王迎旭胡淑娜
漯河市郾城区中心医院口腔科（河南漯河462300）
[中图分类号]R781.1[文献标识码]B[文章编号]1810－5734(2006)10-0082-01
非创伤性充填(ART)技术主要是运用手工器械来去除龋损，不需大型牙科综合治疗台，在简陋条件下就可以进行龋齿治疗的简便和有效的途径。我科对256例接受ART治疗3年以上的在校青少年和行动不便的离退休老干部进行了回访，取得了比较满意的结果，报告如下：
1材料与方法
1．1材料：大、中、小圆刮匙1套，锐利的新月形、锄形、斧形器1套，常规洁牙器1套，口腔常规检查盒l套。含氟的玻璃离子充填材料1套，酸蚀剂1套，釉质和牙本质处理剂1套，窝沟封闭剂1套。
1．2方法：
先通过转动刀刃法去除无基釉扩大洞口，再用勺形刮匙进一步去除龋洞内的软龋和腐败组织、脱钙的无基釉质，尽可能保留牙体组织，阻止龋损的进一步发展，洞形不必提供足够的机械固位力，也无需去除所有的无基釉。吹干制备后的窝洞，彻底隔离唾液，按比例调拌玻璃离子粘固粉，把充填材料置于洞型内成形，待充填材料结固后，用微型电机打磨、抛光，最后用窝沟封闭剂涂于患牙。
1．3复查标准：
成功：充填物完整，无脱落、松动，无磨损或轻度磨损，表面光洁；无牙髓刺激症状。继发龋：充填物完整，无脱落、松动，无磨损或轻度磨损，边缘不密合，有新龋产生，可探到明显的缺损，有或无牙髓刺激症状。脱落：充填物完全脱落，龋洞无明显发展或有新龋产生。
2结果
经统计，采用ART技术3年成功率达65％，继发龋23％、脱落12％，表明ART技术是一种临床上可行的新型技术。
3讨论
随着牙科新材料的不断出现，对传统的洞型制备理论提出了新的挑战。因此，人们开始从Black倡导的预防性扩展和洞型制备原则转向最小限度介入治疗和最大限度的龋齿预防治疗的新概念［１］。其特点是人员配备简便，操作方法简单，治疗时间较短，为边、散、远单位、中小学生、行动不便的老年患者，提供了基本的口腔医疗和保健服务。
ART技术可以同步完成龋病早期充填治疗和窝沟封闭，将预防和治疗有效地结合，使牙医能离开诊疗室，脱离牙科综合治疗台，走进学校、军营、老年公寓、福利机构、医院病房、甚至患者家中为其服务，使行动不便的老年人、肢残人、惧怕牙医的儿童和成年人［2］，得到及时的预防和治疗。在ART治疗中，应用含氟的粘结材料是很重要的。对256例患者的回访发现，继发龋的比例仅占23％，龋患的累及面都不大，并没因为接受ART治疗，使龋病进一步发展，以致患牙不能保留的情况。发生继发龋的牙，经过常规治疗后，都取得了满意的效果。
ART治疗适合于浅、中、深龋的充填，龋洞的大小应允许手工器械的进入，凡牙髓受累或龋洞角度影响手工器械进入的牙齿，不宜选用ART治疗。对于部分老年人伴有牙周病松牙、残根、缺牙，发现龋齿时常常已累及牙髓，错过了ART治疗的时机。因此，对边、散、远地区及行动不便的老年人定期普查显得尤为重要。此外，粘结材料的强度和耐磨性还有待提高，临床上观察，对小的或中等大小的单面洞效果较好，对大的复面洞效果较差。调拌过程中会产生气泡，粉液比例不合适会影响材料性能及微渗漏等问题。因此，选择ART治疗的患者，一定要有回访复查，避免治疗失败而影响或耽误了患牙的治疗，错过了进一步治疗的机会。治疗后有牙髓刺激症状的牙，一定要改用传统的方法作进一步的治疗。
参考文献
[1]HuJY,ChenXC,LjYQ,etal.Radiation-inducedrootsurfacecariesrestoredwithglassionomercementplacedinconventionalandARTcavitypreparations:Resultsattwoyears.AustDentJ,2005,50(3):186
[2]DeeryC.Atraumaticrestorativetechniquescouldreducediscomfortinchildrenreceivingdentaltreatment.EvidBasedDent,2005,6(1):9