常佳
黑龙江省伊春市带岭区疾病预防控制中心153106
【摘要】目的：探讨预防性护理对减低疫苗接种过程中不良反应的影响。方法：选取我中心行乙肝疫苗接种的90例接种者，随机分为两组，其中对照组45例，观察组45例。对照组患者给予常规护理，观察组患者在对照组的基础上实施预防性护理。对两组患者疫苗接种过程中出现的不良反应进行统计和比较。结果：观察组不良反应发生率明显少于对照组，两组比较差异明显，有统计学意义(p<O．O5)。观察组接种者发生的不良反应均为轻反应，无中度不良反应或严重不良反应，且其程度明显轻于对照组，两组比较差异明显，有统计学意义(P<O．05)。结论：对乙肝疫苗接种者实施预防性护理可以有效降低疫苗接种过程中出现的不良反应。
【关键词】预防性护理乙肝疫苗接种效果观察
随着我国经济的快速发展，我国医疗事业呈现良好的发展态势，人们越来越关注疾病的预防。乙肝是一种普遍存在的疾病。人们开始逐渐关注乙肝疫苗接种，乙肝疫苗接种者的人数也在不断的增多，但是在乙肝疫苗接种过程中，接种者出现不良反应的几率比较高[1]。本文主要针对本中心2015年7月-2016年7月45例乙肝疫苗接种者行预防性护理，分析与研究预防性护理的效果，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
回顾性分析本中心2015年7月-2016年7月90例乙肝疫苗接种者的病例资料，其中男52例，女38例，年龄18-53岁，平均年龄(39.28±4.6)岁。随机分为对照组与观察组各45例。所有接种者均排除近期发热史、过敏史。两组接种者在年龄、性别等多个方面无显著差异，具有可比性(P>0．05)。
1.2方法
在预防接种的过程中，对照组45例接种者行常规护理，如果接种者在接种之后局部皮肤发生硬结、红肿，那么应当使用温开水进行湿敷，若是2d以内无明显变化，应当使用50％硫酸镁进行湿热敷。观察组接种者在对照组的基础上实施预防性护理干预。在进行接种前对接种对象进行严格筛查，不对不适宜的接种者进行接种。告知接种者疫苗接种可能出现的不良反应，并要求完成疫苗接种后给予其大量饮水，以促进其新陈代谢。在进行疫苗注射之前应使用紫外线或其它消毒设备对注射室进行1h消毒，并定时开窗通风，保持室内具有清新的空气。保持室温在22～24℃，并准备相应急救药品和设备。疫苗在接种之前应保存于2～8℃的冰箱内，接种前严格查对制度。充分摇匀疫苗．并选择适宜位置进行接种[2]。注射完成后使用干棉签进行片刻按压。接种完成后应叮嘱其留观30min。接种6h后对接种部位进行常规湿敷，每天进行3次，每次0—15min，连续进行3d避免发生上呼吸道感染以及注射部位感染。
1.3观察指标
注意观察接种者在接种疫苗之后是否出现发热、烦躁、恶心呕吐以皮肤皮疹等全身反应；注意观察接种局部是否有红肿热痛以及脓肿、硬结等症状。如果存在上述表现，应根据出现的时间以及具体特征判断是否为疫苗接种所引起。记录两组接者发生发热反应、恶心呕吐反应、局部反应以及过敏反应的数量。以红肿范围≤2．5cm，体温37.1-37.5℃为弱反应；以红肿范围2.5-5.0cm．体温37.6-38.5℃为中反应：以红肿范围≥5.1cm，体温≥38.6°C或有局部淋巴结肿大为强反应。
1.4统计数据处理
相关数据的处理采用SPSS18.0统计学软件，（x+S）为计量资料，2组对比采取t进行检验，计数资料采取百分率（%）加以表示，2组对比采取χ2进行检验，P＜0.05为差异明显存在统计学意义。
2.结果
观察组接种者发生发热、恶心呕吐、局部反应以及过敏反应者均明显少于对照组．两组比较差异明显，有统计学意义(P<0．05)。
乙肝菌苗原液是制成乙肝疫苗的主要成分，乙肝疫苗在临床治疗中广泛用于乙肝疾病的预防[3]。疫苗接种之后菌体蛋白在一定程度上会造成接种者出现局部反应或者全身反应，例如：局部硬结、过敏性皮疹、发热以及无菌性脓肿等，甚至会导致接种者休克，威胁接种者的生命；所以，乙肝疫苗在接种过程中，预防性护理干预显得非常重要。乙肝疫苗的接种对象广泛，每位患者应在一个接种周期内，连续接种三次。在进行接种前应对接种者的身体状况进行评估。排除具有癫痫、神经系统疾病、急性传染病者，排除近期有感冒、发热者，排除有过敏史者，向接种者说明疫苗接种可能引起不良反应，并请其在知情同意书上签字。在接种疫苗之前对疫苗的名称、批号、有效期以及包装的完整性等进行检查．并核对接种对象的姓名、年龄、接种疫苗名称以及针次等。使用注射器对瓶内壁进行反复冲刷并充分摇匀，务必使吸附剂溶解充分。对于没有一次用完的疫苗在放置后如果重新使用仍然需要进行反复摇匀。对于打开时间>30min的疫苗，即使没有用完，也要舍弃。疫苗使用前应充分振摇，振摇后疫苗稍呈混浊。如果在摇匀的过程中发现沉淀物，则疫苗不可使用。
本研究中观察组接种者不良反应发生率明显低于对照组，且发生程度明显低于对照组，说明对乙肝疫苗接种者实施预防性护理可以有效降低疫苗接种过程中出现的不良反应。
参考文献：
[1]汪洋杰，张玉敏，王薇，等．预防接种安全注射现况及对策[J]．河北医药，2003，25(9)：693—694．
[2]刘妙仪．护理干预对预防接种疫苗不良反应的效果观察[J]．中国医药指南，2012(2)：651—653．
[3]胡新玲．如何做好预防接种门诊中的护理工作[J]．基层医学论坛，2006，10(22)：1034．