武警后勤学院附属医院心内科天津300162
摘要：目的探讨急性心肌梗死患者在院前采取急救护理路径对于患者治疗的影响效果。方法从我院2016年1月—2108年1月接收的确诊急性心肌梗死的患者中随机选取100例患者，随机分为对照组和观察组，各50例。对照组患者采取常规的急救措施，观察组采取院前急救护理路径，对临床抢救结果进行分析，对比两组患者的抢救效果及在住院过程中两组患者心血管疾病的发生率和病死率。结果对照组患者的院前急救时间、急诊抢救时间、住院时间明显长于观察组，心血管疾病的发生率和病死率高于观察组。结论院前急救护理路径在急性心肌梗死患者中的应用明显有效，应当加强其有效应用。
关键词：院前；急救护理路径；急性心肌梗死；应用；
急性心肌梗死是一种欧美国家常见的心血管内科疾病，但近年来由于环境因素、生活等各方面的影响，该病在中国的患病率逐年上升，目前患者已经达到200万人以上，受到社会各界人士的高度重视。急性心肌梗死主要由冠状动脉的急性、持续性的缺血缺氧所引起，临床表现一般为胸骨后的剧烈疼痛，休息和常见的硝酸酯类药物不能解决其根本问题甚至没有作用，长伴随着心电图的变化，心律失常、心力衰竭是其最为常见的并发症，严重影响着患者的生活质量。因此，本文笔者就院前急救护理路径在急性心肌梗死患者中的应用展开研究，力求促进心血管内科疾病的治疗进展。
1.资料与方法
1.1.一般资料
从我院2016年1月—2108年1月接收的确诊急性心肌梗死的患者中随机选取100例患者，随机分为对照组和观察组，各50例。100例患者全部经过心电图及冠状动脉造影的检查确诊，符合急性心肌梗死的判断指标，每位患者均出现一定程度的胸痛症状，且所有患者均未患其他疾病，无精神障碍。对照组患者男27例，女23例；观察组患者男28例，女22例，两组患者年龄均在50-90岁，通过两组患者的一般资料进行分析，无统计学差异，可进行研究。
1.2方法
对照组：采取常规的急救护理措施，在接到电话后立即前往发病现场，在途中时刻与患者家属保持联系了解患者的实时情况，到达发病现场对患者病情进行初步评估，并进行心电图的检测，进行心理护理等常规的急救护理措施。
观察组：采取急救护理路径，具体实施过程如下，一、120总台在接收到患者家属电话之后，在最短时间内（1分钟以内）进行出诊的安排，两分钟之内出诊人员出发前往发病地点，途中要时刻与患者家属保持联系，实时了解患者情况，根据电话联系对患者的病情做出初步的诊断，并指导患者家属在标志清晰的地方进行接车，避免耽误救治时间；二、抵达救治地点后立即观察患者病情，根据患者患者面部表情、面色及家属的详细说明等，对患者病情进一步判断，并对危险指数进行评估；三、患者病情进行评估后，对患者情况进行处理，首先注意立即清楚口腔中的异物和分泌物，同时立即监测患者的生命体征，如瞳孔的变化、神志的变化，掌握清楚患者的生命体征后根据患者情况，对患者进行给氧，以改善患者缺氧情况；四、建立静脉通路，保证患者的静脉处于通畅状态，以便于患者给药治疗。使患者口服硝酸甘油，并根据医生要求对患者进行止痛剂的适量给药，降低或避免患者焦虑和恐慌情绪。同时扩血管药物的使用也必不可少，能够增强患者的心肌血流量，经心电图监测时，一般服用阿司匹林（没有溶栓禁忌的情况下服用）。五、在向医院转运的过程中，随行医护人员要和医院人员进行实时交流沟通，确保医院提前做好救治的准备工作。同时还要做好患者的情况监测，根据患者的情况时刻做好及时抢救的准备并在必要时刻进行抢救，并做好患者及家人的心理疏导工作，避免患者因心理问题而加剧病情。六、和医院人员交接后，根据患者情况详细和医师交接，确保患者抢救的连续性。
1.3分析指标
对于心肌梗死患者的院前护理疗效的分析对比，主要通过两个方面进行：一是根据两组患者的临床抢救效果进行对比分析，包括院前急救时间、急诊抢救时间和住院时间，二是根据两组患者住院时期发生心血管并发症的发生率和病死率进行分析。
1.4统计学方法
采用数据统计学软件SPSS.20.0对研究结果进行统计学分析，分析两组患者护理结果是否具备统计学意义，P＜0.05说明具备统计学意义，P＞0.05则说明不具备统计学意义。
2.结果
2.1两组患者临床抢救情况的结果分析根据临床抢救结果，可以明显看出观察组患者的院前急救时间，急诊抢救时间，住院时间明显短于对照组患者，且结果具备统计学意义（p<0.05）。见表1
两组患者临床抢救效果分析对比表（表1）
3.结论
急性心肌梗死作为一种临床上常见的重大疾病之一，近年来其发病率和致死率均严重上升，且在患病过程病情恶化速度极快，严重影响着患者的生活质量，治疗不及时将会直接威胁到患者的生命。
近年来，随着人民需求的不断提升，传统的护理模式已经不能适应新时代的发展需求，因此伴随着医疗技术水平的不断提高，发掘出了院前急救护理路径，在患者的抢救过程中发挥了重要作用，帮助挽救了无数患者的生命，且这种护理路径在当今很多急救工作中有条不紊的进行着，逐渐形成初具规模的院前护理路径体系。
本研究中可以明显看出院前急救护理路径能够缩短患者抢救时间，降低心血管疾病的发生率和病死率，在临床应用中发挥了显著效果，因此适合在临床上广泛推广。
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