高小燕
（江苏省南京市中医院，210001）
【摘要】目的分析静脉留置针在临床中的应用及护理措施。方法选取80例留置浅静脉留置针的患者为研究对象，分析其临床应用及护理措施。结果80例留置浅静脉留置针患者穿刺失败3例，固定不当导致留置针脱出1例，堵管3例，药物外渗2例，局部静脉炎5例。结论静脉留置针在临床治疗中具有重要的应用价值，严格按照医院无菌技术操作进行，改善护理质量，可显著降低不良事件发生率。
【关键词】静脉留置针；临床应用；护理
静脉留置针在临床中应用十分广泛，其具有操作简单、创伤小、减少穿刺次数等优点，其方便临床给药和进行及时的抢救。静脉留置针是现代一种先进的输液器材，能够长时间留置在患者静脉内。静脉留置针具有操作简单、可长时间留置、缓解反复穿刺给患者的痛苦、保护血管等优点，并且还能够显著减少护理人员的工作量，提高工作效率等。为了研究静脉留置针在临床中的应用及护理措施，选取本科室80例接受浅静脉留置针治疗的患者为研究对象，现报告如下。
1、资料与方法
1.1一般资料
选取2014年3~2015年2月本科室80例留置浅静脉留置针的患者，男53例，女27例。患者年龄18~88岁，平均年龄(57.1±9.8)岁。其中混合痔患者20例，肛瘘患者33例，肛周脓肿患者27例。
1.2方法
穿刺血管方法要根据患者具体情况确定。在选择血管时，需选择走向直、韧性好且充盈度好的血管。选择好穿刺静脉后，使用手指将患者血管走向及深浅摸清，局部碘伏消毒，消毒皮肤干燥后将留置针包装拆除，使用碘伏对留置针肝素帽进行消毒后将输液器针头插入，排净留置针及头皮针内的空气，随后将套帽取下，旋转留置针针芯，使之与套管斜面对齐。操作者使用右手持静脉留置针，使针头斜面和皮肤呈15~30°，针头直刺血管，将针芯拔出。固定留置针即可。
2、结果
医院研究的80例浅静脉留置针患者，穿刺失败3例，发生率3.6%；固定不当导致留置针脱出1例，发生率0.9%；堵管3例，发生率3.6%；药物外渗2例，发生率1.8%；局部静脉炎5例，发生率7.3%。
3、讨论
静脉留置针的在现代临床应用范围广泛，其管腔较为柔软，无害，刺激性较小，可长时间留置，在临床用药以及危急重症患者抢救中具有重要意义。但是若使用不当或护理方式不当，会导致患者出现局部感染、皮下血肿以及静脉炎等多种并发症，增加患者疾病痛苦，因此掌握浅静脉留置针的穿刺技巧和加强护理对患者的康复具有重要临床意义。
3.1穿刺技巧分析在穿刺过程中，要求护理人员要熟练掌握操作技术，留置针与皮肤呈合理角度，缓慢进针。若套管与皮肤角度<15°，可增加套管和血管壁的接触面积，从而引起渗漏等不良现象；若角度>30°，则易出现穿破血管事件，导致穿刺失败。回血后需再少许进针，退针芯后再送入套管。但须注意的是，针芯不能退出太多，主要是由于套管内无支撑，针芯过多退出可导致送管折断。需完全稳定将静脉留置针放入患者血管中，更好的防止患者在注射期间发生针管滑出事件，从而引起液体渗出。在穿刺过程中要求严格按照无菌操作原则进行，避免发生感染现象。成功穿刺后，使用贴膜固定留置针。在固定时将针翼作为中心，逐渐向周围按压，并排净贴膜内的空气，保持贴膜下皮肤清洁、干燥。每次输液完成后需使用预冲式导管冲洗器进行正压封管。留置针在拔出时，需先揭去胶布，随后再将输液贴膜揭去，使用无菌棉球对穿刺点前方进行按压，随后将套管针迅速拔出。随后对穿刺点按压5~10min。
3.2并发症预防及护理分析
3.2.1预防液体渗漏及护理对策。护理人员需提高穿刺技巧，保证一次性穿刺成功，避免因多次重复穿刺导致患者血管液体渗出。护理人员要加强病房巡视，严格控制液体滴注速度。一旦发现患者出现液体渗出现象，需及时减慢其滴注速度。
3.2.2预防穿刺部位感染。护理人员需严格根据无菌原则进行操作，加强对留置针知识的宣传教育，叮嘱患者在洗漱、淋浴时使用保鲜膜进行包裹；增加患者浅静脉留置针相关知识掌握程度，避免穿刺点感染。一旦发现患者穿刺周围出现皮肤红肿、疼痛、发热等现象，需先将留置针拔出，再采用消毒液对穿刺点进行消毒，3~4次/d；或者使用50%的硫酸镁进行湿敷。
3.2.3避免导管堵塞以及形成静脉血栓。导管堵塞以及静脉血栓的形成主要表现为药液滴注不畅，或输液管道不畅。一般是由于患者血液粘稠度过高引起血栓形成；导管堵塞一般是由护理人员不正确的封管造成。护理人员在具体护理工作中，需要熟练掌握封管的正确方法，叮嘱患者降低活动量，避免因过度活动造成血液回流。一旦发现患者出现导管堵塞现象，需先将留置针拔出，给予针对性护理。
综上所述，在临床中应用静脉留置针具有可行性，具体应用中需给予有效的护理干预，提高穿刺技术水平，加强患者的病情观察，严格按照医院无菌技术操作进行减少给患者带来的痛苦;同时在留置针留置过程中应做好各方面的护理工作，以降低并发症的发生率，提高临床疗效。
参考文献：
[1]洪锦玲.静脉留置针的应用及护理体会[J].临床合理用药杂志，2013，02:155-156.
[2]柳荣香，林小华，林倩雯，谢映红.肥胖患儿大隐静脉留置针的临床应用及护理[J].求医问药(下半月)，2012，08:455-456.
[3]史彩霞.静脉留置针在新生儿重症监护病房中的应用及护理体会[J].求医问药(下半月)，2012，10:609-610.
[4]王思花，查牡丹.静脉留置针在老年患者应用中的护理进展[J].临床护理杂志，2011，01:67-69.