苏宗振（怀集县中洲镇中心卫生院526446）
【摘要】目的探讨联合药物治疗在脑梗死患者中的应用效果。方法将100例脑梗死患者按照治疗方法的不同分为治疗组和对照组，对照组采用常规药物治疗，治疗组采用联合药物治疗，比较两组治疗后的运动功能和神经功能。结果治疗后两组的神经功能SSS评分和运动功能FMA评分指标均较治疗前显著提高，但治疗组的SSS评分和FMA评分显著高于对照组(P<0.05)。结论联合药物治疗能显著改善脑梗死患者的神经功能和运动功能，值得临床推广。
【关键词】联合药物治疗脑梗死神经功能运动功能
【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）19-0203-01
脑梗死是老年患者的常见病和多发病，是以出现意识障碍和局灶性神经功能丧失为共同特征的脑血管疾病[1]。随着我国老龄化步伐的加快，脑梗死的发病率越来越高，已经成为危害人类健康的重要疾病。早期、及时的治疗，对于降低进展性脑梗死的病死率，减少后遗症，改善患者的预后有重要的意义。我院2012年7月至2013年1月联合药物治疗脑梗死患者50例，疗效满意，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
100例脑梗死患者，纳入标准：⑴均符合1996中华神经学会修订的《各类脑血管病诊断要点》脑梗死的诊断标准，经头颅CT及MRI确诊；⑵均签署知情同意书；⑶无智力障碍。排除标准：⑴合并有心、肝、肾和造血系统、免疫系统严重疾病意者；⑵血管性痴呆、精神病史、有意识障碍的脑卒中者；⑶病情进行性加重患者及严重器官功能衰竭者；⑷恶性肿瘤患者；⑸精神病史。男性53例，女性47例，年龄44～85岁，平均(64.1±11.2)岁。病程6～48h，NIHSS>17分，GCS≤8分；将该组患者按照治疗方法的不同分为治疗组和对照组，每组50例，两组的一般资料无统计学意义(P>0.05)。
1.2治疗方法
⑴对照组：入院后均卧床休息、限盐，改善循环，保护神经，口服拜阿司匹林，给予脑细胞活化剂，维持水电解质及酸碱平衡，采用奥美拉唑预防消化道应激性溃疡，维持水电解质平衡，对症支持治疗。⑵治疗组：在对照组的基础上采用依达拉奉联合血塞通治疗，用依达拉奉(南京先声东元制药有限公司)治疗，30mg加入100mL0.9%生理盐水静滴，30min内滴完，2次／d。血塞通注射液(江苏徐州莱恩药业有限公司生产)治疗，血塞通注射液20ml，加入250mL0.9%生理盐水静滴，1次／d，两组均治疗4周。4周后比较治疗效果。
1.3评价指标
①运动障碍：采用FMA运动功能评定：正常为100分，分数越高，患者肢体功能恢复越理想。②神经功能：采用斯堪的那维亚卒中量表评分(SSS)评价神经功能缺损情况。
1.4统计学处理
采用SPSS12.0统计软件，计量资料用（x-±s）表示，比较用T检验，计数资料采用频数表示，比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义｡
2结果
两组患者治疗前SSS评分和FMA评分无统计学意义(P>0.05)。治疗后两组的2项指标均较治疗前显著提高，但治疗组的SSS评分和FMA评分显著高于对照组(P<0.05)。见表1。
表1两组患者神经功能和运动障碍评分比较
注：组间比较，﹡P<0.05
3讨论
脑梗死的致残率和病死率较高，患者预后较差，给家庭和社会带来沉重的负担。脑梗死后脑水肿、氧化损伤及脑组织能量代谢障碍是引起患者损伤和神经功能障碍的主要原因。因此，针对病因采用联合治疗对于减轻患者的脑组织损伤，神经功能重建有积极的作用。依达拉奉是新一代羟自由基清除剂，可清除自由基，抑制脂质过氧化，阻止脑水肿和脑梗死的进展，抑制脑细胞、血管内皮细胞及神经细胞的氧化损伤，在改善脑梗死患者的神经缺损方面有较好的作用[1]。脑梗死的患者常伴有不同程度的血液流变学异常[2]。血塞通是活血化瘀类中药制剂，其可显著降低纤维蛋白原及全血黏度和血浆黏度，抑制血小板聚集、防止血栓形成，还能够改善微循环，加快血液流速，达到改善脑缺血、减轻临床症状、提高患者生活质量的目的[3]。研究结果显示，治疗后两组的SSS评分和FMA评分均较治疗前显著提高，但治疗组的改善效果显著高于对照组(P<0.05)。综上所述，依达拉奉联合血塞通治疗脑梗死有较好的协同作用，可抑制血栓扩大，改善侧支循环而起到挽救损伤的脑组织的作用，改善患者的神经功能和运动功能，值得临床推广。
参考文献
[1]戴志刚.依达拉奉联合舒血宁治疗对急性脑梗死患者的临床观察[J].内蒙古医学杂志，2011，43(4)：443-444.
[2]葛晓航.血塞通对糖尿病与非糖尿病性脑梗死病人血脂及血液流变学的影响[J].陕西医学杂志，2009，38(11)：1489-1491.