邵阳学院附属第一医院泌尿外科湖南邵阳422001
【摘要】目的：比较研究经皮肾镜碎石取石术与输尿管软镜钬激光碎石术治疗肾结石的疗效。方法：2015年11月至2017年11月期间，选择在本院接受治疗的肾结石患者94例进行研究，依据手术方法分组，对照组和观察组分别为经皮肾镜碎石取石术与输尿管软镜钬激光碎石术治疗，观察两组结石清除率、康复效果及并发症率。结果：观察组结石清除率97.87%与对照组95.74%比较无明显差异，P＞0.05；观察组24h出血率4.25%与对照组19.14%比较明显更低，P＜0.05；观察组手术时间、术中出血量及住院时间均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：经皮肾镜碎石取石术与输尿管软镜钬激光碎石术治疗肾结石均可有效清除结石，但输尿管软镜钬激光碎石术可进一步减少术中损害，加快术后康复，优势更加明显。
【关键词】经皮肾镜碎石取石术；输尿管软镜钬激光碎石术；肾结石
经皮肾镜碎石取石术与输尿管软镜钬激光碎石术对清除结石，改善患者腰痛、恶心呕吐等症状均具有明显的效果[1]。其中经皮肾镜碎石取石术主要通过插入肾镜与肾脏后进行碎石治疗，具有一定的创伤性，因此术后恢复较慢。而输尿管软镜钬激光碎石术无需在身体上做切口，相对机体损害更小，可在有效清除结石的作用下加快术后康复[2]。本次研究对经皮肾镜碎石取石术与输尿管软镜钬激光碎石术治疗肾结石的疗效进行了比较分析，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
2015年11月至2017年11月期间，选择在本院接受治疗的肾结石患者94例进行研究，依据手术方法分组各47例，均经B超、尿路平片、肾脏CT等检查确诊[3]。对照组男患者28例，女患者19例，年龄在38岁至69岁之间，平均年龄为（49.26±3.26）岁，结石直径13mm至25mm，平均（18.03±3.17）mm；观察组男患者27例，女患者20例，年龄在38岁至70岁之间，平均年龄为（49.15±3.17）岁，结石直径13mm至25mm，平均（18.08±3.03）mm；排除严重心肺功能不全、潜在肾脏肿瘤等患者。比较两组基本资料，均无差异显著性，P＞0.05。
1.2治疗方法
对照组选择全身麻醉和俯卧位，明确肾结石位置后进行肾穿刺，建立肾取石通道，置入肾镜后进行碎石、清石处理，采用超声或气压弹道，留置F6双J管，肾造瘘管。术后应用应用抗生素预防感染，并观察康复情况拔出肾造瘘管和双J管；观察组给予全身麻醉，指导取截石位，先选择F8/9.8输尿管镜探查，扩张输尿管后，选择版面导丝留置，将输尿管软镜外鞘沿导丝置入，再沿导丝置入输尿管镜，探查结石位置及大小，选择200μm钬激光光纤碎石，设置频率10Hz至25Hz，量1J至1.5J，确保碎石直径不足3mm后进行冲出，再进行详细探查，确保无残留结石后退出输尿管软镜、导引鞘，留置F6双J管。术后应用应用抗生素预防感染，并观察康复情况拔出双J管。
1.3观察指标
统计两组结石清除率及术后24h出血率：记录两组手术时间、术中出血量及住院时间；
1.4统计学处理
采用SPSS20.0统计学软件进行处理分析，计量数据采用平均数±标准差表示，t检验，计数数据采用百分数表示，采用卡方检验，P＜0.05为差异有统计学意义
2结果
2.1两组患者手术指标比较分析
观察组结石清除率97.87%与对照组95.74%比较无明显差异，P＞0.05；观察组24h出血率4.25%与对照组19.14%比较明显更低，P＜0.05；观察组手术时间、术中出血量及住院时间均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
3讨论
随着医疗技术的发展，如今针对临床常见的泌尿系统疾病肾结石具备多种有效的治疗方案。经皮肾镜碎石取石术应用较为普遍，具有结石清除率高的优势，虽然具有创伤小的特征，但仍需切口，伴随一定的机体损害，不利于术后尽快恢复[4]。而且根据相关研究可知，该术式针对孤立肾风险较高，很容易穿刺出血。输尿管软镜钬激光碎石术可通过人体天然的泌尿系统腔道进行碎石处理，也可获得良好的碎石效果，同时减少对机体的损害，利于术后尽快恢复[5]。本次研究结果显示观察组结石清除率97.87%与对照组95.74%比较无明显差异，P＞0.05；观察组24h出血率4.25%与对照组19.14%比较明显更低，P＜0.05；观察组手术时间、术中出血量及住院时间均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），表明实施输尿管软镜钬激光碎石术治疗可获得满意的疗效，且加快术后康复，缩短住院时间。
综上所述，与经皮肾镜碎石取石术相比，输尿管软镜钬激光碎石术治疗肾结石虽然疗效相当，但具有损害小、恢复快等优势，值得推广。
参考文献：
[1]王怀立.经皮肾镜碎石取石术与输尿管软镜钬激光碎石术治疗肾结石的疗效对比[J].按摩与康复医学，2016，7（7）：40-41.
[2]王新，宋洪飞，杜建兵，等.经皮肾镜和输尿管软镜钬激光碎石术治疗肾结石的疗效[J].中国继续医学教育，2017，9（21）：132-134.
[3]王兴红.输尿管软镜钬激光碎石术治疗经皮肾镜取石术术后的残留结石[J].浙江创伤外科，2017，22（1）：17-18.
[4]张建军.对比不同通道经皮肾镜钬激光碎石取石术治疗肾结石的临床疗效[J].临床研究，2017，25（12）：27-28.
[5]林寅生.经皮肾镜碎石取石术和输尿管软镜钬激光碎石术治疗肾结石病人的效果研究[J].中外医疗，2016，35（35）：85-87.