何映
（湖南省郴州市汝城人民医院妇产科湖南郴州424100）
【摘要】目的：探讨妊娠期糖尿病与糖尿病合并妊娠患者的动态血糖变化趋势，以为临床采取合理有效的控制措施提供依据。方法：选取2014年3月～2015年4月我院收治的妊娠期糖尿病患者45例（A组）和糖尿病合并妊娠患者50例（B组）作为研究对象。结果：B组患者的凌晨3点血糖水平、最低血糖值均明显低于A组，差异均有统计学意义(均P<0.05)；B组的早餐前、早餐后2h、午餐后2h、晚餐后2h等时间点的血糖水平和全天平均血糖值则明显高于A组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。B组血糖波动系数明显大于A组，差异有统计学意义(P<0.05)；B组的持续高血糖时间比和持续低血糖时间比均明显高于A组。结论：在妊娠期糖尿病与糖尿病合并妊娠患者基线空腹血糖值相同的情况下，两种疾病的动态血糖变化趋势存在差异，有必要采用CGMS技术反映合并糖代谢异常孕妇的血糖波动水平，针对患者具体血糖动态变化趋势采取个体化用药。
【关键词】妊娠期糖尿病；糖尿病合并妊娠；动态血糖；变化趋势
【中图分类号】R587.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）13-0145-02
妊娠合并糖尿病包括妊娠前即患有糖尿病和妊娠后首次发生和发现的糖尿病，前者称为糖尿病合并妊娠，后者称为妊娠期糖尿病。糖尿病患者妊娠期会因激素及代谢水平的变化使糖尿病的病情加重，其母婴并发症增加，严重的并发症可危及母婴生命。因此，血糖监测对糖尿病合并妊娠至关重要，为了进一步了解上述两类患者的血糖变化情况与差异，给临床治疗提供依据，现就其动态血糖变化进行分析，报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2014年3月至2015年4月在我院就诊及住院的妊娠期糖尿病(GDM)孕妇45例，糖尿病合并妊娠孕妇50例。其中GDM组（A组）年龄为21～37岁，平均年龄(28.9±1.2)岁，平均空腹血糖(6.43±0.71)mmol/L，平均糖化血红蛋白(HbA1c)为(7.26±0.53)%；糖尿病合并妊娠组（B组）年龄为20～38岁，平均年龄(29.1±1.4)岁，平均空腹血糖(6.52±0.68)mmol/L，平均糖化血红蛋白(HbA1c)为(7.24±0.49)%。组间一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。
1.2方法
采用动态血糖监测系统(CGMS)对所有的孕妇进行72h的血糖水平监测，将动态血糖监测系统的探测头放置于孕妇的腹部肚脐周围，在动态血糖监测期，应输人事件有：孕妇的运动、饮食和低血糖的反应情况等。与此同时，每天4次行微量血糖仪对孕妇指尖血糖进行测量，并将测量的结果输人到记录器当中进行校正。于3d以后将监测系统的探测头拔出，并将数据下载到计算机内，应用专用的动态血糖监测系统(CGMS)软件分析所记录的数据，最终生成血糖、统计图。
1.3观察统计指标
观察统计参数包括:早餐前、三餐后2h及凌晨3点血糖值，最低血糖值、全天血糖平均值、血糖波动系数、持续高血糖时间比和持续低血糖时间比、三餐后血糖达峰时间。
1.4统计学方法
应用SPSS17.0软件分析，计量数据采用均数±标准差（x-±s）表示，组间比较采用t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者动态血糖水平
比较凌晨3点血糖水平、最低血糖值，B组明显低于A组，差异均有统计学意义(均P<0.05)；早餐前、早餐后2h、午餐后2h、晚餐后2h等时间点的血糖水平和全天平均血糖值，B组明显高于A组，差异均有统计学意义(均P<0.O5)。见表。
2.2血糖评价指标对照情况
妊娠期糖尿病患者的血糖波动系数、持续高血糖时间比以及持续低血糖时间分别为:2.08±0.41mmol/L、12.31±3.18mmol/L,4.67±0.39mmol/L；糖尿病合并妊娠患者的血糖波动系数、持续高血糖时间比以及持续低血糖时间分别为:2.89±0.54mmol/L,19.27±4.26mmol/L,5.33±0.34mmol/L；A组三项指标均低于B组，比较差异显著，具有统计学意义（P<0.05)；且A组早、中、晚三餐后的血糖达峰值的时间（113.25±12.54min\87.52±7.11min\98.98±7.11min）分别比B组（98.65±10.44min\76.20±9.14min\95.25±5.34min）长，差异具有统计学意义(P<0.05)。
3.讨论
在本组研究中糖尿病合并妊娠患者和GDM患者基线空腹血糖值相同的情况下，糖尿病合并妊娠患者的动态血糖水平较GDM患者波动更大，更加难以控制。且糖尿病合并妊娠组患者的持续高血糖时间，比和持续低血糖时间比均明显高于GDM组，三餐血糖达峰值时间糖尿病合并妊娠组较GDM组明显缩短，说明对于妊娠期糖耐量异常患者不能仅依靠单次测定血糖进行评估血糖波动状态，有必要采用CGMS技术来监测糖代谢异常孕妇的血糖波动情况。
【参考文献】
[1]高丹,苏建彬,王雪琴.妊娠糖尿病血糖波动因素及血糖控制治疗相关研究[J].交通医学,2015,01.
[2]韩一栩.两种血糖监测方法在妊娠期糖尿病和2型糖尿病合并妊娠患者中的应用效果观察[J].海南医学,2015,14.