王艳
(新疆库尔勒市第二人民医院口腔科新疆库尔勒841000)
【摘要】目的:探讨口腔内科急症的相关诊断治技术。方法:抽选我院收治的78例口腔内科急症患者作为观察对象,对其诊治情况加以总结归纳。结果:所有患者经对症治疗后,疼痛情况均得到不同程度缓解,总有效率为96.15%。结论:根据患者临床表现,及时确诊病症,并根据其病症特点给予其对症治疗,可明显缓解患者症状,效果显著。
【关键词】口腔内科;急症;诊治技术
【中图分类号】R781【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2016)11-0175-02
在临床上,口腔科急诊作为口腔临床多见情况,主要包括牙痛、牙龈出血与颌面部炎症等相关急诊,而这些急症在临床表现、病因与诊断、治疗等方面均有一定特殊性,故全面把握各类急症表现,尽早诊断,尽早治疗,很有必要。对此,文章通过回顾性分析我院收治的78例口腔内科急症患者的临床资料,对其诊治情况加以总结,现报告如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
抽选我院于2014年3月~2015年5月收治的78例口腔内科急症患者作为观察对象,男40例,女38例,年龄均在10~75岁间,平均年龄为(43.2±4.5)岁。急性牙髓炎20例,急性牙周脓肿30例,急性根尖周炎13例,药物过敏性口炎15例,
1.2诊治方法
1.2.1急性牙髓炎(1)诊断:存在自发性与阵发性剧痛情况,且每次疼痛时间不一,随病情加重;夜间剧痛较明显,且无法自行定位,呈放散性,且受温度刺激后,疼痛更明显;可能存在及近髓腔深龋或其它一些牙体硬组织疾患,或可探及填充体。(2)处理:①对常见牙髓炎,行开髓减压处理,且在引流前需彻底清除软化腐质,保证穿髓孔足够大,并在减压后将樟脑酚球放于穿髓孔内,以缓解患者疼痛[1];②对部分患者也可行药物辅助治疗,如行鼻闻给药、口服给药与含漱给药处理;③若条件允许,也可行牙髓直接摘除处理,以彻底缓解患者疼痛。
1.2.2急性牙周脓肿(1)诊断:发病较突然,牙龈处出现水肿、发红情况,呈半球状肿胀凸起,且存在叩痛,松动较明显;而在脓肿后期,会有脓液自牙周袋流出,或是出现牙龈表面破溃情况;或出现局部淋巴结肿大情况。另外患者可能出现进食困难与全身明显不适情况。(2)处理:①先用探针自牙周袋引流或是在牙龈脓肿位置行切开引流处理,并将防腐收敛药物(酚制剂、碘制剂等)引入到袋内;②口腔内也可用0.2%洗必泰含漱处理,并全身应用抗生素或行支持治疗;③常规给予患者甲硝唑应用,每次0.2g,每天3次,以7~10d为1疗程。
1.2.3急性根尖周炎(1)诊断:患者患牙存在咬合痛,而在病变初期无咬合不适,当尖周牙周膜内出现血管扩张,且牙齿向外移动时,存在咬合不适感;待根尖渗液增多后,组织水肿情况明显,患牙松动,且出现持续性自发痛;后期叩痛明显;检查时,患牙可见填充体、龋坏或其他牙体硬组织疾患情况;病情严重者,根尖牙骨破坏后会形成脓肿情况。(2)处理:①根据患者情况给予其髓腔开放引流处理,并在引流中做好麻醉工作,开髓后行充分髓腔清洗处理,并注意冲洗方向与顺序,以免加重感染;②症状严重者,需给予患者切口引流处理,并把握好脓肿切开指征,而且为确保充分引流,可适当扩大切口或是常规留置引流条,且每日更换1次引流条,直到无脓肿时拔除引流条[2];③结合患者局部与全身情况,给予其止痛药与抗生素应用,特别是对年龄大者,可早期给予其抗生素应用;若患者自感疼痛难忍,则给予其局部封闭、理疗与针灸止痛处理;④对损毁较严重且周围组织严重显著无保留价值,可在炎症消退后行换牙拔除处理,并在换牙拔除后,常规应用抗生素。
1.2.4药物过敏性口炎(1)诊断:患者有明确服药史,可初发,也可为多次用药后首发;在皮肤破损处可能存在固定性药疹情况,且在停药后10d可自行消退,但会遗留色素沉着;病损并无显著外形,多呈现出弥漫、流涎与疼痛剧烈情况,影响到进食。(2)处理:①立即停止应用可疑药物,并给予患者口服或肌注脱脱药物,合理补充维生素C,并行全身支持治疗;②给予患者常规应用肾上腺素皮质激素,也可在口腔局部应用防腐消炎与促愈合药物,并给予患者进行卫生宣教处理,叮嘱患者不可继续服用相关致敏药物与同类药物。
1.3效果判定
根据患者治疗前后症状与疼痛改善情况对其治疗效果加以判定,若疼痛症状消失,可正常咀嚼且无咬合不适感与叩痛,牙龈也无肿痛情况,则为显效;若疼痛症状消失,但偶有咀嚼痛、咬合不适与叩痛,而牙龈未红肿,则为有效;若仍伴有疼痛且牙龈红肿,无法咀嚼,也存在明显叩痛,则为无效[3]。
1.4统计学分析
本次研究所得数据均采取统计学软件SPSS18.0加以分析处理。用百分比表示计数资料,用χ2检验。
2.结果
经统计学分析发现,所有患者经对症治疗后,疼痛情况均得到不同程度缓解,显效60例,有效15例,无效3例,总有效率为96.15%,整体效果显著。总而言之,针对临床口腔内科急症患者,需及时根据患者症状加以确诊,并给予其强化综合治疗处理,做好健康宣教处理,以更好缓解患者牙痛情况,提高治疗总有效率。
3.讨论
本次研究中,所有患者均结合临床症状与相关辅助检查被确诊,并在确诊后被给予了针对性应急与常规处理,结果显示,治疗总有效率高达96.15%,整体效果显著。
【参考文献】
[1]王如艳.口腔内科急症诊治技术探讨[J].深圳中西医结合杂志,2015,25(17):109-110.
[2]岳海滨.口腔科诊疗中内科急症的治疗与预防[J].中国误诊学杂志,2011,11(35):8677.
[3]李斌,王永丽,李慧.口腔科急诊之疼痛的病因分析和处理方法[J].世界最新医学信息文摘,2015,15(13):56.