王波
成都市成华区妇幼保健院四川成都610000
摘要：目的观察中医骨伤手法联合中药内服治疗椎动脉型颈椎病临床效果。方法针对我院从2013年6月到2014年6月收治的90例椎动脉型颈椎病患者作为研究对象。随机将患者分为观察组和对照组，每组各45人。对照组给予牵拉手法治疗，观察组给予中医骨伤联合中药内服进行治疗，比较两组患者的治疗效果。结果，观察组总治疗率为%，相比较对照组总治疗率%，有显著性差异（P＜0.05）。结论在临床上针对椎动脉型颈椎病患者，采取中医骨伤联合中药内服进行治疗。效果显著，值得推广。
关键词：中医；骨伤科；颈椎病
前言：颈椎病是临床骨科的高发疾病之一，其主要造成的原因由颈椎退行性病变所引起。或者是由于无菌性验证或者软组织痉挛所导致的颈椎功能受损。在临床上主要表现为髓核脱出、椎关节松动、失稳。随着电脑的普及和推广，颈椎病的病发数量呈现大幅度增长，收到了临床上的重视。在中医的范畴内，颈椎动脉疾病属于“眩晕”类别，在治疗上更是有大量的实践经验，本文针对我院从2013年6月到2014年6月收治的90例椎动脉型颈椎病患者作为研究对象，以观察中医骨伤手法联合中药内服治疗椎动脉型颈椎病临床效果。现将研究结果报道如下。
1.资料与方法
1.1一般性资料
针对我院从2013年6月到2014年6月收治的90例椎动脉型颈椎病患者作为研究对象，其中男性52人，女性38人。随机将患者划分为观察组和对照组各45人。其中对照组患者有男性26人，女性19人，平均年龄为（36.5±2.7）岁，平均病程为（2.8±0.4）年；观察组患者有男性26人，女性19人，平均年龄为（37.2±2.6）岁，平均病程为（2.7±0.5）年。两组患者在性别、年龄、病程的比较上不具有统计学差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
对照组给予牵拉手法治疗，初始默认的牵拉重量设定为4kg，实践治疗中根据患者的实际情况来进行调整，牵拉重量上限为8kg。每次设定为30分钟，每天坚持一次，以15天作为一个治疗疗程。
观察组给予中医骨伤联合中药内服进行治疗，具体内容为：采取拇指按揉的方式对患者的背部肌肉以及肩部两侧的肌肉进行持续按揉治疗，维持10分钟。同时以点穴的方法对患者的风池穴两侧进行持续的按揉，维持1分钟，借助患者自身的总量对其采取牵拉手法进行治疗，维持1分钟，当患者的肩颈部肌肉逐渐放松之后，引导其头部向前屈体，医师用前臂和手肘部将患者的下颌部固定，让其向另外一侧旋转（不超过45°）另一手按压患者的颈椎棘突对侧的位置，患者颈部放松后双手放松并反向旋转提拉直到听到弹响声，另外一侧也同样这样治疗。采取这样的手法为每天1次。
中药方剂组成为：生姜6g、大枣6g、炙甘草6g、天麻10g、钩藤10g、陈皮10g、半夏10g、枳实10g、竹茹10g、黄芪10g、茯苓10g、山栀10g、牛膝10g、石决明30g、珍珠母30g。辩证加减法：疼痛者加桑枝10g、黄姜10g。面红者加野菊花10g。眩晕者加生牡蛎30g、生龙骨30g。以上用水煎煮浓缩为200ml，每次服用100ml，一天两次，以15天作为一个治疗疗程。比较两组患者的治疗效果。
1.3评价标准
痊愈：经过一个疗程的治疗，患者颈椎临床症状完全消失，肢体和颈部的活动功能正常，能够正常工作和生活；有效：经过治疗后，患者的临床症状得到明显的改善，基本能够适应工作和生活的需要；无效，经过治疗后，患者的临床症状无法得到缓解，或者有加重的迹象。总治疗有效率=（痊愈+有效）/组别人数×100%。
1.4统计学方法
采取SPSS19.0软件数据包对于收集的数据进行统计学分析和比较，计量性资料采取均数加减标准差的形式表示，组间比较采取t检验，计数性资料采取X2检验。当P＜0.05时，可以认为差异具有统计学意义。
2.结果
从结果中可以看出，观察组痊愈31人，有效11人，无效3人，总有效率为93.3%，对照组痊愈25人，有效11人，无效9人总有效率为80.0%。两组比较具有显著性差异（P＜0.05）。
表1：两组患者在治疗有效率上的比较
3.讨论
在中医的认识内，椎动脉型颈椎病属“眩晕”的范畴，在临床的症状上，也多以眩晕较为常见，造成椎动脉型颈椎病的主要原因归结为肝肾虚亏、颈部肌肉劳损、静脉失氧等。患者多属于湿痰内阻、肝阳上亢型，主要的治疗原则为平肝潜阳、健脾和胃。在物理治疗上主要采取牵拉的方式。但是仅仅采取牵拉的效果并不理想，本文采取了中医中的骨伤手法和中药联合治疗的方案，结果显示观察组痊愈31人，有效11人，无效3人，总有效率为93.3%，对照组痊愈25人，有效11人，无效9人总有效率为80.0%。两组比较具有显著性差异（P＜0.05）。
中医骨伤的治疗手法，具有改善血流动力学、消除肌肉痉挛、环节肌肉疲劳，促进肌肉微循环的局部作用，再配以中药服用，更是舒筋活络，起到消炎止痛的效果。相比较单纯采取牵拉的治疗模式，具有较大的效果优势。综上所述，在临床上针对椎动脉型颈椎病患者，采取中医骨伤联合中药内服进行治疗。效果显著，值得推广。
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