.74）岁。回顾性分析208例患者病例资料，根据麻醉苏醒方式不同进行分组，单纯七氟醚麻醉的患者标记为对照组，右美托咪定与七氟醚协同麻醉诱导的患者标记为观察组，每组患者104例，两组患者的基本情况及病情上无统计学差异。
1.2方法
对照组患者采用单纯七氟醚麻醉诱导，在入室前开放静脉通道，做好手术准备及各项处理工作，连接多功能监测仪密切监测患者各项生命体征指标。给予患者吸氧面罩，氧流量为2L/min，连续吸氧5min，开启七氟醚通路，浓度为8%，并将氧流量至6L/min，带患者意识模糊后达到手术麻醉要求后，关闭吸氧面罩手术期间维持七氟醚浓度在2%左右。观察组患者在七氟醚诱导的基础上加以右美托咪定，在吸入七氟醚诱导前给予静脉注射右美托咪定，术前10min用10ml生理盐水稀释2ml右美托咪定静脉滴注。在手术过程中密切观察生命体征情况，及时调整七氟醚浓度，记录患者躁动、应激反应各项指标的发生情况。
1.3统计学处理
采集208例患者躁动及应激反应各项观察指标，采用SPSS17.0进行统计学分析，各组间差异卡方比较检验水准取α=0.05。
2.结果
2.1208例患者躁动情况的分析
比较两组患者术后的躁动反应情况，结果显示，对照组有17例患者出现躁动，发生率为16.35%；观察组有3例患者出现躁动，发生率为2.88%。观察组患者躁动发生率显著低于对照组（P＜0.05），具有统计学意义。
2.2208例患者应激反应情况的分析
比较两组患者苏醒拔管阶段的应激反应情况，结果显示，观察患者苏醒期拔各阶段HR、MAP及SaO2各项指标均显著优于对照组患者（P＜0.05），具有统计学意义，详见表1。
3.讨论
在外科手术的麻醉苏醒阶段，患者的躁动和应激反应可导致患者的出现血液循环障碍、呼吸障碍、心率失常及不良心血管事件，对患者的手术效果及预后造成严重影响。七氟醚具有操作简单、麻醉诱导效果好、抑郁控制的特点，是临床上的常见吸入型麻醉药物，术中有效维持患者血流动力学稳定，适用于各个年龄阶层的患者。七氟醚诱导苏醒阶段的躁动和应激反应具有一定的发生率，降低了七氟醚麻醉诱导的安全性。右美托咪定为肾上腺素能受体激动剂，直接作用于肾上腺素受体，抑制交感神经的兴奋传导，起到镇静的作用[2]。本次研究结果显示，对照组躁动发生率为16.35%，观察组为2.88%，两种患者存在显著性差异（P＜0.05）；观察患者苏醒期拔各阶段HR、MAP及SaO2各项指标均显著优于对照组患者（P＜0.05），具有统计学意义。麻醉诱导患者的苏醒躁动与应激反应一般由于患者自发性导致，这与患者的术前情绪波动情况、自身呼吸循环系统及血液循环系统功能、麻醉用药情况相关。在右美托咪定镇静中，保持患者心率、血压、呼吸、血流动力学等各项指标稳定。同时，右美托咪定通过抑制肾上腺素受体以降低交感神经的兴奋传导，无明显的不良反应和副作用，有效保证在七氟醚诱导前患者的情绪稳定情况。
综上所述，在七氟醚诱导患者采用右美托咪定协同麻醉有效改善躁动现象，维持生命体征平稳，有效满足手术的麻醉需求，在儿童、青少年及老年患者麻醉中均具有良好的稳定性和安全性，适用范围广，有效降低七氟醚的不良反应，提高七氟醚的麻醉诱导效果。
【参考文献】
[1]周丽丹,韩碧园.右美托咪定影响七氟醚麻醉诱导时患者躁动及应激反应的观察[J].中外医学研究,2014,12(09):42-43.
[2]蔡理忠.右美托咪定对七氟醚麻醉诱导时患者躁动及应激反应的影响[J].中国现代药物应用,2013,7(19):153-154.