凌智聪
广东省茂名市高州新垌镇卫生院525245
【摘要】目的：对临床护理联合自我护理对糖尿病患者的治疗影响进行分析。方法：将2011年4月~2012年7月我院接诊的120例糖尿病患者分成随机的两组，其中观察组60例，对照组60例。其中对照组对患者进行宣传教育后，由其自行进行自我护理；观察组则采用在临床护理的基础上与自我护理相结合方法对病人进行护理，四个月后对两组患者的血糖进行对比。结果：将两组的分式护理结果进行对比，主要比较实验室检验指标和患者临床症状体征的转好情况，存在明显差异性意义（P＜0.05）。结论：对糖尿病患者采用临床护理联合自我护理的方法对糖尿病患者的健康情况改善有着很重要的影响，在医院护理条件允许的情况下，对糖尿病患者的护理应着重推广临床护理联合自我护理的方法。
【关键词】：糖尿病；临床护理；自我护理
糖尿病（DM）是指由环境因素和家族遗传相互作用进而引发的一组以慢性高血糖为共同特征的代谢综合症。随着社会人口的老龄化加剧、人们日常生活条件的改善，近几年来糖尿病患者数量不断攀升。据统计我国仅从1987年~1995年糖尿病患者就增加了3~5倍之多。糖尿病作为一种伴随患者终身性的疾病，现在尚且做不到根治，患者也不可能长时间的进行住院治疗，而由糖尿病引起的一系列并发症经常导致患者死亡、致残，所以糖尿病也慢慢成了对人类健康和世界性公共卫生问题造成严重威胁罪魁祸首。
由于现代社会技术的进步和人类的高度文明，对现代医学的转变也产生了深远的影响。新生生物—心理—社会医学模式已经取代了传统的生物医学模式，未来内科护理的发展趋势就是将护理的工作地点由医院扩展到家庭和社区。良好的健康教育课有效的提高糖尿病患者对糖尿病的认识，并对糖尿病可能引起的并发症进行有效的预防，从而提高患者的生活质量。当前形势下我们医务人员已经逐渐加强对糖尿病患者的宣传教育，但是长期追踪型护理还是很难实现，基于现代护理模式的改变和糖尿病患者目前居家治疗的特性，将2011年4月~2012年7月我院接诊的120例糖尿病患者其中的60例采用正常宣传教育后让其进行自我护理的方法，对另外60例患者则采取了专人、专业的临床护理联合自我护理的方法进行护理，四个月后进行护理效果的比较，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料将2011年4月~2012年7月我院接诊的糖尿病患者，男性67例，女性53例，经检验，空腹血糖6.8mmol/L—12mmol/L。将120例患者分成随机的两组，观察组和对比组个60例患者，两组病人病情、年龄、病程等比较无明显统计学意义（P＜0.05），具有可比性。对照组对患者进行宣传教育后，由其自行进行自我护理；观察组则采用在临床护理的基础上联合自我护理相的方法对病人进行护理。
2方法对糖尿病患者使用国际先进的PDCA循环护理方法进行临床护理。PDCA循环护理方法是美国护理专家戴明首次提出的一种新型的全面护理疗法，其英文为Plan（计划）、Do（执行）、Check（检查）和Acting（处理）四个单词的缩写，是在全面的质量监督管理中对质量管理规律和运用反馈原理良好体现的系统工程方法。在护理过程中对患者存在的问题进行思考，根据实际情况做出应有的反应，根据计划目标的有效实施做好护理工作的详细记录，从而对处理的效果进行评估和总结，然后不断循环，我患者提供一整套的全程有效护理，PDCA是当今医学护理专业科学通用的护理方法。
2.1评估护理标准：对患者的病程（发病时间、临床主要变现方式和特点）、糖尿病患病程度（血糖、饮食增加、尿频、有无烦躁渴多饮、便秘、腹部胀痛、体重减轻、感染、上后康复不彻底等）、引起病人患上糖尿病的因素条件（有无病毒感染、家族有无糖尿病史等）、患者的心理和社会状况（有没有产生抑郁、焦虑等心理方面的疾病、对疾病丧失信心、对治疗的盲目依从性等、现有家庭成员对糖尿病的认知和态度等）、患者目前的身体状况（日常状态、皮肤黏膜、营养状况、眼部情况、和其它并发症的出现）以及临床实验室的检查（血脂、血肌酐、尿素氮、纳、钙、氯、血钾、血糖等）。
2.2根据相应的评估结果设立对应的护理目标。例如，定期对患者进行心理疏通和辅导，使其产生一个积极、向上、乐观的生活态度，维持血糖的平衡，对有可能引发的糖尿病并发症做好预防措施，并将已发生的并发症控制维持在某种特定的状态等。
2.3根据护理目标制定完整的护理计划。针对糖尿病患者对糖尿病知识了解甚少制定知识补充计划；针对患者的营养健康状态制定合理的饮食规划；针对患者病变体质制定长期的运动计划；针对患者的糖尿病临床体征及糖尿病的类型等确定重要关注的目标；针对患者并发症的产生及状态进行相关的预防和护理措施；根据患者的用药特点，做好对药物的注意事项宣传和教育的工作。
2.4在护理过程中，随机对护理的效果进行检查。主要方式包括问卷调查、询问调查和症状观察等方式对护理的效果进行检查，对患者自我护理方面的心理、身体状态，日常行为的改变，空腹和餐后的血糖值和是否产生并发症进行总结归纳。
2.5对得出的结果进行处理,包括鼓励患者对好的行为改变进行坚持，同时酌情根据病人的身心需要情况制定相应的护理计划，就将原有方法需要改进的地方进行筛减。
3结果
表1两组患者血糖控制情况对比
注：两组总有效率比较P＜0.05
统计学方法采用SPSS16.0系统进行系统分析，计数资料运用x2进行检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
4结论
综上所述，临床使用基础护理联合自我护理对糖尿病患的病情控制较单一的对糖尿病患者自我控制的效果较高。对糖尿病患者采用临床护理联合自我护理的方法对糖尿病患者的健康情况改善有着很重要的影响，在医院护理条件允许的情况下，对糖尿病患者的护理应着重推广临床护理联合自我护理的方法。
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