岳阳市一人民医院血液净化中心414000
【摘要】目的：探讨舒适护理在血液透析护理中的应用价值。方法：本次研究选择的120例患者均为我院2015年2月-2016年10月期间收治的血液透析患者，按照随机分组法将其分为两组。接受我院针对血液透析患者常规护理的60例患者归入对照组，接受舒适护理措施的60例患者归入观察组。治疗结束后，观察两组患者血流动力学指标变化情况；并由患者或其家属在出院前针对护理情况进行评价。结果：两组患者护理后血流动力学各项指标均得到明显改善，切观察组显著优于对照组，差异有统计学意义（p＜0.05）。治疗过程中，观察组总计发生3例并发症，对照组总计发生8例并发症，两组比较差异有统计学意义（p＜0.05）。结论：针对血液透析患者的护理工作比较繁重，通过实施舒适护理，显著改善患者血流动力学情况，科室护理满意度也有明显提升，值得推广。
【关键词】舒适护理；血液透析；血流动力学；满意度
血液透析是临床上常见的一种用于急慢性肾功能衰竭的肾脏替代治疗方法，可有效维持患者生命，保证血流动力学的稳定性，清除血液中的分子物质和毒素。但透析在实际的血液无过程中，受到透析设备、环境、患者自身条件及透析时间长等因素的影响，患者心理和生理压力是巨大的。因此，在血液透析过程中，合理有效的护理措施是保证患者透析效果，提高依从性，减少并发症的关键[1]。本次研究以笔者参与治疗的120例患者为例，探讨舒适护理在血液透析护理中的应用价值，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
本次研究选择的120例患者均为我院2015年2月-2016年10月期间收治的血液透析患者，120例患者中56例急性肾功能衰竭、43例急性中毒、21例为慢性肾功能衰竭，均由实验室指标检查和影像学检查确诊。按照随机分组法将其分为两组，每组60例。对照组60例患者中男34例，女26例，年龄在55-68岁，平均年龄（61.5±5.5）岁；观察组60例中男30例，女30例，年龄在58-73岁，平均（64.2±6.3）岁。本次研究由患者及其家属签署同意书，排除意识障碍患者，两组患者基线资料均衡可比（p＞0.05）。
1.2方法
两组患者均接受我院针对血液透析患者的常规护理措施，患者入院后评估患者的病情，按照医嘱用药，护理人员做好基础护理，加强对患者的巡视，嘱患者家属发现异常要及时通知医师。观察组患者再实施舒适护理措施，包括心理护理、透析护理、环境护理、并发症护理等措施。心理护理：针对危重病人，护理人员应加强对患者及其家属的沟通交流，及时给予安慰、解释和鼓励，耐心仔细的回答和解决患者的问题，做好健康宣教，帮助患者建立治疗信心。针对存在焦虑和抑郁的患者要注意采取合理的心理干预措施，帮助患者缓解消极情绪，建立治疗信心[2]。透析护理：严格遵守血液透析的标准，随时观察患者的生命体征和血流动力学指标变化情况，加强对患者的巡视和管理，根据患者的实际情况适当调整温度、流速。同时，密切观察循环管道颜色的变化、防止体外循环凝血，在进行穿刺、置管等环节时，要随时观察患者的情况，保持动作轻柔，以防止刺伤患者。环境护理：患者入院后，护理人员要想患者简单介绍医院环境，病房设施，为患者提供舒适的治疗环境，及时消毒清扫，并询问患者有无其他需求[3]。严格按照要求对透析治疗室进行消毒、清洁，以避免院内感染等情况。并发症护理：为减少管道堵塞、凝血出血、静脉压升高、瘀斑等并发症，在进行血液透析时要根据患者的实际情况，随时观察管道，结束后要用肝素盐水封管，以保持管道通畅，对有出血倾向的病人进行评估，合并存在其他危险因素的患者要用无肝素法以减少凝血的情况，同时，还应及时观察导管有无渗血、全身皮肤瘀斑等情况[4]。
1.3观察指标
治疗结束后，观察两组患者血流动力学指标变化情况；观察并统计两组患者透析治疗过程中并发症的发生情况。
1.4统计学
将研究数据纳入SPSS20.0软件中进行处理，计数资料以χ2验证，计量资料以均数±标准差（χ±s）表示，组间比较采用独立样本t检验，当出现P＜0.05时，表示差异有统计学意义。
2结果
2.12组患者治疗前后血流动力学指标变化情况
两组患者护理后血流动力学各项指标均得到明显改善，切观察组显著优于对照组，差异有统计学意义（p＜0.05），详见表1。
2.22组患者治疗过程中并发症发生情况
观察组患者治疗过程中2例出现透析低血压、1例出现轻微过敏现象，总并发症发生率5%；对照组患者在治疗过程中4例出现透析低血压、2例出现失衡综合征、2例出现心率失常，并发症总发生率13.33%；两组比较差异有统计学意义（p＜0.05）。
3讨论
针对急慢性肾功能衰竭、多脏器功能障碍综合征等危重病人，临床上一般通过血液透析进行治疗，通过将患者体内的血液引流至由无数根空心纤维组成的透析器，使用血液与含机体浓度相似的电解质溶液，通过弥散或对流的形式进行物质交换，从而达到清除体内的代谢废物、维持电解质和酸碱平衡的效果[5]。在透析治疗的过程中，因透析时间较长、患者体质较差，再加上反复穿刺、长期服用药物副作用影响，患者透析治疗相当痛苦[6]。
舒适护理是近年来兴起的一种新型护理模式，基于患者的个体，创造性的实施实施护理措施，提高护理质量和患者护理满意度，提高依从性，并帮助预后。本次研究结果显示，两组患者护理后血流动力学各项指标均得到明显改善，切观察组显著优于对照组，差异有统计学意义（p＜0.05）。治疗过程中，观察组总计发生3例并发症，对照组总计发生8例并发症，两组比较差异有统计学意义。这也显然说明，针对血液透析患者的护理工作比较繁重，通过实施舒适护理，显著改善患者血流动力学情况，科室护理满意度也有明显提升，值得推广。
参考文献：
[1]张新霞，安静美.舒适护理模式在血液透析患者护理中的应用效果研究[J].中国实用护理杂志，2015，15（z2）：2-3.
[2]王伟，汪吉平，骆俊秀等.舒适护理在血液透析患者护理中的应用[J].蚌埠医学院学报，2015，40（12）：1747-1749.
[3]杜萍.舒适护理在老年血液透析患者中的应用[J].实用临床医药杂志，2015，19（22）：125-127.
[4]杨佳，颜俊峰，唐一可等.舒适护理提高维持性血液透析患者生存质量的研究[J].重庆医学，2015，44（20）：2872-2874.
[5]李邬红.舒适护理在血液透析中的应用探讨[J].山西医药杂志，2016，45（2）：226-228.
[6]杨静.舒适护理在血液透析护理中的应用效果观察[J].按摩与康复医学，2016，7（11）：67-68.